“体格检查操作方法”的版本间的差异
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2015年1月16日 (五) 14:27的版本
体格检查指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。体格检查不仅是运动医学工作者的一项主要任务,也是体育教师、教练员和体育科研人员的重要本职工作。因为只有通过体格检查,首先获得被测对象的身体形态特点、发育程度、健康状况、机能水平的各种准确信息,根据这些信息有针对性地、科学合理地组织实施体育锻炼和运动训练,才能保证增强人体体质、促进健康水平和运动技术水平的提高。此外,体格检查对学校学生体质档案的建立、对运动员选材、对人类各种疾病的防治都具有极其重要的意义。
因此,临床上要求医务工作者熟练掌握体格检查的基本操作方法。
一般检查
包括全身状态检查、皮肤和淋巴结检查。全身状况包括生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(身高、体重、头围)、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
体温测量
体温测量方法包括:腋测法、口测法、和肛测法。其中以腋测法最常用。
以腋测法为例,具体测量步骤详见:体温测量方法。
脉搏测量
脉搏测量主要用触诊,可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足背动脉。
呼吸频率测量
正常成人静息状态下呼吸运动稳定而有节律,每分钟16-20次,呼吸与脉搏比为1:4。呼吸频率>24次/分为呼吸增快,呼吸频率<10次/分为呼吸减慢。
血压测量
血压的测量方法包括直接测量法和间接测量法,一般常选取肱动脉进行间接血压测量。
身高测量
使用身高测量仪测量身高。在测量身高前,要嘱被检者拖鞋,身高的读数应以厘米表示。
身高测量具体步骤详见:身高测量方法。
体重测量
使用体重测量仪测量体重。测量体重前,要嘱被检者脱鞋,体重的读数应以公斤表示。
体重测量具体步骤详见:体重测量方法。
头围测量
头围测量,一般儿外科经常用到,然后就是妇幼保健站经常用来记录儿童发育情况。通常用皮尺测量,以厘米表示。
头围测量的具体步骤详见:头围测量方法。
体型
通过视诊观察。
根据身体各部发育的外观成年人体型分为三种:
(1)正力型:体型均匀,腹上角约为90°。
(2)无力型:体型瘦长,腹上角<90°。
(3)超力型:体型矮胖,腹上角>90°
腹上角也称胸骨下角,指左右肋弓在胸骨下端会和处形成的夹角,正常约70°-110°。
皮肤
皮肤检查应注意皮肤颜色、湿度、弹性是否正常,有无皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌、水肿、毛发分布异常等。其中,蜘蛛痣、皮下出血、皮肤弹性、水肿检查最长使用。
以蜘蛛痣、皮下出血、皮肤弹性、水肿检查为例,其具体步骤详见:皮肤检查方法。
淋巴结
淋巴结检查一般只能检查身体浅表部位的淋巴结。其检查方法主要包括视诊和触诊。
视诊:应注意局部征象(如皮肤是否隆起、颜色有无变化、有无皮疹、瘢痕、瘘管等),还要注意全身状态。
检查方法:食指、中指、环指并拢,将指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。
检查顺序:颌下淋巴结-颈部淋巴结-锁骨上淋巴结-腋窝淋巴结-滑车上淋巴结-腹股沟淋巴结。
其检查具体步骤详见:颌下淋巴结检查方法。
其检查具体步骤详见:颈部淋巴结检查方法。
其检查具体步骤详见:锁骨上淋巴结检查方法。
其检查具体步骤详见:腋窝淋巴结检查方法。
