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黄体囊肿
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[[妊娠]]妇女有形成[[黄体囊肿]]的倾向。正常和[[妊娠期]][[黄体]]直径小于2cm,若黄体直径达2~3cm,称囊状黄体;直径大于3cm,则称黄体囊肿。当囊状黄体或黄体囊肿退变时,转变为玻璃样变的[[结缔组织]],但仍保持囊腔及囊腔内液体,其直径在2~3cm,称囊状白体。直径大于3cm称白[[体囊]]肿。[[卵巢黄体囊肿]]可由于某种原因引起[[囊肿]]破损、[[出血]],严重者可引起急腹症。 ==黄体囊肿的病因== (一)发病原因 1.[[黄体囊肿]]发病因素 ①供应[[黄体]]的[[血管]]、[[淋巴系统]]发生了紊乱; ②由于[[植物神经]]系统的影响,使[[卵巢]]功能变化或卵巢酶系统功能过度增强,造成[[凝血机制]]障碍,呈出血倾向。因黄体[[出血]]过多形成[[黄体血肿]],待[[血液]]吸收后[[清液]]滞留于黄体腔内,使黄体直径增大; ③[[垂体]][[促性腺激素]]过度分泌,促使黄体过度发育。 2[[囊肿]]分类 ①功能性囊肿:类囊肿在生育年龄的女性最为常见,发生在[[排卵]]周期的育龄妇女,有[[卵泡囊肿]]、黄体囊肿、黄素囊肿、[[多囊卵巢]],是由于[[内分泌]]机能失调、[[促黄体素]]分泌不足、药物刺激等造成的过度[[生理]]性反应所致。 ②出血性囊肿:有时[[滤泡]]囊肿及黄体囊肿生长过速,造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里,就称为出血性囊肿。 ③浆液性[[上皮]]囊肿及黏液性上皮囊肿:在观察三个月后,仍然存在的囊肿有可能是属于上皮[[卵巢囊肿]],而非功能性囊肿。 (二)发病机制 1.肉眼形态 黄体囊肿为发生于单侧卵巢的孤立性囊肿,表面光滑,呈琥珀色,直径很少大于4cm,罕见超过8cm。但文献曾有报道达11cm。单房性,壁薄,半透明。切面可见中央腔内含有淡黄色、嗜红色液体或[[凝血]]块,囊壁部分或全部为黄色,有时卷曲成花环状。 2.组织形态 成年女性黄体大小外观差异很大。排卵后,黄体血肿立即封闭。如囊性黄体持续存在,或囊体[[血肿]]含[[血量]]较多,都可致黄体囊肿。[[妊娠期]]和非[[妊娠]]分为两种。 1、粒层黄体囊肿:此种最为常见,来自黄体的血肿,可发生于育龄期。直径2.5~6cm不等,最大可达11cm;大于4cm的少见,囊肿向卵巢表面突起,早期可似血肿,卵巢表面呈红褐色,内为透明或褐色浆液,囊壁浅黄色,呈特征性花环状。 2、[[卵泡膜]]黄素囊肿(黄素化卵泡膜囊肿)此囊肿也称高反应黄体,出现于视丘—[[垂体机能障碍]],滤泡[[不排卵]],也未破裂,故纯属黄素化的[[闭锁]]滤泡状改变。双侧黄素化卵泡囊肿,在临床上具有重要意义,因其常伴有滋养叶[[细胞]]病变([[水泡状胎块]],[[绒毛膜癌]])。 ==黄体囊肿的症状== 可发生于已婚或未婚妇女,以生育年龄妇女为最多见。有自发[[退化]]的趋势,而且多无症状,临床上也有极少数自行消失的病例。[[囊肿]]一旦破裂就会引起[[内出血]]或[[急腹症]]。 [[体征]]:[[妇科检查]]可扪及[[子宫]]一侧境界不清包块,触痛明显。 诊断:可根据[[临床表现]]、[[症状]]及以上相关检查做出诊断。[[血常规]]可见[[血红蛋白]]下降;[[B超]]可见患侧[[卵巢]]增大,[[腹腔积液]];[[腹腔镜]]检可见[[卵巢破裂]]有活动性[[出血]]。 ==黄体囊肿的诊断== ===黄体囊肿的检查化验=== [[血液]][[凝血]]系统检查:检查是否有凝血功能的障碍。 [[肿瘤]]标志物检查:筛选出大部分常见的[[卵巢肿瘤]]和[[癌症]]。 [[腹腔镜检查]]:[[囊肿]]形成的早期,[[黄体]][[细胞]]仍存,且富含类脂质,仅囊壁内层[[纤维化]],可见黄素化粒层细胞和[[卵泡膜]]细胞,囊内有或无血液;后期时囊壁纤维化伴有程度不等的透明变。 [[B超]]:提示囊肿存在和性质,为治疗提供依据。<br /><br /> 复查宜于[[月经]]干净后进行,若4~6周[[内囊]]肿缩小或无增大,则可继续随访2~4个月;若囊肿继续增大,尤其直径&gt;5cm者,则应手术探查。<br /> ===黄体囊肿的鉴别诊断=== 1.[[妊娠]][[黄体]] 妊娠黄体直径小于2cm,囊壁颗粒细胞[[增生]],黄素化,中央无囊腔,囊壁全部卷曲成花环状,尿[[HCG]]测定阳性等为鉴别依据。 2.囊性白体及白[[体囊]]肿,系黄体[[退化]],囊壁无衬覆[[细胞]]为[[透明变性]]的结蒂组织,囊内仍充满液体,即[[成囊]]性白体。直径大于2.5cm称白体囊肿。 3.