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(一)发病原因 病因不明。 (二)发病机制 正常[[脊柱]]包括7节[[颈椎]]、12节[[胸椎]]、5节[[腰椎]]、5节[[骶椎]]和4节[[尾椎]]。[[胚胎]]第4~7周时各椎节开始[[分化]],椎体的化骨中心、双侧[[椎弓]]的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周、第20周及第30周开始出现。出生后~8岁以前完成椎体、椎弓和侧部的愈合。两侧椎弓于7~15岁时愈合。15岁左右于每节椎体的上、下面各出现一个[[骺板]],并于[[耳状面]]或其下方出现一个附加成骨中心。18岁时,骺板与椎体开始融合,至30岁时5节骶椎融合成一个[[骶骨]]。 在此发生过程中,某些影响发育的因素则可引起异化而致移行椎体。 ==诊断== X线检查,可显示移行椎体及分类。 ==需与哪些[[症状]]区分?== <b>(1)[[腰椎骶化]]:</b>指第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态,使其构成骶骨块的一部分。临床上以第5腰椎一侧或两侧[[横突]]肥大成翼状与骶骨融合成一块为多见,并多与[[髂骨]]嵴形成[[假关节]];而少数为第5腰椎椎体(连同横突)与骶骨愈合成一块者。此种[[畸形]]较为多见。<b> </b> (2)胸椎腰化:指第12胸椎失去[[肋骨]]而形成腰椎样形态,如第5腰椎不伴有骶椎化时,则仍呈现腰椎形态,并具有腰椎的功能。<b> </b> (3)[[骶椎腰化]]:系第1骶椎演变成腰椎样形态者,发生率甚低,大多在读片时偶然发现,一般多无症状。<b> </b> (4)骶尾椎融合:即骶椎与尾椎相互融合成一块者,较前者多见。 ==治疗及预防== <b>(一)治疗</b> <b>1.治疗原则 </b> (1)以非手术[[疗法]]为主,其中尤其应强调[[腰部]]的保护与腰背肌(或[[腹肌]])锻炼。 (2)对合并其他器质性病变者应统一安排治疗计划。 (3)对经正规非手术疗法治疗无效,且已影响工作生活者,应在除外其他疾患的基础上施以手术疗法。 <b>2.非手术疗法 </b> (1)基本要求:改善与保护良好的睡眠与工作体位。 (2)功能锻炼:积极而正规的腰背肌锻炼,对伴有腰椎[[椎管狭窄]]者,应强调[[腹直肌]]锻炼。 (3)腰部保护:可用宽腰带保护腰部,当症状发作时可改用皮[[腰围]]或[[石膏]]腰围。 (4)其他疗法:可选择[[理疗]]或药物外敷。对有明确[[痛点]]或[[压痛]]点者,可行封闭疗法。 <b>3.手术疗法 </b> (1)切骨减压术:主要用于骶骨化的第5腰椎横突肥大或假关节刺激、压迫[[神经]]支者,可将肥大的横突截除一段。 (2)[[关节融合术]]:对单纯性(单侧或双侧)假关节(腰5横突与髂骨)损伤性[[关节炎]]者可行植[[骨融合术]]。但此手术较为深在,操作时应注意。 (3)神经支切断(或松解)术:对显示明确的神经支,可于卡压处将其松解游离;无法获松解时,则将其切断。 (4)脊椎融合术:对腰骶部多椎节功能紊乱经保守治疗无效者,可行腰骶段植骨融合术。 <b>(二)预后 </b> 预后比较好。
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骶椎腰化
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