匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“下肢象皮肿手术”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
下肢象皮肿手术
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
<b>[[下肢象皮肿手术]]</b> [[象皮肿]]系因[[淋巴水肿]]日久导致[[皮肤增厚]]、表面粗糙甚至坚硬如象皮而得名。淋巴水肿系因先天性淋巴管发育不全或后天性原因,如[[丝虫病]][[感染]]、复发性[[丹毒]]、[[淋巴]]清除术、[[放射治疗]]、[[创伤]]后和[[恶性肿瘤]]广泛转移等使[[淋巴管]]狭窄、闭塞,所属肢体远端淋巴回流受阻、淤积于[[皮下组织]]间隙内而引起。可发生于[[上肢]]、[[下肢]]和会阴部。 ==[[适应症]]== 轻度下肢象皮肿,可用非手术[[疗法]](如烘绑疗法)。近年随着[[显微外科]]的发展,也有行淋巴管吻合的报道。这里仅介绍传统的[[病理]]组织切除、[[皮肤移植术]]的适应症: 1.巨大象皮肿。 2.屡发丹毒样[[炎症]],非手术疗法无效者。 3.局部[[疣状增生]]严重,或伴[[慢性溃疡]]久治不愈者。 4.术后复发或伴[[淋巴液]]外漏者。 丝虫引起的下肢象皮病,在丝虫病未治愈前,或下肢象皮病合并[[急性炎症]]时,不应手术。 ==[[术前准备]]== 1.查[[微丝]]蚴 可用[[血涂片]]法,如为阳性须先行药物治疗。 2.供皮区准备 根据切除[[皮肤]]的范围,选择供皮区并确定供皮区的大小,按常规备皮。 3.患肢准备 ⑴卧床休息并抬高患肢,亦可每日浸泡,待[[肿胀]]消退至最大限度后再进行手术。 ⑵渗液多且有[[慢性炎症]]者,可用1∶5000的高猛酸钾溶液浸泡,并全身应用[[抗生素]],促使炎症消退、渗液减少,以利手术。 ⑶患肢充分备皮7日。患象皮肿的下肢,皮肤粗糙而且存有许多[[疣]]状[[增殖]]或[[增生]][[结节]],皮肤还有许多皱褶,清洗时必须用软毛刷蘸肥皂水刷洗干净。如皮肤未刷洗干净就急于手术,必将使植皮区感染,影响皮片存活,造成手术失败。 4.造影检查 根据病人情况和具体条件,可采用[[淋巴管造影]];必要时作[[静脉造影]],以排除[[静脉血]]栓的可能性。 ==[[麻醉]]== 连续腰麻或连续[[硬膜外麻醉]]。 ==手术步骤== 以右[[小腿]]象皮肿为例。患肢上[[止血带]],皮肤消毒,按皮肤切口沿计划线。在[[胫骨结节]]下方3cm处环形大[[锯齿状切口]],并在两侧各切除一三角形皮肤。沿小腿内侧由上向下纵行切开皮肤,上端与环形切口连接,下端到[[内踝]]后缘。再切开患肢足背皮肤,足的内、外两侧切线,在[[跟骨结节]]后缘上方相交。 切开皮肤后,分离皮下组织,注意避免损伤小腿内侧的[[大隐静脉]]。将小腿皮肤自[[深筋膜]]以上完全分离剥下。放松止血带,[[创面]]彻底[[止血]]。将游离下来的大块[[皮瓣]]切除其角化增生和[[糜烂]][[溃疡]]部分,剩余部分切取[[中厚皮片]]备用。 估计创面大小,如制备的中厚皮片不足以闭合创面时,可另从供皮区切取。把准备[[移植]]的皮片对拢[[缝合]]成为大皮片,覆盖在小腿创面上,与创面周围皮肤作[[间断缝合]]。皮片对拢的缝线应避免处在一条直线上,以防[[瘢痕挛缩]],影响肢体功能。植皮结束后,用厚层[[敷料]]加压包扎,患肢用上、下[[石膏]]托固定。 ==术后处理== 1.严格卧床休息。抬高、固定患肢以避免[[水肿]]。 2.合理应用抗生素。 3.如创面无[[渗出]],也无感染,可在术后10~14日换药、[[拆线]]。拆线后仍用厚层敷料加压包扎,用石膏托固定,1个月后拆除。 4.术后4周方可下地活动。患肢应长期用弹力[[绷带]]自趾端向上紧绕到膝下,或用长腿医用[[弹力袜]],以防止肿胀。6~8个月内避免重体力劳动,因在淋巴回流未完全建立前,过早的重体力劳动,易使病情复发。 5.加强营养。 6.对于局部复发的病例,可择期再行切除和植皮手术。 [[分类:手术]]
返回至
下肢象皮肿手术
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志