[[异位妊娠]] [[黄体囊肿]]破裂引发的[[急腹症]]易误诊为异位妊娠,前者HCG阴性,[[出血]]量较异位妊娠少,且无反复出血。 4.[[滤泡]][[囊肿]]与月经周期关系密切,为[[排卵]]前的[[卵巢]]囊性增大,若发生破裂时,一般不伴[[阴道]]流血;二者之破裂与异位妊娠之破裂鉴别困难,常需根据剖腹探查发现及[[病理学]]检查始能作出最后诊断。 5.对[[绝经]]后或生育期口服避孕药者之卵巢增大,特别是新近发现者,应高度疑为[[肿瘤]],必要时,进行[[腹腔镜检查]]或剖腹探查,以作出明确诊断。 6.黄素囊肿多见于[[葡萄胎]]或[[绒毛膜癌]]。它是由于大量[[绒毛膜促性腺激素]]刺激卵泡而引起。囊壁光滑、壁薄,很多情况下囊腔会被膈分开,成为多个小囊腔,即多房性,而且多是双侧卵巢都有。囊肿体积大小不一,大者直径可达10~15厘米,甚至更大。囊内含清亮液体。除了由于葡萄胎或绒毛膜癌引起外,[[多胎妊娠]]、[[妊娠高血压综合征]]、口服大剂量[[雌激素]]及在治疗[[不孕]]过程中注射绒毛膜促性腺激素时也可发生黄素囊肿。 ==黄体囊肿的并发症== [[囊肿]]破裂则引发[[急腹症]]。一般于[[月经周期]]20~27天,突然[[下腹疼痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]],大小便频繁感。严重者可表现[[口干]],[[心悸]]、[[头晕]]、[[眼花]][[昏厥]]等[[休克]][[症状]]。<br /> ==黄体囊肿的预防和治疗方法== 预防:定期体检,做到早发现早治疗。[[月经周期]]20~27[[天突]]然[[下腹疼痛]]等[[症状]]出现时要特别注意。积极治疗[[并发症]],防止发生意外情况、做好随访。 ===黄体囊肿的中医治疗=== [[中药]]治疗:[[芍药甘草汤]]有[[镇痛]]、促进[[血肿]]吸收、恢复[[排卵]]等作用,是保守治疗[[黄体囊肿]]的有效[[方剂]] ===黄体囊肿的西医治疗=== 治疗: [[生理]]性的[[囊肿]]无需手术,而[[病理]]性的囊肿,往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。[[超声]]提示囊肿为无回声的囊肿,没有分隔,那么可以先观察3个月,3个月后重复超声检查,如囊肿仍然存在,应考虑行手术处理。除此以外的囊肿,大多情况下均为病理性的囊肿,应行手术明确诊断。可行[[卵巢]]楔形切除或[[卵巢修补术]]。 预后: 常会在[[怀孕]]末期或生产后自动消失。 ==黄体囊肿的护理== [[黄体囊肿]]多发生于生育年龄的妇女,但也见报道发生在12 岁少女的第1 次月经前和52 岁妇女的末次[[月经]]后第6 个月。 密切随访[[囊肿]],4--6周后缩小或未增大,继续随访个月;若囊肿继续增大,尤其大于5厘米者,则应手术探查。每次随访时,应在月经干净后,并排空[[小便]]。 囊肿性质不明。暂缓受孕。[[肿瘤]]性者,应切除后、证实为良性者再生育。否则孕期易变恶性,或阻塞产道,且易扭转、破裂。 巧克力囊肿者,手术摘除后应尽快争取生育。黄体囊肿者,如由[[葡萄胎]]引起,则应2年后生育。 对于黄体囊肿,思想上应重视,不必忧虑、[[恐惧]],行动上应与医生配合,定期随访。 ==黄体囊肿吃什么好?== 宜多吃具有抗肿瘤作用的食物:鲎、[[海马]]、鳖、[[龙珠]]茶、[[山楂]]。[[出血]]宜吃[[羊血]]、螺狮、[[淡菜]]、[[乌贼]]、[[荠菜]]、藕、[[蘑菇]]、[[马兰头]]、[[石耳]]、[[榧子]]、[[柿饼]]。[[感染]]宜吃鳗鱼、[[文蛤]]、[[水蛇]]、针鱼、[[鲤鱼]]、[[麒麟菜]]、[[芹菜]]、[[芝麻]]、[[荞麦]]、油菜、香椿、赤豆、[[绿豆]]。 饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。 适宜食物:牛奶、[[菠菜]]、山药、白菜、油菜、[[香菇]]、瘦肉、鸡蛋、[[鲫鱼]]、[[苹果]]、鸭梨、[[大枣]]、花生、黑米等。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="黄体囊肿,黄体囊肿症状_什么是黄体囊肿_黄体囊肿的治疗方法_黄体囊肿怎么办_医学百科" metak="黄体囊肿,黄体囊肿治疗方法,黄体囊肿的原因,黄体囊肿吃什么好,黄体囊肿症状,黄体囊肿诊断" metad="医学百科黄体囊肿条目介绍什么是黄体囊肿,黄体囊肿有什么症状,黄体囊肿吃什么好,如何治疗黄体囊肿等。妊娠妇女有形成黄体囊肿的倾向。正常和妊娠期黄体直径小于2cm,若黄体直径达2~3cm,称囊状..." /> [[分类:妇科疾病]]
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