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骶部可有皮赘,形成尾巴
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腰[[骶]]部皮肤异常是[[脊髓栓系综合征]]的[[临床表现]],个别病儿骶部可有皮赘,形成尾巴。脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天和后天原因引起[[脊髓]]或圆锥受牵拉,产生一系列[[神经功能障碍]]和[[畸形]]的[[综合征]]。由于脊髓受牵拉多发生在腰骶髓,引起圆锥异常低位,故又称低位脊髓。 ==骶部可有皮赘,形成尾巴的原因== 1.各种先天性脊柱[[发育异常]] 如[[脊膜膨出]]、[[脊髓裂]]、[[脊髓脊膜膨出]]等由于[[神经管]]末端的[[闭锁]]不全所引起。出生后大部分的病例在数天之内施行了修复术,当时的目的是将异常[[走行]]的[[神经组织]],尽可能的修复到正常状态,重要的是防止[[脑脊液漏]],但是[[脊髓]][[硬脊膜]]管再建后的愈合过程中产生的粘连引起脊髓末端的栓系。 2.脊髓[[脂肪瘤]]及硬脊膜内外脂肪瘤 是由于[[神经]]外胚叶与[[表皮]]外胚叶的过早分离所引起,中[[胚叶]]的[[脂肪细胞]]进入还没有闭锁的神经外胚叶中。[[脂肪组织]]可以进入到脊髓的中心部,也可通过分离的[[椎弓]]与皮下脂肪组织相连接,将[[脊髓圆锥]]固定。并且在幼儿期以后的病例与存在于[[蛛网膜下腔]]的脂肪发生[[炎症]],造成[[神经根]]周围的[[纤维化]]、粘连[[瘢痕]]化而致的栓系有关。 3.潜毛窦 是神经外胚叶与表皮外胚叶未能很好地[[分化]],而在局部形成的索条样组织从[[皮肤]]通过皮下、[[脊椎]],造成对脊髓圆锥的栓系。也可由潜毛窦壁的组织扩大[[增殖]]而产生[[皮样囊肿]]和[[表皮样囊肿]]及[[畸胎瘤]],它们可包绕或牵拉脊髓神经而导致栓系。 4.[[脊髓纵裂]] 脊髓纵裂的发生机制有人认为是神经以外的因素即[[脊椎骨]]的发育异常所造成;亦有人认为是神经的发生异常,随后造成的脊椎骨发育的异常而产生。脊髓被左右分开,有硬脊膜管伴随着分裂和不分裂这两种类型。亦即Ⅰ型:双硬脊膜囊双脊髓型,即脊髓在[[纵裂]]处,被[[纤维]]、[[软骨]]或[[骨嵴]]完全分开,一分为二,各有其硬脊膜和[[蛛网膜]],脊髓被分隔物牵拉,引起[[症状]]。Ⅱ型:共脊膜囊双脊髓型,脊膜在纵裂处,多被纤维隔分开,为2份,但有共同硬脊膜及蛛网膜,一般无临床症状。 5.[[终丝]][[紧张]] 是由于发育不成熟的脊髓末端部[[退行]][[变性]]形成终丝的过程发生障碍,而使得终丝比正常的终丝粗,残存的部分引起脊髓栓系。 6.神经源[[肠囊肿]] 所谓神经源肠囊肿是由于[[脊索]][[导管]]的未闭而使得肠管的[[肠系膜]]缘与[[脊柱]]前方的组织形成交通的状态。根据脊索导管未闭和相通的程度,可以有伴有脊椎前方[[骨质]]缺损,称为脊[[肠瘘]]和脊柱管内外的肠囊肿等表现形式。 7.腰[[骶]]部脊膜膨出术后粘连等[[并发症]] 有的学者统计此类可占全部手术病例的10%~20%。 ==骶部可有皮赘,形成尾巴的诊断== [[脊髓栓系综合征]]的[[临床表现]]较复杂。由于脊髓栓系综合征病人出现[[症状]]的时间不同、各种症状的组合不同以及合并的[[先天畸形]]不同,使得其临床表现复杂,但这些临床表现都可归结为在不同的病因和诱因的作用下,[[脊髓圆锥]]受到牵拉的时间和程度不同而出现的不同[[神经功能障碍]]。常见临床症状和[[体征]]有: 1.[[疼痛]] 是最常见的症状。表现为难以描述的疼痛或不适,可放射,但常无[[皮肤]]节段分布特点。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰[[骶]]区,可向[[下肢]]放射。成人则分布广泛,可位于[[肛门]]直肠深部、[[臀中]]部、尾部、[[会阴]]部、下肢和腰背部,可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散痛、[[放射痛]]和[[触电]]样痛,少有[[隐痛]]。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重,很少因[[咳嗽]]、[[喷嚏]]和扭曲而加重。