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'''鼻塞''',证名。[[鼻腔]]阻塞,多兼[[呼吸]]不利,并可影响[[嗅觉]]。《[[类证治裁]].鼻口症[[论治]]》:“肺感[[风寒]],则鼻塞声重,[[参苏饮]]、[[羌活]]汤;若[[风热]]壅肺,亦致嚏涕声重,宜疏散,[[菊花茶调散]];[[肺火]]盛鼻,宜[[清解]],[[黄连]]清[[肺饮]];鼻塞甚者,往往不闻香臭,[[毕澄茄]]丸。”鼻塞多属[[外感]]所致,故一般在解表、驱寒、[[祛风]]、清肺等治法后,均可缓解。参见[[感冒]]、[[伤风]]等条。 [[分类:症状]][[分类:中医]] [[鼻塞]]是[[耳鼻咽喉科]]常见的[[症状]]之一,最常见的原因包括[[鼻炎]],[[鼻中隔偏曲]],[[鼻息肉]],[[鼻窦炎]]等。理论上来说,鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。 ==鼻塞== {{百科小图片|bkh87.jpg|鼻塞}}凡是影响到[[鼻腔]]的[[呼吸]]通道的宽狭的病变都能引起鼻塞。常见的病变有:鼻腔[[肿瘤]]及[[息肉]]阻塞鼻腔的呼吸通道;鼻咽部肿瘤以及[[增殖]]体肥大;[[外伤]]后致鼻中隔偏曲;鼻腔的特异性[[感染]]的分泌物阻塞,如[[鼻梅毒]]、鼻[[白喉]]、鼻[[结核]]、鼻硬结症等;另外一种最常见的就是鼻炎鼻窦炎;鼻炎和鼻窦炎为什么会引起鼻塞呢?这主要的病变在于鼻腔的粘膜,起初鼻炎的鼻塞是由于粘膜的[[水肿]]而引起的,鼻道是固定的,如果[[粘膜水肿]]必然会减少呼吸[[通气]]道,粘膜水肿的情况下有一个特点,那就是随时着体位的变化而会出现交替性的鼻塞,哪边向下哪边不通气,随着病变的加重,粘膜由水肿逐渐变为肥厚,至此,鼻塞就逐渐成为持续性的了。到这个时候就是手术的[[适应症]]了。鼻窦炎的鼻塞主要是因为脓液的剌激致使粘膜肥厚。因为是鼻腔粘膜的病变,所以鼻涕吸不进去,吐不出来的。 ===鼻炎性鼻塞的特点=== 1. 粘膜水肿,致使鼻道变窄。 2. 粘液过稠,堵塞[[鼻咽]]及鼻道。 ===鼻炎性鼻塞的[[理疗]]=== <b>方法:</b>洗鼻法,即用浓度约为0.9%的无[[碘盐]]溶液冲洗鼻腔。{{百科小图片|bk8df.jpg|洗鼻壶}}<b>具体操作:</b>将配兑完毕的溶液灌入洗鼻壶中,将壶嘴对准一边[[鼻孔]],头稍微偏向另一边,松开[[气孔]],水流即自动流过鼻腔,从另一个鼻孔流出。取下洗鼻壶,用力擤鼻子,将鼻腔中的有害物质连同溶液一同擤出。另一鼻孔重复以上动作。洗净为宜。 <b>原理:</b>粘稠的分泌物含有大量[[致病菌]],粘液的长时间停留不仅会堵塞鼻窦开口,加重鼻窦感染,同时这些病菌还会侵入鼻道粘膜及人体,造成粘膜水肿及引发其他[[呼吸道]][[疾病]],形成恶性循环。将其清理干净可开放鼻窦开口,减轻鼻窦内[[炎症]],缓解粘膜水肿。逐步减轻鼻腔总体炎症,进而减少脓性分泌物总量,从根本上解决鼻塞问题。 ===其他详细拓展=== 1、[[急性鼻炎]]的鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有[[发热]],头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的[[感冒]]。 