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第2[[腰椎]]以下的[[骨折]][[脱位]]可以引起[[马尾损伤]]。[[马尾]]完全断裂者少见,可导致损伤平面以下感觉 运动 [[反射]]消失 [[膀胱]][[无力]]。若马尾完全断裂,或断裂后进行[[缝合]],通过[[神经再生]],可完全或大部分恢复功能。 ==马尾损伤的原因== 第2[[腰椎]]以下的[[骨折]][[脱位]]。 ==马尾损伤的诊断== [[马尾]]神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致[[腰椎]]管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列[[神经功能障碍]]。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经[[综合征]](CaudaequinasyndromeCES) ==马尾损伤的鉴别诊断== [[腰椎]]滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,临床上一般称之为滑椎,一般是上位椎体向前滑脱。 退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的[[腰椎不稳定]],使相应的小[[关节]]发生退行性改变,[[关节突]]变得水平,加之[[椎间盘]]退变,使得[[椎骨]]之间的连接变得松弛不稳定,而逐渐发生腰椎滑脱。此种疾患因峡部保持完整性,故又称假性滑脱。 腰椎真性滑脱由于峡部崩裂所引起的,峡部崩裂的原因目前还不太清楚,可能与腰椎发育时峡部狭长薄弱有关,在此基础上,峡部易于发生[[疲劳骨折]]而断裂,之后[[骨折不愈合]],就形成了峡部崩裂。峡部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脱,但峡部崩裂后形成的腰椎滑脱程度可以很重。 [[马尾]]神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列[[神经功能障碍]]。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经[[综合征]](CaudaequinasyndromeCES) ==马尾损伤的治疗和预防方法== [[周围神经损伤]]后,恢复慢且经常恢复不完全,这是共性。[[马尾]]神经属[[周围神经]],损伤后同样恢复慢。 但马尾神经损伤后比其他周围神经恢复更慢,其原因可能是:[[脊神经根]]和[[背根]][[神经节]],从由侧方进入[[椎间孔]]的供应[[脊神经]]的[[动脉]]及供应[[脊髓]]的中央[[血管]]获得[[血液]]。马尾神经中的脊神经根无局部的或节段性的动脉供应。 手术治疗 [[腰椎骨折]][[脱位]]合并[[马尾损伤]]的治疗应考虑达到下述几个目的:①整[[复骨]]折脱位;②探查马尾损伤情况给以处理;③解除[[椎管]]内对马尾或[[神经根]]的压迫;④稳定[[脊柱]]。 椎管侧前方减压及[[脊椎]]前路减压与前路[[固定术]],均不能同时达到上述4个目的。椎板切除减压及后路固定术,则可同时达到这4项目的。特别是马尾断裂的修复,因此应当是首先选择的。 马尾神经[[移植]]与[[缝合]] 马尾神经作为一种特殊的周围神经,如果像修复周围神经地一样用缝合的方法可能存在以下缺点: (1)缝线作为一种异物不能被组织吸收,因此对[[吻合口]]的影响是长久的。 (2)由于马尾神经缺乏[[结缔组织]],因而不易缝合,过多的操作必然会加重吻合口两断端的损伤。 (3)缝线会造成吻合口局部的[[血液循环]]障碍。由于马尾的[[神经束]]无神经[[外膜]],而有相当于周围神经的束膜样组织,故缝合困难,须在[[手术显微镜]]下操作。最好用纤维素胶(fibrin glue)粘合,[[纤维蛋白]]胶粘合方法与显微缝合相比的主要优点在于手术时间短,可在3~5s内将[[神经]]断端粘合,[[外科]][[创伤]]小,不易引起组织缺如异物反应小,利于损伤组织的修复再生,因此用纤维蛋白胶粘合是修复马尾神经损伤较好的方法,而断端良好的对位是[[神经再生]]的关键。 ==参看== *[[第3腰椎横突过长畸形]] *[[下腰椎不稳症]] *[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]] *[[腰椎小关节不稳症]] *[[极外侧型腰椎间盘突出症]] *[[腰椎椎管狭窄症]] *[[胸、腰椎爆裂骨折]] *[[胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折]] *[[第三腰椎横突综合征]] *[[腰椎间盘突出]] *[[腰部症状]] <seo title="马尾损伤,马尾损伤的治疗_马尾损伤的原因,马尾损伤怎么办_症状百科" metak="马尾损伤,马尾损伤治疗,马尾损伤原因,马尾损伤症状" metad="医学百科马尾损伤症状条目页面。介绍马尾损伤是怎么回事,马尾损伤的原因,马尾损伤怎么办,如何治疗等。第2腰椎以下的骨折脱位可以引起马尾损伤。马尾完全断裂者少见,可导致损伤平面以下感觉 运动 反..." /> [[分类:腰部症状]]
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