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黏膜白斑
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[[黏膜白斑]]病(leukoplakia)是指发生于[[口腔]]或[[外阴]]等处[[黏膜]]的白色角化性[[疾病]]。[[口腔黏膜白斑]]病多见于中年以上男性,[[外阴黏膜白斑]]病多见于[[闭经]]后的妇女。临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征,具有恶变为[[鳞状细胞癌]]的倾向。据估计其恶变率约为2%,最高不过4%~6%。临床宜采用局部与全身的综合治疗方法,[[癌变]]者应及早手术切除。 ==黏膜白斑的病因== (一)发病原因 尚不完全明确,与某些全身性因素,如[[糖尿病]]、[[内分泌]]紊乱、[[营养不良]]、[[维生素缺乏]]等有关。局部因素也很重要。发生在[[口腔黏膜]]的[[白斑]]以男性为多见,认为与大量吸烟有关,或与[[口腔]]卫生、牙齿位置不正、[[假牙]]、病牙刺激有关。[[女阴]]白斑多见于[[更年期]]妇女,与内分泌的改变,[[阴道分泌物]]的长期刺激有关。 (二)发病机制 早期角化过度或角化不全,[[颗粒层]]增厚,[[棘层]]不规则肥厚,有角化不良[[细胞]],[[细胞分化]]尚好,[[基底层]][[液化]][[变性]]。[[真皮]]上层有以[[淋巴细胞]]为主的[[炎性细胞浸润]]。晚期出现[[上皮细胞]][[间变]],基底层[[细胞液]]化或消失。 ==黏膜白斑的症状== 1.[[口腔黏膜白斑]] (1)好发人群及部位:好发[[口唇]]、两颊、上腭、[[舌背]]及[[牙龈]][[黏膜]]。 (2)[[症状]]:皮损为点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片,境界清楚,肥厚[[浸润]]。皮损表面早期可有乳白色光泽,呈网状改变,有时可形成白色膜,黏着较牢,强行剥去可[[出血]]。日久病变表面变粗糙,有裂痕及[[溃疡]]。一般无自觉症状。对冷热刺激敏感,形成裂口或溃疡后有[[疼痛]]感。 2.[[女阴]][[白斑]] (1)好发人群及部位:皮损好发于[[小阴唇]]、[[阴蒂]]、[[大阴唇]]内侧、[[阴道]]口及[[阴道前庭]]等处黏膜部,不累及大阴唇外侧及肛周。小阴唇不[[萎缩]]、黏膜外皮肤不累及。 (2)症状:皮损为白色或灰白、灰蓝、紫红色的角化性斑片。单发或多发,损害特征与口腔黏膜白斑基本相似。多数患者伴局部[[瘙痒]]。因搔抓可继发[[湿疹]]样变、[[苔藓化]]、[[皲裂]]、溃疡,可引起[[外阴]]狭窄。 一般认为此病属癌前期病变,长期不愈的患者5%~10%可发生[[癌变]]。极少数男性也可发生[[黏膜白斑]],主要发生在[[龟头]]黏膜,可累及[[包皮]]内侧。 根据临床特点,发生年龄及[[病理]][[组织学]]特征可以诊断。 ==黏膜白斑的诊断== ===黏膜白斑的检查化验=== 组织病理检查。 ===黏膜白斑的鉴别诊断=== 1.[[扁平苔藓]] [[口腔黏膜白斑]]主要应与扁平苔藓鉴别。扁平苔藓[[皮疹]]为针头或米粒样大小、乳白色、多角形扁平[[丘疹]],散在或融合呈网状或环状。多见于颊[[黏膜]]牙齿咬合线周围,周围可有散在的紫红色多角形丘疹,且常伴有其他处[[皮肤]]损害。[[病理学]]改变有特征性。 2.[[梅毒]]性[[黏膜白斑]] 虽多发生于[[口腔黏膜]],但亦可见于[[生殖器]]及[[肛门]]黏膜。为灰白或乳白色扁平隆起的斑块。表面常[[糜烂]],可发展成[[溃疡]],溃疡基底覆有暗黑色薄膜。[[白斑]]表面浆液[[涂片]]可查到[[梅毒螺旋体]]。而且除黏膜白斑外,病人还伴有其他梅毒[[症状]]。有不洁[[性交]]史,梅毒血清反应阳性。 3.[[黏膜白色海绵状痣]] 多见于[[新生儿]]及儿童,为[[遗传性疾病]],少数发生于青春期。病变累及整个口腔黏膜,损害为海绵状灰白色斑。 4.[[硬化萎缩性苔藓]] 硬化萎缩性苔藓临床上与[[女阴]][[白斑病]]难以鉴别,但[[病理]]改变完全不同。 5.[[白癜风]] 虽然白癜风可发生在女阴黏膜,但仅为[[色素脱失]]斑,无痒感,可延至[[阴阜]]部,白斑处[[阴毛]]可变白。皮损无角化及肥厚,无[[浸润]]性病变。