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[[下肢放射痛]][[症状]]:可以沿着下腰部、臀部、[[大腿]]后侧、[[小腿]]前或后外侧至足跟。[[疼痛]]性质以[[放射性]][[刺痛]]为主。下肢放射痛可以先于[[腰痛]]发生,亦可能在腰痛症状出现后出现,这两种情况因人而异。 ==下肢放射痛的原因== 众所周知[[腰椎]]间盘在[[脊柱]]的负荷与运动中承受强大的[[压应力]],大约在20岁以后,[[椎间盘]]开始退变,并构成[[腰椎间盘突出症]]的基本病因,此外,腰椎间盘突出症与下列因素有关: (1)[[外伤]]:对临床病例的观察表明:外伤是椎间盘突出的重要因素,特别是儿童与青少年的发病,与之密切相关,在脊柱轻度负荷和快速旋转时,可引起[[纤维环]]的水平破裂,而压应力主要使[[软骨]][[终板]]破裂,亦有人认为,外伤只是引起椎间盘突出的诱因,原始病变在于无痛的[[髓核]]突入内层纤维环,而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环,从而引起[[疼痛]]。 (2)职业:职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切,例如:汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,以致在驾驶汽车时,椎间盘内压力较高,可达0.5kPa/cm2。在踩离合器时压力可增加至1kPa/cm2,容易造成[[腰椎间盘突出]]。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变,因在弯腰状态下,如果提20kg的重物,椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。 (3)[[遗传因素]]:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,在国内材料较少。此外,统计数字表明,[[印第安人]]、非洲[[黑种人]]和因纽特人的[[发病率]]较其他民族的发病率明显为低。其原因有待进一步研究。 (4)腰[[骶]]先天异常:腰骶段[[畸形]]可使发病率增高,包括[[腰椎骶化]]、[[骶椎腰化]]、[[半椎体畸形]]、小[[关节畸形]]和[[关节突]]不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变、损伤的因素之一。 ==下肢放射痛的诊断== (1)[[腰痛]][[症状]]:90%以上的患者均有这种表现。其[[疼痛]]范围主要是在下腰部及腰[[骶]]部,以持久性的[[钝痛]]最为常见。平卧位时疼痛可减轻,站立位及坐位时,这种疼痛可以加重。 (2)[[下肢放射痛]]症状:可以沿着下腰部、臀部、[[大腿]]后侧、[[小腿]]前或后外侧至足跟。疼痛性质以[[放射性]][[刺痛]]为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生,亦可能在腰痛症状出现后出现,这两种情况因人而异。 (3)[[下肢]]感觉及运动功能减弱症状:由于[[神经根]]的损害,导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有:[[皮肤]]麻木、发凉、皮[[温下]]降等等,严重时出现[[肌肉萎缩]]甚至[[肌肉]][[瘫痪]]。 [[马尾]]神经症状症状:这类症状表现为[[会阴]]部麻木刺痛,[[排尿]][[无力]],[[排便]]失禁等。 ==下肢放射痛的鉴别诊断== [[下肢神经性疼痛]]:[[神经性疼痛]]是指由中枢或外周[[神经系统]][[原发性]]病变或[[功能障碍]]而引起的[[疼痛]][[综合征]]。可由[[外伤]]或/和[[疾病]]致[[末梢神经]]、[[脊髓]]后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发。 [[下肢感应痛或放射痛的腰背痛]]:[[慢性腰背痛]]主要以腰背、腰[[骶]]和骶[[髂]]部的疼痛为主,有单纯性[[腰背痛]]和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。 (1)[[腰痛]][[症状]]:90%以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部,以持久性的[[钝痛]]最为常见。平卧位时疼痛可减轻,站立位及坐位时,这种疼痛可以加重。 (2)[[下肢放射痛]]症状:可以沿着下腰部、臀部、[[大腿]]后侧、[[小腿]]前或后外侧至足跟。疼痛性质以[[放射性]][[刺痛]]为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生,亦可能在腰痛症状出现后出现,这两种情况因人而异。 (3)[[下肢]]感觉及运动功能减弱症状:由于[[神经根]]的损害,导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有:[[皮肤]]麻木、发凉、皮[[温下]]降等等,严重时出现[[肌肉萎缩]]甚至[[肌肉]][[瘫痪]]。 [[马尾]]神经症状症状:这类症状表现为[[会阴]]部麻木刺痛,[[排尿]][[无力]],[[排便]]失禁等。 ==下肢放射痛的治疗和预防方法== 一、非手术治疗之中包括 1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引[[疗法]] 4、[[物理]]治疗 5、[[推拿]]治疗 6、[[针灸治疗]] 7、封闭疗法 8、[[小针]]刀疗法 二、手术治疗中包括 1.常规开放性手术(包括:半椎板切除、全椎板切除、经腹[[椎间盘]]手术) 2、椎间盘镜手术 3、人工[[腰椎]]间盘置换 三、微创[[介入治疗]] 1、[[胶原酶]][[化学]]溶解疗法 2、[[臭氧]]注射疗法 3、经皮[[激光]]椎间盘减压术 4、射频热凝靶点穿刺技术 (一):物理治疗 、推拿治疗、针灸治疗 物理治疗包括电疗、三维牵引、[[中药]]汽化、热疗等方法,和推拿、[[针灸]]等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床[[症状]]为主,而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性[[腰肌劳损]],[[梨状肌]]肉[[紧张]],[[腰椎间盘突出]]物压迫的[[神经]]随神经走过的部位[[肌肉]]痉挛造成[[腰腿痛]],一般[[医院]]会用[[理疗]]、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和[[痉挛]]。所以做过理疗的病人,在做理疗时会舒服一点。理疗、推拿、针灸等治疗方法,只用于[[腰椎间盘突出症]]的配合治疗,如果病情严重,只有另寻其他治疗方法。 (二):手术治疗 1、常规开放手术: 常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘[[髓核]],解除[[神经根]]压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊[[生理]]位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后[[瘢痕组织]]粘连,术中误伤神经根等一系列[[不良反应]],所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成的以上不良反应呢?这一直是医学界的一大难题。 2、胶原酶溶解术 人体椎间盘的主要组分就是[[胶原]]组织,利用胶原酶对胶原[[分子]]的特异[[溶解性]],通过将胶原酶注射到椎间盘突出部位,使突出物中的胶原组分被破坏、溶解,完全可以达到使突出物变小、消失,从而解除神经压迫、改善临床症状的目的。 3、 臭氧溶核术(PIMOI):该疗法采用细针[[穿刺]]到椎间盘内,注射少量臭氧气体使髓核组织[[脱水]][[萎缩]],达到使椎间盘减压的目的。主要原理是利用臭氧的瞬间完成的、强大的氧化功能,达到脱水、[[消炎]]和[[镇痛]]的作用。 4、经皮激光腰椎间盘减压术(PLDD):利用激光能量使病变的髓核内空洞化,降低椎间盘内的压力,缓解和消除对[[坐骨神经]]或[[脊神经]]的压迫而达到治疗的目的。 5、经皮穿刺内镜[[椎间盘切除术]](PED):椎间盘镜分侧路椎间盘镜与后路椎间盘镜。侧路椎间盘镜是在切吸的基础上,附加椎间盘镜系统。使切吸在椎间盘镜监测下进行更加安全有效。后路镜则是融合了侧路椎路镜与椎板间小开窗技术的优点,仅在[[椎间盘病]]变对应点上开一小口,放入椎间盘镜系统,利用精细的手术器械,完成取出病变髓核的过程,达到治疗的目的。 6、经皮腰椎间盘切吸术(PLD):在影像监控下,将工作套管直接进入椎间盘内,利用钳夹切割及负压系统取出部分髓核,从而降低盘内压力,使[[纤维环]]压力减轻,解除对神经根的压迫。 (三)[[食物疗法]] 腰椎间盘突出患者在生活中可配合[[食疗]],以下几种方法可供参考: (1)[[海带]]25g,[[荔枝]]15g,[[小茴香]]15g。加水共煮,每日饮服一次。 (2)生[[韭菜]](或根)500g。捣汁[[温服]],每次ml,每日2次。 (3)[[淡菜]]300g。烘干研末,与[[黑芝麻]]150g炒熟,拌匀,早晚各服一匙。 (4)[[芝麻]]15g,大米100g。将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥。每日剂,供早餐食用。 ==参看== *[[周围动脉栓塞]] *[[下肢交通静脉瓣膜关闭不全]] *[[下肢动脉硬化闭塞症]] *[[髂腹股沟神经干痛]] *[[股神经干性痛]] *[[下肢深静脉血栓形成]] *[[下肢静脉血栓形成]] *[[下肢症状]] <seo title="下肢放射痛,下肢放射痛的治疗_下肢放射痛的原因,下肢放射痛怎么办_症状百科" metak="下肢放射痛,下肢放射痛治疗,下肢放射痛原因,下肢放射痛症状" metad="医学百科下肢放射痛症状条目页面。介绍下肢放射痛是怎么回事,下肢放射痛的原因,下肢放射痛怎么办,如何治疗等。下肢放射痛症状:可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射..." /> [[分类:下肢症状]]
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