2、[[慢性单纯性鼻炎]]多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常[[受体]]位影响,卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净,[[麻黄素]]药水后鼻塞可以好转较长一段时间。 3、[[慢性肥厚性鼻炎]]多为持续性鼻塞,对麻黄素,[[滴鼻净]]不敏感,或者使用后鼻塞好转仅数分钟后,又很快出现。[[肥厚性鼻炎]]必要时可以考虑手术治疗,或者使用微波,[[激光]]等来缩小鼻甲。 4、[[药物性鼻炎]]为一般鼻炎经常点用麻黄素引起,表现为对滴鼻药物的不敏感,或者鼻塞好转的持续时间较短。此时应尽快停止使用此类药物。 5、[[过敏性鼻炎]]多伴有[[打喷嚏]],流清水涕,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有[[哮喘]],尤其是小儿。 6、[[萎缩性鼻炎]]可以伴有鼻腔粘膜干燥,鼻涕带血,[[痂]]皮多。 7、[[慢性鼻窦炎]]的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕 ,可伴有[[头痛]],头昏,记忆力下降等,可以在感冒后出现长时间鼻腔流脓涕不好转。鼻窦炎可以和鼻息肉并存。 8、鼻息肉的鼻塞多为持续性进行性加重,可以单侧也可以双侧。可以有过敏性鼻炎的症状出现。 9、[[鼻窦囊肿]]引起的鼻塞多为进行性加重,可以出现鼻腔流黄水样分泌物的症状。也可以出现头昏等。 10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性,单侧或者双侧,可以出现其它[[并发症]]状,如同时有[[鼻出血]]需要警惕[[恶性肿瘤]]的可能,如同时有耳闷,[[颈部]]包块,后缩涕中带血还要注意[[鼻咽癌]]的可能,但要到医院检查后才能确定。 11、鼻中隔偏曲引起的鼻塞多为单侧,也可以为双侧,年轻人多见。多表现为持续性鼻塞,可有鼻窦炎的症状,也可与过敏性鼻炎等其它鼻病伴随出现。 12、有的病人鼻塞还可能为[[鼻瓣区狭窄]],[[鼻翼]]下塌引起。 13、先天性鼻塞考虑[[后鼻孔]][[闭锁]],小儿张口呼吸,睡眠[[打鼾]]可能为[[腺样体肥大]],单侧鼻塞或者伴有流脓涕要注意是否为鼻腔内有异物存在。 ==发病原因== 鼻塞的问题是让人最困扰的,造成鼻塞的原因相当多,如过敏性鼻炎、[[鼻中隔弯曲]]合并慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎…等。常见疾病的原因、症状、和治疗原则有三种。 ===过敏性鼻炎=== 原因:身体对于吸进去的空气、吃下去的食物、或[[皮肤]]所接触的异物,产生过度的反应。 症状:典型的鼻过敏有打[[喷嚏]]、[[流鼻水]]、鼻塞、鼻子痒、眼睛痒等症状。理学检查可见鼻腔[[黏膜]]苍白水肿,合并有大量透明的鼻水。有这样[[过敏体质]]的人常合并有呼吸道过度敏感、[[气喘]]、和其它相关的[[过敏性疾病]]。 