直腿抬高试验阳性,可能与[[椎间盘突出症]]的疼痛相混淆。腰骶部受到打击可引起剧烈的放电样疼痛,伴短暂[[下肢无力]]。 2.[[运动障碍]] 主要是下肢进行性[[无力]]和行走困难,可累及单侧或双侧,但以后者多见。有时病人[[主诉]]单侧受累,但检查发现双侧均有改变。下肢可同时有上[[运动神经元]]和下运动神经元损伤表现,即失用性[[肌萎缩]]伴肌张力升高和[[腱反射亢进]]。在儿童患者早期多无或仅有下肢运动障碍,随年龄增长而出现症状,且进行性加重,可表现为[[下肢长]]短和粗细不对称,呈[[外翻]][[畸形]],[[皮肤萎缩]]性[[溃疡]]等。 3.[[感觉障碍]] 主要是鞍区皮肤感觉麻木或感觉减退。 4.[[膀胱]]和[[直肠]][[功能障碍]] 膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括[[遗尿]]、[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿失禁]]和[[尿潴留]],后者包括[[便秘]]或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。根据膀胱功能测定,可分为[[痉挛]]性小膀胱和低张性大膀胱。前者常合并痉挛[[步态]]、尿频、尿急、[[压力性尿失禁]]和便秘,系上运动神经元受损的表现;后者表现为低流性尿失禁、残余[[尿量]]增多和[[大便失禁]]等,系下运动神经元受损的表现。 5.腰骶部皮肤异常 儿童患者90%有皮下肿块,50%有皮肤[[窦道]]、[[脊膜膨出]]、[[血管瘤]]和[[多毛症]]。约1/3病儿皮下脂肪瘤偏侧生长,另一侧为脊膜膨出。腰骶部皮下肿块可很大,因美观问题而引起家长重视。个别病儿骶部可有皮赘,形成尾巴。上述[[皮肤改变]]在成人不到半数。 6.促发和加重因素 ①儿童的[[生长发育]]期;②成人见于突然牵拉[[脊髓]]的活动,如向上猛踢腿、向前弯腰、[[分娩]]、运动或交通事故中[[髋关节]]被迫向前屈曲;③[[椎管狭窄]];④[[外伤]],如[[背部]]外伤或跌倒时臀部着地等。 根据典型病史、临床表现和辅助检查,诊断脊髓栓系综合征并不困难。由于本病早期常无症状或症状发展隐匿,少数病人急性发病,虽经治疗亦不能改善神经功能障碍。因此,提高对本病的认识,做到早期诊断和及时治疗至关重要。对有下列临床表现者,特别是儿童,应警惕本病可能:①[[腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着]]、血管瘤、[[皮赘]]、[[皮窦道]]或皮下肿块;②足和腿不对称、无力;③[[隐性脊柱裂]];④原因不明的尿失禁或反复[[尿路感染]]。 脊髓栓系综合征的诊断依据:①疼痛范围广泛,不能用单一根[[神经]]损害来解释;②成人在出现症状前有明显的诱因;③膀胱和直肠功能障碍,经常出现尿路感染;④[[感觉运动]]障碍进行性加重;⑤有不同的先天畸形,或曾有腰骶部手术史;⑥[[MRI]]和(或)[[CT]][[椎管造影]]发现脊髓圆锥位置异常和(或)[[终丝]]增粗。 ==骶部可有皮赘,形成尾巴的鉴别诊断== [[脊髓栓系综合征]]需与[[腰椎间盘突出]]、[[腰肌劳损]]、[[肌痛]]、[[脊髓肿瘤]]等鉴别。成人发病者还需与[[椎管狭窄症]]等鉴别。采用[[CT]]、[[MRI]]扫描可以帮助明确诊断。 脊髓栓系综合征的[[临床表现]]较复杂。由于脊髓栓系综合征病人出现[[症状]]的时间不同、各种症状的组合不同以及合并的[[先天畸形]]不同,使得其临床表现复杂,但这些临床表现都可归结为在不同的病因和诱因的作用下,[[脊髓圆锥]]受到牵拉的时间和程度不同而出现的不同[[神经功能障碍]]。常见临床症状和[[体征]]有: 1.[[疼痛]] 是最常见的症状。表现为难以描述的疼痛或不适,可放射,但常无[[皮肤]]节段分布特点。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰[[骶]]区,可向[[下肢]]放射。成人则分布广泛,可位于[[肛门]]直肠深部、[[臀中]]部、尾部、[[会阴]]部、下肢和腰背部,可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散痛、[[放射痛]]和[[触电]]样痛,少有[[隐痛]]。