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食管压迫型颈椎病
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[[食管压迫型颈椎病]]又称[[吞咽困难]]型[[颈椎病]],在临床上相对少见。正是因为其少见,因而易被误诊或漏诊。因此,应引起注意。 颈椎病包括:[[颈型颈椎病]]、[[神经根型颈椎病]]、[[脊髓型颈椎病]]、[[椎动脉型颈椎病]]、[[交感神经型颈椎病]]、食管压迫型颈椎病。 ==食管压迫型颈椎病的病因== (一)发病原因 主要由于[[椎间盘]]退变继发[[前纵韧带]]及[[骨膜]]下撕裂、[[出血]]、[[机化]]、[[钙化]]及[[骨刺形成]]所致。 (二)发病机制 主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。此种[[骨刺]]体积大小不一,以中、小者为多,矢状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的[[结缔组织]]和富于弹性的[[食管]],缓冲间隙较大,因此一般不至于出现[[症状]],但如果出现下列情况时则易引起压迫。 1.骨刺过大 如骨刺过大(作者遇到超过1.5cm者)并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与[[代偿]]能力时,则可出现[[食管受压]]症状。 2.骨刺生成迅速 如因[[外伤]]等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成,其长度虽较前者为小,但由于该处软组织来不及适应与代偿,则致使局部平衡失调而易出现症状。 3.食管异常 临床上可遇到仅有4~5mm长的骨刺即表现[[吞咽障碍]]症状的病例,这主要是由于食管本身可能有[[炎症]]存在(或食管周围炎),当然也与患者本人的精神因素、食管的活动度及局部反应程度等有直接关系。 4.[[解剖]]部位特点 症状出现与否及出现早晚、程度等与食管的节段有密切关系。在[[环状软骨]](相当于第6[[颈椎]]处)与膈膜部的食管较为固定,因此较小的骨刺即可引起症状。 5.体位影响 当颈椎处于仰位时,由于食管同时被拉紧,因而易使食物通过发生障碍;而屈颈位时,食管处于松弛状态,因而易为食物所通过。 ==食管压迫型颈椎病的症状== 1.[[吞咽障碍]] 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、[[刺痛]]等),渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为: (1)轻度:为早期[[症状]],表现为[[仰颈时吞咽困难]],屈颈时则消失。 (2)中度:指可吞服软食或流质饮食者,较多见,且来就诊者较多。 (3)重者:仅可进食水、汤,但少见。 2.其他[[颈椎病]]症状 单纯的[[食管压迫型颈椎病]]患者少见,约80%的病例尚伴有[[脊髓]]、[[脊神经根]]或[[椎动脉]]受压症状。因此,应对其进行全面检查以发现其他症状。 1.[[吞咽困难]] 早期惧怕[[吞咽]]较干燥的食物。颈前屈时症状较轻,仰伸时加重。 2.[[影像学]]检查 包括[[X线]]平片及[[钡餐检查]]等,均可显示椎节前方有[[骨赘]]形成,并压迫[[食管]]引起[[痉挛]]与狭窄征,必要时可行[[MRI]]等检查。 3.应除外其他疾患 指[[食管癌]]、[[贲门痉挛]]、[[胃十二指肠溃疡]]、[[癔症]]和[[食管憩室]]等疾患,必要时可采用MRI或[[纤维食管镜检查]]。但应注意:在有[[骨刺]]情况下,行纤维食管镜检查有发生[[食管穿孔]]的危险(有文献报道):在[[纤维]]食管镜插入过程中[[颈部]]不宜过伸,以防引起脊髓过伸性损伤。 ==食管压迫型颈椎病的诊断== ===食管压迫型颈椎病的检查化验=== 1.[[X线]]平片检查 显示椎体前缘有[[骨刺形成]],典型者呈鸟嘴状。其好发部位以颈5~6最多,次为颈6~7及颈4~5椎节。约半数病例其[[食管受压]]范围可达2个[[椎间隙]]。 2.[[钡餐检查]] 在钡餐吞服透视下(或摄片),可清晰地显示[[食管狭窄]]的部位与程度。[[食管]]的狭窄程度除与[[骨赘]]的大小成正比外,且与[[颈椎]]的体位有关。当屈颈时,食管处于松弛状态,钡剂容易通过,轻型者甚至不显示狭窄;但仰颈时,由于食管处于[[紧张]]与被拉长状态,以致使钡剂通过障碍程度加剧。 3.[[MRI]]及[[CT]]检查 均可显示椎节局部的[[病理]]改变,包括椎节前、后[[骨刺]]生成情况及对食管的影响等。 ===食管压迫型颈椎病的鉴别诊断=== 1.[[食管炎]] [[原发性]]少见,多由于[[吞咽]]时被鱼刺、肉骨等刺伤所致,因此易与因椎体前缘[[骨刺]]压迫者相鉴别。对个别原因不清、诊断困难者,可在拍摄[[颈椎]]X线平片时吞服钡剂,以判定[[食管]]受阻原因。 2.[[食管癌]] 发病缓慢,以老年人多见,因而易与[[食管压迫型颈椎病]]相混淆。行[[X线]][[钡餐检查]]及[[纤维食管镜检查]]易于确诊。 ==食管压迫型颈椎病的并发症== 可出现[[吞咽障碍]]。 ==食管压迫型颈椎病的预防和治疗方法== [[颈椎病]]的预防 加强颈[[肩部肌]]肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双[[上肢]]的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解[[疲劳]],又能使[[肌肉]]发达,韧度增强,从而有利于颈段[[脊柱]]的稳定性,增强颈肩顺应[[颈部]]突然变化的能力。及早,彻底治疗颈肩、背软组织[[劳损]],防止其发展为颈椎病。 避免高枕[[睡眠]]的不良习惯,高枕使[[头部]]前屈,增大下位[[颈椎]]的应力,有加速颈椎退变的可能。注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免[[过度疲劳]],坐车时不要打瞌睡。劳动或走路时要防止闪、[[挫伤]]。长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。 ===食管压迫型颈椎病的西医治疗=== (一)治疗 1.以[[保守疗法]]为主 包括[[颈部]]制动、控制饮食(给以软食或流质饮食)、避免各种刺激性较大的食物及各种对症[[疗法]]。对有[[低热]]、怀疑有[[食管]]周围炎者,可给予[[广谱抗生素]]。 2.伴有其他类型[[颈椎病]]需手术治疗者 可在术中将[[椎间隙]]前方[[骨赘]]一并切除。 3.单纯型经保守疗法无效者 可考虑行手术切除,但对老年患者施术应注意其全身状况及术后处理,文献中曾有一例老年患者[[骨刺]][[切除术]]后第3天 ,因[[咽喉]]处分泌物排出困难引起[[窒息]]并继发[[心室]][[纤维性颤动]]经抢救无效死亡的报道。 (二)预后 单纯型者预后均较好,包括非手术治疗及手术切除者。 ==食管压迫型颈椎病的护理== [[颈椎病]]哑铃[[医疗体操]] 1.屈肘扩胸:两腿分肩宽,两手哑铃自然下垂,两臂平肩屈肘,同时向后扩胸。反复12~16次。 2.斜方出击:两腿分与肩宽,两手持哑铃屈肘置于胸两侧,上体稍向左移,右手向左前斜方出击,左右交替,各反复6~8次。 3.侧方出击:两腿分与肩宽,两手持哑铃屈进置于胸两侧,左手持哑铃向右侧方出击,左右交替,各反复6~8次。 4.上方出击,两腿分开与肩宽,两手持哑铃屈时置于胸两侧,右手持哑铃向上方出击,左右交替,各反复6~8次。 5.伸臂外展:两腿分与肩宽,双手持哑铃下垂,[[右上肢]]伸直由前向上举,左右交替重复6~8次。 6.耸肩后旋:两腿分与肩宽,两手持哑铃下垂,两臂伸直向下,两肩用力向上耸起,两肩向后旋并放下,反复进行12~16次。 7.两肩后张扩胸后伸:两腿分与肩宽,两手持哑铃下垂,两肩伸直外旋,两肩后张,同时扩胸,反复12~16次。 8.直臂前后摆动:两腿前后分,两手持哑铃下垂,左右[[上肢]]伸直同时前后交替摆动,重复6~8次,两腿互换站定位置,同时摆动6~8次。 9.头侧屈转:两腿分与肩宽,两手持哑铃下垂,头颈部向左屈曲,达最大范围,再向右侧旋转到最大范围,左右交替,反复6~8次。 10.头前屈后仰:两腿分与肩宽,两手持哑铃下垂,头颈部前屈,尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围,重复6~8次。 11.头部旋转:两腿分与肩宽,两手持哑铃下垂。头颈部沿顺时针方向旋转一周,再向逆时针方向旋转一周,重复6~8次。 以上动作要轻柔,旋转动作因人而异每天可作1~2次。 ==食管压迫型颈椎病吃什么好?== [[颈椎病]]吃哪些对身体好? 颈椎病患者的一般饮食原则为:合理搭配,饮食要合理搭配,不可单一偏食。 颈椎病食物一般分两大类:一类是主食,主要是提供热能,如米、面,都属于这类食物;另一种食物,可以调节[[生理]]机能,称为副食,如豆类、水果和[[蔬菜]]等。主食中所含的营养是不同的,粗细要同时吃,不可单一偏食。 粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要,促进患者的[[康复]]和维持正常人体的需要。 颈椎病最好不要吃哪些食物? 1、应戒烟、酒。 2、不要经常吃生冷和过热的食物。 3、忌油腻厚味之品。 4、忌辛辣刺激性食物。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="食管压迫型颈椎病,食管压迫型颈椎病症状_什么是食管压迫型颈椎病_食管压迫型颈椎病的治疗方法_食管压迫型颈椎病怎么办_医学百科" metak="食管压迫型颈椎病,食管压迫型颈椎病治疗方法,食管压迫型颈椎病的原因,食管压迫型颈椎病吃什么好,食管压迫型颈椎病症状,食管压迫型颈椎病诊断" metad="医学百科食管压迫型颈椎病条目介绍什么是食管压迫型颈椎病,食管压迫型颈椎病有什么症状,食管压迫型颈椎病吃什么好,如何治疗食管压迫型颈椎病等。食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病,在临床上相对少..." /> [[分类:骨科疾病]]
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