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预防医学/医源性疾病防制
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{{Hierarchy header}} 提要 医源性[[疾病]]的概念、范围和病因;[[医院]]获得性感染诊断客观指标、有关因素和防制、药物性疾病的类型和预防。 案例 某市新建一产院,从开诊后5个月间共发生[[新生儿]]脓[[疱疮]]12例,其中2例[[感染]]严重而发生[[坏疽]]。治疗1月余方愈。经对病房物品采样,在床单、被套及产妇被褥上检出[[金黄色葡萄球菌]]。追查表明该被单是另一医院因新生儿脓疱疮而废弃,未经[[消毒]]又用于新建产院[[婴儿]]室。 从这个案例可以引起我们思索的是什么? 医源性疾病(iatrogenicdisease)系指由于医护人员的诊断、治疗或预防措施不当而引起的不利于身心健康的疾病,包括医院获得性感染,药物所致的[[药源性疾病]],长期或大量使用某些药物所致的[[营养缺乏]]症等。病人由社会角度转变为病人,当医患关系处理不当时易造成医源性损害。另一方面,医护人员在医疗服务中本身受到各种职业因素影响,例如,在职业接触中本身受到感染,常见的[[乙型肝炎]]、[[肺结核]]等;接触有害的化学物质;[[放射性]]照射等。因此在保护病人的同时也应保护人员的健康。 医源性疾病的病因有:①与诊断有关:如医生在判断力所及的情况下发生的误(漏)诊;②与药物有关:不合理用药引起,有时[[合理用药]]也可发生[[药物不良反应]];③与手术有关:如的术适应证或方法错误,操作失误,以致损伤健康组织或器官,术后处理不当;④与器械有关:如在使用腔道窥镜或[[导管]]等技术中,引起组织器官损伤或各种[[并发症]];非[[创伤]]性处理不当,如[[止血带]]使用过久,[[石膏绷带]][[包扎]]过紧,均可造成损伤;⑤与放射或[[理疗]]有关:包括[[X线]]、γ[[射线]]、[[核素]]及各种理疗方法,如使用不当、照射量过大、防护不周,引起损伤;⑥与用语有关:医护人员使用医学用语不当引起病人心理创伤;⑦与预防措施有关:如[[免疫]]制剂使用和[[接种方法]]不当,引起损伤。 医源性疾病的发生取决于三个因素:①医护人员的医疗水平和[[医德]]修养;②诊疗技术本身的安全性和使用的合理性;③病人的精神状态和原患疾病的轻重。从目前医学发展水平来看,多数医源性疾病是可以防止的,或经努力可以减少发生。 今以常见的医院获得性感染和药源性疾病叙述如下。 {{Hierarchy footer}} {{预防医学图书专题}}
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预防医学/医源性疾病防制
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