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预防医学/维生素A和维生素A原
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{{Hierarchy header}} [[维生素A]](retinol)又名[[视黄醇]],与[[类胡萝卜素]]一样对热、酸、碱稳定,一般加工防烹调方法不会引起破坏,但易被氧化,高温与[[紫外线]]可促进这种氧化破坏,若与[[磷脂]]、VE和VC及其他[[抗氧化剂]]并存则较为稳定。 '''(一)[[生理]]功能''' 1.参与[[视网膜]][[视紫质]]的合成与再生,维持正常[[暗适应]]能力,维持正常[[视觉]]。 2.参与[[上皮细胞]]与[[粘膜细胞]]中[[糖蛋白]]的[[生物合成]],维持上皮细胞的正常结构和功能。 3.促进[[蛋白质]]的生物合成和[[骨细胞]]的[[分化]],促进机体的生长和[[骨骼]]的发育。 4.[[免疫球蛋白]]也是糖蛋白,其合成与VA有关,故有增加机体抗感染的作用。 5.VA可促进上皮细胞的正常分化并控制其恶变,从而有防癌作用。 '''(二)VA缺乏病''' 由于VA和VA原摄入不足所引起的[[营养缺乏]]病,临床上首先出现暗适应能力降低,进一步发展可形成夜盲症。[[皮肤]]基底细胞[[增生]]和过度角化,特别是[[毛囊]]口角化为毛囊[[丘疹]](多发生在四肢[[伸肌]]表面、肩部、[[颈部]]、[[背部]],臀部的毛囊周围);[[汗腺]]、[[皮脂腺]][[萎缩]]、[[皮肤干燥]]、[[毛发]]干枯脱落;[[结膜]]角化、[[泪腺]]分泌减少,形成[[干眼病]],进一步发展可出现[[角膜]]消[[溃疡]]、[[穿孔]]、[[失明]]、还可出现结膜皱折和毕脱斑;骨骼发育受阻、[[免疫]]和[[生殖]]功能下降。据[[WHO]]报道,因VA缺乏,全世界每年有50万名[[学龄前儿童]]患有活动性[[角膜溃疡]],600万人患干眼症,这是影响[[视力]]和导致失明的重要原因。 我国人民膳食中动物性食品摄入少,主要由[[蔬菜]]中摄取β-[[胡萝卜素]](β-carotene)故轻度VA缺乏还是相当广泛的,应当加强防制工作。 '''(三)VA过多症''' VA进入机体后排泄效率不高,长期过量摄入可在体内蓄积,引起VA过多症。成年人长期每天摄入15000μg视黄醇[[当量]],即可出现[[中毒症状]],多数因过量摄入VA制剂或食入过冬狗或狼的[[肝脏]]所致。主要[[症状]]为[[厌食]]、过度[[激惹]]、[[长骨]]末端外周疼痛、肢体活动受限、[[头发稀疏]]、肝肿大、[[肌肉]]僵硬、皮肤搔痒、[[头痛]]、[[头晕]]等。及时停止食用,症状可很快消失。 成人一次入VA99000~33000μg视黄醇当量,儿童一次超过99000μg视黄醇当量,可发生VA[[急性中毒]]。成人于6~8小时后出现[[嗜睡]]或过度兴奋、头痛、[[呕吐]]、[[颅内压增高]],12~30小时后皮肤[[红肿]]变厚,继之脱皮(以手、脚掌最为明显);婴幼儿急性中毒以颅内压增高为其主要特征,出现前囱饱满、[[恶心]]、呕吐、眼底[[水肿]],[[脑脊液]]压力增高,[[血清]]VA含量剧增。 '''(四)食物来源''' 天然VA只存在于动物体内。动物的肝脏、[[鱼肝油]]、奶类、蛋类及[[鱼卵]]是VA的最好来源。VA原(VA的[[前体]])类胡萝卜素,广泛分布于植物性食品中,其中最重要的是β-胡萝卜素。红色、橙色、深绿色植物性食物中含有丰富的β-胡萝卜素,如[[胡萝卜]]、红心甜薯、[[菠菜]]、苋菜、杏、芒果等。理论上1molβ-胡萝卜素在体内可分解成2molVA,但由于胡萝卜素有吸收利用率远低于VA,实验证明,就其生理活性而言,6μgβ-胡萝卜素才能相当于1μgVA。β-胡萝卜素是我国人民膳食中VA的主要来源。 '''(五)供给量''' 婴幼儿与儿童的不同年龄段,供给量有所不同(200~750μg视黄醇当量),从13岁少年开始至成年老年皆为800μg视黄醇当量。孕妇1000μg,乳母1200μg视黄醇当量。 1μg胡萝卜素=0.167μg视黄醇当量。以往VA的量常用国际单位(IU)表示。1 IUVA=0.33μgVA=0.33μg视黄醇当量。 当从膳食中既摄入VA又食入β-胡萝卜素时,应全部折合成μg视黄醇当量,即: 视黄醇当量(μg)=VA(μg)+0.167×β-胡萝卜素(μg)。 '''(六)人体VA营养状况评定''' 评定人体内VA营养状况常用指标有:①测定血清VA含量。成人血清VA正常含量为300~900μg视黄醇当量/L,低于120μg为缺乏,但因血清VA含量高低受许多因素影响,故应对具体情况作具体分析;②视觉暗适应功能测定。VA缺乏者暗适应能力比正常人差;③[[血浆]]中视黄醇[[蛋白]]测定。国外报道其含量与血浆VA含量有[[正相关]]趋势。 {{Hierarchy footer}} {{预防医学图书专题}}
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