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颈丛神经卡压症
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[[颈肩痛]]是临床上十分常见的[[疾病]],常常将其归于[[颈椎病]]、[[颈筋膜]]炎、颈项部[[肌肉]][[劳损]]、[[肩周炎]]等,但部分病例疗效不佳。Kessler、Nikolai、陈德松等先后报道[[颈丛]]封闭、松解治疗和手术减压等治疗方法,[[症状]]获得显著缓解或消失。为此,作者通过临床与尸体[[解剖]]研究了颈丛的局部解剖,着重追踪了其行径和周围组织的关系。 ==颈丛神经卡压症的病因== (一)发病原因 [[颈丛]]神经根部或合干处的软组织卡压可能是主要病因。 (二)发病机制 [[解剖学]]观察,发现[[锁骨上神经]]及颈3、颈4[[神经]]合干处有多个成串的[[淋巴结]]位于神经旁;包绕神经的组织除脂肪外,还有纵横交错的坚韧的[[纤维]]组织。[[中斜角肌]]、[[前斜角肌]]、[[头夹肌]]、[[颈夹肌]]、[[肩胛提肌]]的腱性起始纤维,交叉于[[颈神经]]根间,是产生颈丛神经卡压的[[解剖]]基础。 ==颈丛神经卡压症的症状== 以[[颈部疼痛]]、不适,[[颈部]]、[[头皮]]侧方及耳周感觉减退为特征,并可合并有[[胸腔出口综合征]]。根据作者近几年对临床病例的观察,其临床[[症状]]百分比见表1。 此外,作者发现约28%的病例合并有胸腔出口综合征,其[[临床表现]]见表2。 1.以颈肩部不适为主要症状。 2.以耳周、颈侧方感觉减退为主要[[体征]]。 3.排除[[颈椎病]]及其他颈部疾患。 4.颈部[[痛点]]局部封闭后,症状消失,感觉立即好转,甚至恢复正常。 5.可同时伴有胸腔出口综合征。 ==颈丛神经卡压症的诊断== ===颈丛神经卡压症的检查化验=== [[X线]]片,可除外[[颈椎]]椎体及颈[[脊柱]]疾患。 ==颈丛神经卡压症的并发症== 少数病例合并有[[胸腔出口综合征]]。 ==颈丛神经卡压症的预防和治疗方法== (一)治疗 1.保守治疗 对来诊患者均于[[颈部]][[压痛]]的最[[痛点]]做诊断性封闭治疗,其中90%的病例最痛点在[[胸锁乳突肌]]后缘与[[颈外静脉]]交界处后上方(图1),个别患者最痛点在交界处下方1~1.5cm处。 局部封闭药物:用[[曲安奈德]]2ml加0.5%[[布比卡因]]2ml局部封闭后[[症状]]大多立即消失,颈肩部即感轻松,但约半数病例第2天症状重新出现,另一半病例3~10天后症状逐渐出现,仅个别病例在数小时后症状重现。 局封封闭治疗:每周1次,连续4次,并辅以[[颈椎]]牵引及[[神经]]营养药物,如[[维生素B1]]、B6及[[地巴唑]]等。经此治疗,半数以上症状完全消失或显著改善。 2.手术治疗(图2~6) 对合并[[胸腔出口综合征]]的患者,因手部症状较重,大多需手术治疗。术中切断前、中、小[[斜角肌]],同时对颈3、4及颈2、3合干处做松解,并切开包绕神经的[[结缔组织]];在颈5[[椎间孔]]水平或稍上方再切断部分前、[[中斜角肌]]的腱性部分。术后颈肩部[[疼痛]]和不适大多消失,颈部、耳周、[[锁骨]]区及肩外侧上方的针刺感觉也恢复正常。本术式切口较低,术中不能探查颈2、3的[[神经根]],因此对需显露上颈椎者,切口可向上延长。 3.结果 可按以下标准评定: 优:症状完全消失。 良:残留部分症状,不影响工作。 可:症状部分缓解,影响工作。 差:症状未减轻或加重。 根据作者的经验,用非手术[[疗法]]治疗者的治疗结果优良率约为65%左右,而在用手术疗法治疗的病例中这一比例可高达95%以上。 (二)预后 预后尚可。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="颈丛神经卡压症,颈丛神经卡压症症状_什么是颈丛神经卡压症_颈丛神经卡压症的治疗方法_颈丛神经卡压症怎么办_医学百科" metak="颈丛神经卡压症,颈丛神经卡压症治疗方法,颈丛神经卡压症的原因,颈丛神经卡压症吃什么好,颈丛神经卡压症症状,颈丛神经卡压症诊断" metad="医学百科颈丛神经卡压症条目介绍什么是颈丛神经卡压症,颈丛神经卡压症有什么症状,颈丛神经卡压症吃什么好,如何治疗颈丛神经卡压症等。颈肩痛是临床上十分常见的疾病,常常将其归于颈椎病、颈筋膜炎、颈..." /> [[分类:骨科疾病]]
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