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[[下腰部疼痛]]:[[脊椎炎]]又称竹节风,目前医学界对此症无满意认识。主要多发青年人,初期表现为下腰部疼痛. ==下腰部疼痛的原因== 本病大多由于以下因素引起[[病症]]: ①[[风寒湿]]邪侵袭:由于冒雨涉水,[[劳汗]]当风,久居湿冷等气候变化,冷热交错,风寒湿之邪入注人体,留于[[经络]]、[[关节]],气血痹阻而致本病。 ②[[湿热浸淫]]:岁气[[湿热]]行令,或[[长夏]]之际,湿热交蒸或[[寒湿]]蕴积日久、郁而[[化热]],湿热之邪[[浸淫]][[经脉]],致本病。 ③[[淤血]]阻络:[[跌打]][[挫伤]],损及腰背,淤血内停,阻滞经脉,气血不畅。 ④[[肾精亏虚]]:先天[[禀赋不足]],加之劳累太过,久病体虚,年老体衰,房事不节,以致后天[[肾精]]亏损,筋骨失养而发本病。 ==下腰部疼痛的诊断== 初期表现为[[下腰部疼痛]],因[[脊椎炎]]首先侵蚀[[骶髂关节]]、逐渐向上蔓延、使[[脊椎]]各[[关节]][[韧带钙化]],x线显示[[椎间隙]]消失,脊椎呈竹节样变,早期不易发现,晚期[[背部]][[疼痛]]加重,不能久坐,最后形成严重[[驼背]],[[颈项强直]],不能直立。 ==下腰部疼痛的鉴别诊断== 本病主要与下列疾患鉴别: 1.[[腰肌劳损]] 腰肌劳损在临床上十分见,应注意鉴别。本病的特点如下: (1)发病年龄:以35~40岁居多。 (2)既往史:多有[[腰部]][[外伤]]或长期[[过劳]]史,或在潮湿环境工作过久。 (3)临床特点:以腰[[骶]]或腰背部持续性[[钝痛]]为主,过劳后加剧,休息后则减轻。 (4)[[压痛]]点:多较固定。 (5)[[X线]]平片:多无明显所见。 2.腰背部[[肌纤维]]组织炎 本病与腰肌劳损相似,亦可见于任何年龄,但以中年人为多。但既往史除有[[慢性腰部劳损]]外,一般多有受潮及受寒病史。口服[[阿司匹林]]有显效,因此,不难区别。 3.[[腰椎]]间盘突(脱)出症 本病多见,亦应特别注意鉴别,其要点主要是: (1)发病年龄:亦以30~40岁的青壮年为多发,老年患者十分少见。 (2)根性[[症状]]:均较明显,且有定位症状,呈发作性,卧床后则消失。 (3)[[腰部症状]]:亦较明显,以致腰部前屈明显受限。 (4)[[MRI]]检查:有典型[[脊神经根]]受压征象。 初期表现为[[下腰部疼痛]],因[[脊椎炎]]首先侵蚀[[骶髂关节]]、逐渐向上蔓延、使[[脊椎]]各[[关节]][[韧带钙化]],x线显示[[椎间隙]]消失,脊椎呈竹节样变,早期不易发现,晚期[[背部]][[疼痛]]加重,不能久坐,最后形成严重[[驼背]],[[颈项强直]],不能直立。 ==下腰部疼痛的治疗和预防方法== (一)治疗 1.治疗的原则 (1)目的:治疗的主要目的是停止或减缓退行性变的发展,缓解各种[[症状]]和恢复患者的正常生活与工作能力。 (2)要求:强调以非手术[[疗法]]为主,一般勿需手术,除非对[[椎管]]内神经组织遭受压迫而无法缓解者。 (3)要领:增强腰背肌功能,并辅以有效的药物治疗;与此同时,尚应帮助患者克服和防止产生悲观情绪,使其积极配合治疗。 2.