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[[项痹]]多因长期低头工作,年老正虚,[[经气]]不利等所致。以[[颈部]]经常[[疼痛]]麻木,连及头、肩、[[上肢]],并可伴有[[眩晕]]等为主要表现的肢体[[痹病]]类[[疾病]]。 ==项痹的病因== [[项痹]]是因长期低头工作,年老正虚,[[经气]]不利等所致。 ==项痹的症状== [[症状]]:1.起病于中老年。常有[[颈椎]]长期[[劳损]]或[[外伤]]等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢,呈波浪式发展。2.[[颈部疼痛]]、麻木、酸胀,连及头、肩部、[[上臂]][[疼痛]],有相应的[[压痛]]点伴[[感觉异常]]。[[颈部]]僵直,转动不灵,活动受限,[[上肢]][[乏力]],甚至[[肌肉萎缩]],部分患者可有[[眩晕]]、[[耳鸣]]、[[头痛]]、[[视物模糊]]等症。3.按压同侧相应的[[颈椎间]]隙,或叩击[[头顶]],则疼痛加剧。将颈部向健侧极度旋转,患侧上肢外展90°,且尽量后伸时,患肢[[放射痛]]显然加剧。[[腱反射]]减退或消失。4.[[X线]]检查:颈椎[[骨质增生]],颈椎曲度改变或椎间[[关节]]不稳、[[骨刺]]等退行性改变。 ①[[风寒湿痹]]阻:[[颈项强痛]],或伴肩、上肢串痛麻木,以痛 为主,头有沉重感,[[颈部僵硬]],活动不利;兼症:[[恶寒]]畏风;[[舌质]]淡 红,[[舌苔薄白]],[[脉弦]]紧。 ②[[气滞血瘀]]:颈肩部、上肢[[刺痛]],痛处固定;兼症:肢体 麻木;舌质暗脉弦。 ③痰湿阻络:颈部疼痛,[[头晕目眩]],[[头重如裹]];兼症:四 肢麻木不仁,[[纳呆]]或[[肥胖]];[[舌质暗红]],[[舌苔厚腻]],[[脉弦滑]]。 ④[[肝肾]]不足:[[颈部酸痛]],眩晕头痛,病程日久;兼症:[[耳鸣耳聋]],[[失眠多梦]],[[肢体麻木]],面红[[目赤]];舌、[[脉象]]:舌质红,少津, 脉弦。 ⑤气血亏虚:颈部酸痛,头晕目眩;兼症:面色晄白,[[心悸]][[气短]],[[四肢麻木]],倦怠乏力;舌质淡,少苔,脉细弱。 ⑥[[气虚]]血瘀:颈部酸痛,[[头晕]]头痛;兼症:四肢麻木,倦怠乏力,遇劳则甚;舌质淡暗,[[苔薄白]],脉沉细涩。 ⑦气虚湿盛:颈项酸痛,上肢沉重麻木,洒食后加剧;兼 症:以重痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利;[[舌淡]],苔厚, 脉弦滑。 ==项痹的诊断== ===项痹的鉴别诊断=== [[肩痹]]:以[[肩关节]][[疼痛]]、屈伸活动不利为主症。 [[落枕]]:因睡时头颈姿势不当所致,起床后感[[项强]]作痛,病程短而易愈。 ==项痹的并发症== 1.[[吞咽障碍]]:[[吞咽]]时有梗阻感、[[食管]]内有异物感,少数人有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[声音嘶哑]]、[[干咳]]、[[胸闷]]等[[症状]]。这是由于[[颈椎]]前缘直接压迫食管后壁而引起[[食管狭窄]],也可能是因[[骨刺形成]]过速使食道周围软组织发生[[刺激反应]]所引起。 2.[[视力障碍]]:表现为[[视力]]下降、[[眼胀]]痛、[[怕光]]、[[流泪]]、[[瞳孔大小不等]],甚至出现[[视野缩小]]和视力锐减,个别患者还可发生[[失明]]。这与[[颈椎病]]造成[[自主神经]]紊乱及椎——[[基底动脉]]供血不足而引发的[[大脑]][[枕叶]][[视觉中枢]][[缺血]]性病损有关。 3.颈心[[综合征]]:表现为[[心前区疼痛]]、胸闷、[[心律失常]](如中搏等)及[[心电图]]ST段改变,易被误诊为[[冠心病]]。这是颈背[[神经根]]受颈椎[[骨刺]]的刺激和压迫所致。 4.[[高血压]]颈椎病:可引起[[血压升高]]或降低,其中以血压升高为多,称为“[[颈性高血压]]“。由于颈椎病和[[高血压病]]皆为中老年人的[[常见病]],故两者常常并存。 5.[[胸部]][[疼痛]]:表现为起病缓慢的顽固性的单侧[[胸大肌]]和[[乳房]]疼痛,检查时有胸大肌[[压痛]]。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。 6.[[下肢]][[瘫痪]]:早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有如踏[[棉花]]的感觉,个别患者还可伴有[[排便]]、[[排尿障碍]],如[[尿频]]、[[尿急]]、[[排尿不畅]]或大[[小便失禁]]等。这是因为椎体侧束受到[[颈骨]]刺的刺激或压迫,导致下肢运动和[[感觉障碍]]所致。 8.[[猝倒]]:常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有[[意识障碍]],亦无[[后遗症]]。此类病人可伴有[[头晕]]、恶心、呕吐、出汗等[[植物神经功能紊乱]]的症状。这是由于[[颈椎增生]]性改变压迫[[椎动脉]]引起基底动脉供血障碍,导致一时性[[脑供血不足]]所致。 ==项痹的中医治疗== ①[[风寒湿痹]]阻:[[治则]]:[[实则泻之]] 治法:[[疏风散]]寒 [[祛湿]]通络 治疗:[[桂枝加葛根汤]]合[[羌活胜湿汤]]加减 ②[[气滞血瘀]]: 治则:实则泻之 治法:[[行气活血]] [[化瘀]]通络 治疗:桂枝加葛根汤合身痛[[逐瘀]]汤加减 ③痰湿阻络:治则:实则泻之 治法:[[健脾化湿]] [[祛痰]]通络 治疗:桂枝加葛根汤合[[半夏白术天麻汤]]加减 ④[[肝肾]]不足: 治则:[[虚则补之]] 治法:[[补益肝肾]] 治疗:桂枝加葛根汤,偏[[阳虚]]合[[右归丸]]加减,偏[[阴虚]]合[[左归丸]]加 减 ⑤气血亏虚:治则:虚则补之 治法:[[益气养血]] 治疗:桂枝加葛根汤合[[补中益气汤加减]] ⑥[[气虚]]血瘀:治则:补[[虚泄]]实 治法:益气养血 佐以温通[[血脉]] 治疗:桂枝加葛根汤合[[黄芪桂枝五物汤]]加减 ⑦气虚湿盛:治则:补虚泄实 治法:[[益气]][[化湿]]、[[通络止痛]] 治疗:桂枝加葛根汤合[[防己黄芪汤]]加减 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="项痹,项痹症状_什么是项痹_项痹的治疗方法_项痹怎么办_医学百科" metak="项痹,项痹治疗方法,项痹的原因,项痹吃什么好,项痹症状,项痹诊断" metad="医学百科项痹条目介绍什么是项痹,项痹有什么症状,项痹吃什么好,如何治疗项痹等。项痹多因长期低头工作,年老正虚,经气不利等所致。以颈部经常疼痛麻木,连及头、肩、上肢,并可伴有眩晕等为主要表现的..." /> [[分类:中医科疾病]]
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