其检查具体步骤详见:滑车上淋巴结检查方法。
其检查具体步骤详见:腹股沟淋巴结检查方法。
头颈部检查
眼球运动
眼球运动,主要由眼球运动神经进行支配。眼球运动神经包括:动眼神经、滑车神经、展神经。检查眼球运动的主要目的,是检查眼外肌群的运动功能。
眼睑
检查内容:注意眼睑有无内翻、水肿及闭合障碍,上睑有无下垂等。
检查方法:检查眼睑时,检查者站在被检者前面,嘱被检者闭眼、睁眼。
结膜
结膜(conjunctiva)为衬贴于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜。检查结膜时,应注意有无充血、苍白、出血点和沙眼。
结膜检查的具体步骤详见:结膜检查方法。
巩膜
检查内容:检查巩膜时应注意有无黄染。
检查方法:
检查上方的巩膜时,用拇指轻轻向上压住上睑,嘱被检者向下看,即可观察上方的巩膜。
检查下方的巩膜时,以拇指压住下睑,嘱被检者向上看,即可观察下方的巩膜。
角膜
检查内容:检查角膜时,注意角膜的透明度、有无溃疡、白斑、软化、老年环和Kayser-Fleischer环(肝豆状核变性Wilson病)等。
检查方法:视诊。
瞳孔
查瞳孔时应先检查瞳孔的大小、形状、两侧是否对称,然后检查瞳孔的对光反射、集合反射。
- 对光反射:
瞳孔对光反射,是检查瞳孔功能活动的测验,包括直接对光反射和间接对光反射。
对光反射检查具体步骤详见:对光反射检查方法。
- 集合反射:
集合反射检查具体步骤详见:集合反射检查方法。
咽部及扁桃体
- 咽部:
咽部检查具体步骤详见:咽部检查方法。
- 扁桃体:
颈部血管
- 颈静脉检查
- 颈动脉检查
甲状腺检查
气管检查
胸部检查
胸部视诊
胸部触诊
- 胸部扩张度
- 语音震颤
胸部叩诊
- 胸部叩诊方法
- 胸部对比叩诊
- 肺界叩诊
- 肺前界叩诊
- 肺下界移动度检查
胸部听诊
- 肺部听诊的一般原则
- 肺部听诊内容
- 语音共振
- 胸膜摩擦音
乳房检查
- 乳房视诊
- 乳房触诊
心脏触诊
- 心脏触诊的内容及检查方法
- 检查方法
- 心尖搏动
- 心前区搏动和震颤
- 心包摩擦感
- 触诊顺序
心脏叩诊
- 叩诊方法
- 叩诊原则
- 叩诊体位
- 左界叩诊
- 右界叩诊
- 正常成人相对浊音界
心脏听诊
- 性脏瓣膜听诊区的位置
- 听诊步骤
- 体位
- 听诊顺序
- 听诊内容
外周血管
脉搏
周围血管征
血管杂音
- 静脉杂音
- 动脉杂音
腹部检查
腹部的体态标志
腹部分区
腹部视诊
- 腹部外形
- 呼吸运动
- 腹壁静脉
- 胃肠型及蠕动波
- 腹围测量
腹部触诊
- 腹部触诊方法
- 腹壁紧张度
- 压痛及反跳痛
- 腹部包块
- 液波震颤
- 振水音
肝脏触诊
- 单手触诊
- 双手触诊
- 检查内容
脾脏触诊
胆囊触诊
腹部叩诊
肝脏叩诊
- 肝浊音界
- 肝浊音界的叩诊方法
- 肝上下径的测量
- 移动性浊音
肋脊角叩击痛
膀胱叩诊
腹部听诊
- 腹部的听诊
- 肠鸣音
- 腹部血管杂音
脊柱、四肢及肛门检查
脊柱检查
- 体位
- 脊柱弯曲度检查
- 脊柱活动度检查
- 脊柱压痛检查
- 脊柱叩击痛检查
手部检查
四肢关节检查
- 四肢检查
- 膝关节检查
- 浮髌试验
肛门指诊
神经系统检查
神经反射
- 腹壁反射
- 肱二头肌反射
- 膝反射
- 跟腱反射(踝反射)
病理反射
- Babinski征
- Oppenheim征
- Gordon征
脑膜刺激征
- 颈强直
- Kernig征
- Brudzinski征
参考资料
《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著:贺银成。(北京航空航天大学出版社)1303。