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重,很少因[[咳嗽]]、[[喷嚏]]和扭曲而加重。直腿抬高试验阳性,可能与[[椎间盘突出症]]的疼痛相混淆。腰骶部受到打击可引起剧烈的放电样疼痛,伴短暂[[下肢无力]]。 2.[[运动障碍]] 主要是下肢进行性[[无力]]和行走困难,可累及单侧或双侧,但以后者多见。有时病人[[主诉]]单侧受累,但检查发现双侧均有改变。下肢可同时有上[[运动神经元]]和下运动神经元损伤表现,即失用性[[肌萎缩]]伴肌张力升高和[[腱反射亢进]]。在儿童患者早期多无或仅有下肢运动障碍,随年龄增长而出现症状,且进行性加重,可表现为[[下肢长]]短和粗细不对称,呈[[外翻]][[畸形]],[[皮肤萎缩]]性[[溃疡]]等。 3.[[感觉障碍]] 主要是鞍区皮肤感觉麻木或感觉减退。 4.[[膀胱]]和[[直肠]][[功能障碍]] 膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括[[遗尿]]、[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿失禁]]和[[尿潴留]],后者包括[[便秘]]或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。根据膀胱功能测定,可分为[[痉挛]]性小膀胱和低张性大膀胱。前者常合并痉挛[[步态]]、尿频、尿急、[[压力性尿失禁]]和便秘,系上运动神经元受损的表现;后者表现为低流性尿失禁、残余[[尿量]]增多和[[大便失禁]]等,系下运动神经元受损的表现。 5.腰骶部皮肤异常 儿童患者90%有皮下肿块,50%有皮肤[[窦道]]、[[脊膜膨出]]、[[血管瘤]]和[[多毛症]]。约1/3病儿皮下脂肪瘤偏侧生长,另一侧为脊膜膨出。腰骶部皮下肿块可很大,因美观问题而引起家长重视。个别病儿骶部可有皮赘,形成尾巴。上述[[皮肤改变]]在成人不到半数。 6.促发和加重因素 ①儿童的[[生长发育]]期;②成人见于突然牵拉[[脊髓]]的活动,如向上猛踢腿、向前弯腰、[[分娩]]、运动或交通事故中[[髋关节]]被迫向前屈曲;③[[椎管狭窄]];④[[外伤]],如[[背部]]外伤或跌倒时臀部着地等。 根据典型病史、临床表现和辅助检查,诊断脊髓栓系综合征并不困难。由于本病早期常无症状或症状发展隐匿,少数病人急性发病,虽经治疗亦不能改善神经功能障碍。因此,提高对本病的认识,做到早期诊断和及时治疗至关重要。对有下列临床表现者,特别是儿童,应警惕本病可能:①[[腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着]]、血管瘤、[[皮赘]]、[[皮窦道]]或皮下肿块;②足和腿不对称、无力;③[[隐性脊柱裂]];④原因不明的尿失禁或反复[[尿路感染]]。 脊髓栓系综合征的诊断依据:①疼痛范围广泛,不能用单一根[[神经]]损害来解释;②成人在出现症状前有明显的诱因;③膀胱和直肠功能障碍,经常出现尿路感染;④[[感觉运动]]障碍进行性加重;⑤有不同的先天畸形,或曾有腰骶部手术史;⑥MRI和(或)CT[[椎管造影]]发现脊髓圆锥位置异常和(或)[[终丝]]增粗。 ==骶部可有皮赘,形成尾巴的治疗和预防方法== 手术松解栓系,切除[[脂肪瘤]]等病灶。 ==参看== *[[畸胎瘤]] *[[肠瘘]] *[[脊髓栓系综合征]] *[[大便失禁]] *[[脑脊液漏]] *[[腰部症状]] <seo title="骶部可有皮赘,形成尾巴,骶部可有皮赘,形成尾巴的治疗_骶部可有皮赘,形成尾巴的原因,骶部可有皮赘,形成尾巴怎么办_症状百科" metak="骶部可有皮赘,形成尾巴,骶部可有皮赘,形成尾巴治疗,骶部可有皮赘,形成尾巴原因,骶部可有皮赘,形成尾巴症状" metad="医学百科骶部可有皮赘,形成尾巴症状条目页面。介绍骶部可有皮赘,形成尾巴是怎么回事,骶部可有皮赘,形成尾巴的原因,骶部可有皮赘,形成尾巴怎么办,如何治疗等。腰骶部皮肤异常是脊髓栓系综合征的临床..." /> [[分类:腰部症状]]
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