其他处皮肤也可有白癜风样皮损发生。病理改变仅为[[基底层]][[黑色素]]消失。 6.[[神经性皮炎]] 神经性皮炎多发生于[[大阴唇]]及女阴部皮肤,不发生于黏膜。[[瘙痒]]剧烈,皮损呈[[苔藓样变]]。 7.[[白色念珠菌]]病 儿童多发生于[[口腔]],也可在妇女阴部发生,发生于口腔的损害为大小不等的乳酪状白色斑片,易于剥脱。发生于女阴部则为白色片状薄膜样斑,多发生于[[小阴唇]]内侧黏膜,同时伴有[[白带异常]],如豆渣或凝乳状,瘙痒明显,严重时可出现[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等症状。无论是发生在口腔或是女阴部的白色念珠菌病,其[[白膜]]涂片[[镜检]][[真菌]]均阳性,对抗真菌药敏感。 ==黏膜白斑的并发症== 病损处可发生[[糜烂]]或[[溃疡]]。 ==黏膜白斑的预防和治疗方法== 1.纠正非健康的生活方式,如戒烟。坚持饭后漱口或刷牙,保持[[外阴]]的清洁等。 2.积极治疗[[牙病]]和其他[[阴道]]疾患。 3.积极清除刺激因素,及时治疗[[局部感染]]及[[皮肤病]];积极治疗[[糖尿病]]。 ===黏膜白斑的中医治疗=== [[中药]]治疗 宜[[清热利湿]],[[活血化瘀]]。 [[方剂]]1:[[龙胆草]]10g,[[柴胡]]10g,[[木通]]10g,[[泽泻]]10g,[[半枝莲]]20g,[[丹参]]10g,[[桃仁]]10g,红花10g,鬼见羽15g,水煎服,每天1剂。 方剂2:[[土槿皮]]30g,[[白癣]]皮30g,[[花椒]]12g,[[马齿苋]]30g,[[蒲公英]]30g,[[皂角]]30g,[[黄柏]]15g,煎水外洗。每天1剂。 方剂3:[[蛇床子]]15g,[[苦参]]15g,[[蚤休]]30g,[[鹤虱]]30g,[[地肤子]]15g,[[苍耳子]]15g,紫地丁30g,每天1剂,煎水外洗。 其他法:[[己烯雌酚]]10mg,[[冰片]]4.3g,[[薄荷脑]]1g,[[青黛]]6g,[[羊毛脂]]70g配成软膏外用。 ===黏膜白斑的西医治疗=== 1.去除局部刺激因素,如戒烟,改善[[口腔]]卫生,治疗病牙,少吃[[过冷]]过热的食物。[[女阴]]保持清洁,治疗其他[[阴道]]疾患。 2.全身治疗 口服[[维生素A]]、[[维生素E]]、[[维A酸]]([[维甲酸]])等。 3.局部药物治疗 (1)皮损处可用[[皮质类固醇]]软膏如[[新霉素软膏]],[[莫匹罗星软膏]]等。 (2)女阴发生[[萎缩]]性改变的可用[[性激素]]软膏,如[[己烯雌酚软膏]]、苯甲[[雌二醇]]软膏。男性可用2%[[丙酸睾酮]]油膏。 (3)[[感染]]时应用[[抗生素]]软膏如新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。 (4)角化[[增生]]性局部可用[[氟尿嘧啶]]([[5-氟脲嘧啶]])软膏或[[维A酸软膏]]或维生素A软膏。 (5)[[外阴瘙痒]]明显的给予5%~10%[[苯唑卡因]]霜剂,1%[[咪康唑霜]]剂。 4.小面积皮损可用[[冷冻]]、[[激光]]、浅[[X线]]或90锶[[敷贴]]。 如果去除刺激因素后2周白色损害仍未消退,则应切除病变组织,并作[[组织学]]检查。如为[[原位癌]]或[[浸润]]癌,则按[[恶性肿瘤]]的治疗原则处理。 5.[[癌变]]者可考虑手术切除。手术力争彻底,切缘至少距病变外0.5cm。术后每3~6个月定期[[复诊]]。大面积的[[白斑]]可在切除后行[[游离皮片]]移植,覆盖[[创面]]。 ==参看== *[[皮肤病科疾病]] <seo title="黏膜白斑,黏膜白斑症状_什么是黏膜白斑_黏膜白斑的治疗方法_黏膜白斑怎么办_医学百科" metak="黏膜白斑,黏膜白斑治疗方法,黏膜白斑的原因,黏膜白斑吃什么好,黏膜白斑症状,黏膜白斑诊断" metad="医学百科黏膜白斑条目介绍什么是黏膜白斑,黏膜白斑有什么症状,黏膜白斑吃什么好,如何治疗黏膜白斑等。黏膜白斑病(leukoplakia)是指发生于口腔或外阴等处黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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