治疗原则:治疗的首要原则便是找出过敏原并且避开过敏原,平时应注意均衡饮食,并养成运动的习惯,以减轻症状,早晨起床时应先穿好外套,戴上[[口罩]]五分钟后再走出室外,症状严重时可口服[[抗组织胺]]或使用鼻喷剂。倘若以上的方法都没有办法有效的控制,则可以考虑雷射或手术治疗。 ===鼻中隔弯曲合并慢性肥厚性鼻炎=== 原因:因为发育过程[[鼻中隔]]生长弯曲,或后天受到撞击造成鼻中隔弯曲。不管是那一种原因,此现象常合并有代偿性的慢性肥厚性鼻炎。 症状:单侧替换性或双侧鼻塞、头痛、无法集中注意力等症状。理学检查可见鼻中隔弯曲与鼻甲过度[[增生]]肥厚。 治疗原则:症状较轻微者,可于平时多运动或使用药物控制;症状较严重者,则可能需要施行手术矫正过度弯曲的鼻中隔和过度肥厚的鼻甲。 ===慢性鼻窦炎=== 原因:因为鼻窦结构异常或长期发炎不愈所造成。 症状:脓鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、头痛等症状。理学检查可见鼻腔内有脓鼻涕、鼻蓄脓、鼻涕倒流等现象,严重者合并有鼻息肉的存在。 治疗原则:先以[[抗生素]]与鼻冲洗治疗一至三个月;倘若无效,则必须使用鼻内视镜手术来清除病灶。 有些患者用[[胡椒]]粉诱发打喷嚏,虽然暂时可以达到清除鼻涕的效果,但是却有可能因此而诱发气喘、[[异物吸入]]肺部等更严重的后果,风险实在是太大,应避免使用类似的方法。倘若在冬天或夜里,症状比较严重时候,建议使用温湿毛巾,轻轻覆盖鼻部,一样可以达到缓和过敏症状的效果。 倘若没有其它重大疾病,则规律的生活、均衡的饮食、养成运动的习惯、多喝水、多食用温和的食物,避免辛辣刺激的食物,应可改善症状。倘若以上的方法均无法使症状改善,建议寻找专科医师,接受进一步的检查,及早诊断病因,及早治疗。 ==治疗方法== 严寒冬季,室内外温差大,稍不留意易感冒。外出锻炼完,或干活中间休息,若不及时保暖,也易鼻塞头疼。介绍鼻塞家庭[[疗法]]5种。 ===煎熏法:=== 将[[葱白]]一小把或将葱头(洋葱)三四个切碎煎汤,用鼻吸热气,或将食醋烧开吸醋气,疗效都较好。 ===填充法:=== 将葱白捣烂取其汁渗入[[药棉]]内,将药棉塞进鼻孔,或将[[大蒜]]瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形,用薄层[[棉花]]或[[纱布]]包好塞入鼻孔,效果也不错。 ===侧卧[[按摩]]法:=== 左侧鼻塞向右卧,右侧鼻塞向左卧,用双指夹鼻按揉双侧[[迎香穴]]1~2分钟,鼻塞可除。 ===[[热敷]]法:=== 用热毛巾敷鼻,或用电吹风对着鼻 孔吹热风,吹双侧[[太阳穴]]、[[风池穴]]、[[大椎穴]],鼻塞可解。 ===变位法:=== 这种方法适用于[[婴儿]],婴儿鼻塞时,常哭闹不停,这时可将婴儿竖直抱起,很快便能安然入睡。 迎香穴取穴方法: 取穴时一般采用正坐或仰卧姿势,迎香穴位于人体的面部,在鼻翼旁开约一厘米[[皱纹]]中(在鼻翼外缘中点旁,当[[鼻唇沟]]中)。 ==鼻塞 - 护理方法== ===(1)自我按摩=== 患者平坐,用拇、食两指在鼻翼两侧自上而下揉摩3分钟,再揉压迎香穴1分钟,当鼻腔有热感时气息就通。每隔2-3小时做一次,2天后鼻塞自然消失。若为重感冒引起轻度发热的鼻塞,配风池穴、[[合谷穴]]按摩也有一定帮助。 ===(2)蒸熏法=== 以食醋20毫升,加热[[蒸发]],患者吸入蒸气,鼻塞自解。也可用葱白或洋葱切碎煮沸,自然呼吸,吸入葱白、洋葱的水蒸汽,过不久能消除鼻塞。 ===(3)填塞法=== 用热毛巾敷鼻,每次-10分钟,每日3次,有一定效果。 ==鼻塞 - 注意事项== 鼻科疾病,有时由于症状轻微,痛苦不大,很容易被人们忽视了,因为这些“小问题”对人们的工作和生活没有造成太大的妨碍。殊不知,有些鼻病,特别是鼻炎,如不及时治疗,会导致严重的后果。今年“五一”长假期间,不少鼻炎学生患者在家长的带领下走进了福州中山医院,进行详细的鼻[[内窥镜]]检查和“[[低温]]消融”治疗。转眼又到了周末,学生患者又占到该医院[[耳鼻喉科]][[门诊]]量的半数以上。 一份关于中小学生的健康状况的最新调查显示,有近二成的学生正受到鼻病的困扰。鼻是人体呼吸道的一个重要门户和起始端,鼻炎也自然而然成为一个极为广泛的[[常见病]]、[[多发病]],而青少年学生更是成为这一疾病的高发群体。福州中山医院耳鼻喉科主任黄太瑞介绍说,这是因为这一时期机体各器官的形态发育和[[生理]]功能的不完善, 鼻塞 造成[[抵抗力]]和对外界适应力较差,因此更容易引发鼻炎。学生患有鼻炎,记忆力减退、智力下降、[[周期性]]头痛、头昏、[[视力]]下降、学习成绩下滑等成为他们的典型症状表现。 由于鼻炎发病的初期症状与感冒极其相似,有些患者被确诊为鼻炎之后,仍然不重视,总认为是鼻塞、流鼻涕的“小毛病”,其实这种想法是错误的。 根据福州中山医院长假期间接待的200多名学生患者的有关数据分析,近半数有着两年以上的鼻炎史,差不多90%的患者没有做过耳鼻喉科系统检查,他们在向医师表述时也大多局限于鼻塞、[[流涕]]之类含糊的症状,对鼻炎没有应有的认识。 在另一组数据也充分显示了忽视鼻炎所带来的危害:几乎百分之百的患者是由感冒或过敏性鼻炎所引发,三成的患者伴有[[鼻甲肥大]]、鼻窦炎和息肉样变。更为严重的是,鼻炎长期不愈还会进一步影响青少年的[[生长发育]],给以后的健康埋下隐患。 “低温消融”技术,能在50℃左右对鼻腔病变部位形成高效而精确的消融效果,治疗过程对周围正常组织没有损伤,具有确保黏膜完整、安全无痛等显著优点。 由于在检查和治疗时配合了先进的鼻窦内窥镜系统,操作时医生借助超过480线的图文显示系统能看得见全过程,而不需像以前要凭感觉、靠经验在鼻腔中操作,发生误伤鼻腔正常组织的可能被完全消除,安全系数高,特别适合于身体尚未发育完全的学生患者。 ==中医解释== [解释] 鼻子不通气 鼻塞者[[肺气]]之不利 鼻者肺之窍。鼻塞有二症:鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感[[风寒]]而塞者,是[[肺经]]素有[[火邪]],火甚则喜热而恶见寒,故遇冬便塞,遇风便发也。若一时感风寒而鼻塞声重者,自作风寒治。大抵鼻之为病,除[[伤风]]鼻塞之外,皆由火热所致,俱用[[清热]]之药也。 [[辛夷散]] 辛夷散里藁(本)[[防风]],[[白芷]][[升麻]]与[[木通]],(川)芎细(辛)[[甘草]]茶调服,鼻生瘜①肉此方攻。 [[苍耳]]散 苍耳散中用[[薄荷]],[[辛夷]]白芷四般和,葱茶调服[[疏肝]]肺,清升浊降[[鼻渊]]瘥。 ==宝宝鼻塞== [[新生儿]]的家长常会遇到小宝宝鼻子堵,流鼻涕,但由于新生儿鼻腔小,鼻涕常排不出来,鼻涕干后形成鼻痂,堵住鼻孔,孩子[[呼吸困难]],家长遇到这种情况非常着急。 新生儿鼻腔发育尚未成熟,鼻腔比较短小,[[鼻粘膜]]内[[血管]]丰富,接触忽冷忽热的空气或病原体侵犯后可能会引起炎症,鼻粘膜[[充血]][[肿胀]],鼻腔[[内分泌物]]明显增加,表现为鼻子不通气,并且流鼻涕,此时由于孩子不舒服,常常会哭闹、[[烦躁不安]]、严重时张口呼吸,并影响吃奶。 遇到这种情况家长不要着急,流出鼻孔的鼻涕可用柔软的手绢轻轻擦拭,擦拭次数多了皮肤会发红,严重时皮肤可能被擦破,可以用[[温热]]的湿毛巾将鼻子捂一捂,轻轻的涂上一点油脂以保护皮肤。鼻子不通气时最好侧卧,以免鼻涕流进耳道引起[[中耳炎]]。鼻堵时不要给新生儿用[[滴鼻剂]],因为许多滴鼻剂内含有麻黄素,有[[血管收缩]]的作用,不适用于新生儿。如果鼻孔内有鼻痂,可以用[[棉签]]沾少许清水轻轻出去鼻腔内的鼻痂,动作要轻,注意不要损伤宝宝的鼻粘膜,以免引起鼻出血。 宝宝鼻堵流涕多为感冒,除按上述要求处理鼻子问题外,最好抱孩子到医院进行详细检查,并针对感冒用药。 解救妙招 如果是由于受冷而引起急性鼻塞,要及时给婴儿保温。例如提高环境温度,给孩子添加衣服,还可以用温水把毛巾浸湿,并把毛巾放在婴儿的鼻部进行热敷,这样有助于婴儿鼻子通畅。 鼻腔分泌物或鼻痂阻塞 丁丁感冒了,一连好几天流鼻涕、打喷嚏。妈妈赶紧给丁丁吃了[[感冒药]],过了几天,丁丁的感冒好了,可是不知道为什么,这两天丁丁呼吸的时候总是发出“呼呼”的声音,有的时候开张开嘴巴大口呼吸。是不是丁丁的鼻子堵住了?妈妈仔细察看了丁丁的鼻子,哎呀,一大团干结的鼻痂堵在鼻孔口,怪不得丁丁呼吸不顺呢!妈妈很奇怪:这么小的婴儿,怎么会有这么大的鼻痂? 专家分析 婴儿[[免疫系统]]发育不成熟和不均衡营养会引起[[维生素]]缺乏,从而导致孩子患感冒,感冒后鼻粘膜充血肿胀,炎症使得鼻腔内分泌物增多。如果宝宝感冒后出现鼻腔分泌物,或平时少量鼻分泌物积聚形成的鼻痂[[粘附]]于鼻粘膜,会导致鼻塞,因为宝宝不会像成人那样擤鼻涕。 解救妙招 1. 若因鼻痂阻塞鼻腔,应设法将鼻痂去除使其通畅。 错误方法:家长用手抠孩子的鼻子,企图把鼻痂硬挖出来。这样不但不能清除鼻痂,反而容易损伤孩子鼻腔粘膜,引起[[出血]]和感染。 正确方法:如果干结的鼻痂就堵在鼻孔口,可用[[消毒]]小棉花签轻轻将其卷除,如果鼻垢在鼻腔较深处,可轻轻挤压鼻翼,必要时先在鼻孔内滴1—2滴[[生理盐水]]或冷开水,将鼻垢湿润软化,再轻挤鼻翼,可使鼻痂逐渐松脱,再用消毒小棉签将鼻痂卷除。 2.若鼻塞确实因鼻部炎症引起,且严重影响吃奶或休息,可在医生指导下谨慎使用0.5%麻黄素[[呋喃西林]]滴剂,每侧鼻孔滴一滴,一般10分钟左右就能够起作用。但麻黄素对小婴儿有[[副作用]],不适宜过多使用。 3.若鼻腔分泌物较多,也可使用吸鼻器吸除分泌物。同时别忘对感冒本身进行积极治疗。 {{症状查询专题}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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