非手术疗法的选择与实施 临床上常用的非手术治疗措施主要有以下几类: (1)卧木板床:可在木板上加用席梦思床垫,而不可选用钢丝、棕绷或尼龙丝床,因后者可造成[[腰部]]被迫性屈曲体位而加重病情。 (2)腰背肌锻炼:此对腰部功能的恢复至关重要,每天不少于3次,每次至少在50下以上。开始时应有专人辅导,以免不得要领而起不到应有的作用。腰背肌的锻炼方式有多种(图1),可选择其中的1或2种方法进行锻炼。 <center>{{图片|gxq7nuu1.jpg|}}</center> (3)[[腰围]]保护:以具有弹性的软腰围为理想,但发作期应改用较硬的皮腰围,或是选用轻质的腰背[[支具]]。 (4)[[药物疗法]]:除市场上常见的各种药物外,尚可选用[[硫酸软骨素]]及[[丹参片]]口服,其对使本病停止发展与发生逆转具有明显效果。 (5)[[按摩]]疗法:按摩疗法可改善局部[[血液循环]]而有利于本病的恢复。但[[推拿]],尤其是粗暴的重手法推拿不仅不利于本病的恢复,且可加重病情,不宜选用。 (6)其他:可酌情选用[[理疗]]、局部封闭疗法、体育疗法、[[中草药]]外敷、[[针灸]]、卧床行轻重量持续牵引及其他各种疗法。 3.手术疗法 (1)手术治疗的目的: ①消除[[疼痛]]:腰背部顽固的局限性[[痛点]],一般多系[[末梢神经]]卡压所致,可选用[[筋膜]]切开松解的术式;对疼痛范围较广泛者亦可选用[[中医]]小刀切割技术对[[纤维化]]的筋膜行多切口切开或行筋膜切开松解术。 ②解除压迫:指对[[脊神经根]]或硬膜囊形成压迫者(实际上已进入[[继发性]][[腰椎椎管狭窄症]]的诊断范围),需通过[[腰椎]]后路进行椎管+根管减压术。 ③稳定椎节:对[[脊椎]]退变早期或中期椎节已形成严重不稳影响正常生活、工作者,需行椎节融合术消除症状。 (2)各种术式简介: ①筋膜切开松解术:用于腰背部[[持续性疼痛]]无法缓解者,此多系腰背部伴有[[纤维织炎]]致使末梢神经受卡压之故。一般在[[局部麻醉]]下施术,以便于术中根据患者痛点对筋膜组织进行切开松解,视[[压痛]]点的范围可做单个或多个1~1.5cm大小的切口对筋膜痛点进行松解。 ②[[脊柱融合术]]:对伴有椎节明显不稳,或伴有后方小[[关节]]损伤性[[关节炎]]者,可选择相应的脊柱融合术。对有单纯性椎节不稳定者,一般的腰后路[[棘突间]]融合术、[[椎板融合术]]或小[[关节融合术]]等均可获得满意的疗效。 ==参看== *[[幼年型关节强硬性脊椎炎]] *[[姿态性腰腿痛]] *[[腰部慢性劳损]] *[[腰腿痛]] *[[阴道痉挛]] *[[肾虚腰痛]] *[[产后劳伤]] *[[肥大性脊椎炎]] *[[颈腰综合征]] *[[运动员胸背与腰背痛]] *[[慢性劳损性腰背痛]] *[[慢性腰背痛]] *[[腰部症状]] <seo title="下腰部疼痛,下腰部疼痛的治疗_下腰部疼痛的原因,下腰部疼痛怎么办_症状百科" metak="下腰部疼痛,下腰部疼痛治疗,下腰部疼痛原因,下腰部疼痛症状" metad="医学百科下腰部疼痛症状条目页面。介绍下腰部疼痛是怎么回事,下腰部疼痛的原因,下腰部疼痛怎么办,如何治疗等。下腰部疼痛:脊椎炎又称竹节风,目前医学界对此症无满意认识。主要多发青年人,初期表现为..." /> [[分类:腰部症状]]
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