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三叉神经一二支分布区域疼痛
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[[海绵窦脑膜瘤]]的[[临床表现]]可有[[三叉神经]]的第一或第二支分布区[[疼痛]]。[[海绵窦]]是颅内一个比较特殊复杂的[[解剖]]区域,包含重要的[[动脉]]和[[颅神经]],手术难度较大。广义上讲,凡是侵及海绵窦的[[脑膜瘤]]均属此范畴。如[[蝶骨]]嵴内侧脑膜瘤、[[鞍结节脑膜瘤]]、中颅凹底脑膜瘤等。 ==三叉神经一二支分布区域疼痛的原因== 由[[海绵窦]]外侧壁[[肿瘤]]、[[垂体瘤]]、[[蝶骨]]肿瘤及[[海绵窦血栓性静脉炎]]、海绵窦内动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ(1、2支)[[颅神经麻痹]]。[[脑膜瘤]]的发生可能与一定的内环境改变和[[基因变异]]有关,并非单一因素造成,可能与[[颅脑外伤]],[[放射性]]照射、[[病毒感染]]以及合并双侧[[听神经瘤]]等因素有关。 ==三叉神经一二支分布区域疼痛的诊断== [[临床表现]]可有[[头痛]],第Ⅲ至第Ⅵ[[颅神经麻痹]]。[[眼球突出]]比较多见。[[三叉神经]]的第一或第二支分布区[[疼痛]]。头痛可能是本病的早期[[症状]]。相当多的病人头痛的同时即伴有第Ⅲ、Ⅳ和V颅神经麻痹。[[眼肌麻痹]]出现较早。[[肿瘤]]位于[[眶上裂]]或直接刺激[[三叉神经节]]时易产生严重的三叉神经第一、二支分布区疼痛。[[视力]]视野的改变也是较常见的早期临床表现。 ==三叉神经一二支分布区域疼痛的鉴别诊断== 多数[[三叉神经痛]]于40岁起病,多发生于中老年人,女性尤多,其发病右侧多于左侧。该病是在头面部[[三叉神经]]分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性[[疼痛]]。 [[头痛]],如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等,这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。如表浅的针刺样[[锐痛]]多系颅表[[神经痛]],一侧的搏动性痛或[[胀痛]]系[[血管]]性痛,而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。其中,弄清头痛究竟是发作性的(有完全不痛的间歇期)还是持续性的(可有时轻有时重)尤为重要,因为一旦明确为发作性neif头痛,如果同时再了解发作的诱因,可以大大缩小探索病因的范围,尽快找出诊断的方向。 [[临床表现]]可有头痛,第Ⅲ至第Ⅵ[[颅神经麻痹]]。[[眼球突出]]比较多见。三叉神经的第一或第二支分布区疼痛。头痛可能是本病的早期[[症状]]。相当多的病人头痛的同时即伴有第Ⅲ、Ⅳ和V颅神经麻痹。[[眼肌麻痹]]出现较早。[[肿瘤]]位于[[眶上裂]]或直接刺激[[三叉神经节]]时易产生严重的三叉神经第一、二支分布区疼痛。[[视力]]视野的改变也是较常见的早期临床表现。 ==三叉神经一二支分布区域疼痛的治疗和预防方法== 目前,经[[翼点入路]],采用显微手术技术,可望完全切除[[海绵窦]][[肿瘤]],包括窦内的肿瘤,并且不造成严重的[[神经]]功能损害。而传统的手术方法要达到上述目的是困难的。在[[手术显微镜]]下暴露出肿瘤后,先切除窦外部分。切除[[小脑幕]]上部分后,继续切除小脑幕缘或幕下肿瘤时应注意保护第Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ[[颅神经]]。通常第Ⅵ颅神经多被肿瘤包裹而辨认不清。应在肿瘤缩小后分离出神经并保护其不受损伤。有时可用缝线将已分离出的神经牵引向肿瘤相反方向,便于切除肿瘤。肿瘤切除可使用[[超声]][[吸引器]]或[[激光]]。 切除海绵窦内的肿瘤时,如发生[[出血]]可使用[[凝血酶]]、[[明胶海绵]]、止填塞[[止血]]。只要熟知海绵窦的[[解剖]]结构,暴露和切除窦内肿瘤是完全可做得到的。 对[[颈内动脉]]处理应小心。有时肿瘤侵犯到[[动脉]]壁,术前造影有助于了解这一现象。术中要切除这部分肿瘤是困难的。1992年Sen等人对侵及颈内动脉、的病变术中行[[大隐静脉]][[移植]]重建颈内动脉,术后随访18个月,通畅率达86%。 近年[[海绵窦脑膜瘤]]直接手术效果明显提高,1989年Sekhar报告25例[[良性肿瘤]],其中21例全切,无手术死亡。他认为,对颅底良性[[脑膜瘤]]应行根治术,必要时肿瘤与颈内动脉一起切除,再重建颈内动脉。 ==参看== *[[婴儿成神经细胞瘤]] *[[小儿视神经胶质瘤]] *[[神经纤维瘤病]] *[[神经鞘黏液瘤]] *[[神经内分泌肿瘤皮肤转移]] *[[中枢神经系统白血病]] *[[骨神经纤维瘤]] *[[骨神经鞘瘤]] *[[胃神经纤维瘤]] *[[椎管内神经鞘瘤]] *[[纵隔副神经节起源的肿瘤]] *[[植物神经系统肿瘤]] *[[三叉神经营养性损害]] *[[三叉神经痛]] *[[头部症状]] <seo title="三叉神经一二支分布区域疼痛,三叉神经一二支分布区域疼痛的治疗_三叉神经一二支分布区域疼痛的原因,三叉神经一二支分布区域疼痛怎么办_症状百科" metak="三叉神经一二支分布区域疼痛,三叉神经一二支分布区域疼痛治疗,三叉神经一二支分布区域疼痛原因,三叉神经一二支分布区域疼痛症状" metad="医学百科三叉神经一二支分布区域疼痛症状条目页面。介绍三叉神经一二支分布区域疼痛是怎么回事,三叉神经一二支分布区域疼痛的原因,三叉神经一二支分布区域疼痛怎么办,如何治疗等。海绵窦脑膜瘤的临床表..." /> [[分类:头部症状]]
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