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[[卡波西肉瘤]][[皮肤]]损害为红色、紫红色、淡蓝黑、[[青红丘疹]]或斑块,逐渐增大融合成大的斑块、[[结节]],结节质硬如橡皮。 ==青红丘疹的原因== (一)发病原因 典型的经典型和与[[移植]]物有关的[[卡波西肉瘤]],检查专案以检查框限“A”为主;[[高危人群]]或[[HIV]]阳性者患有卡波西肉瘤或爱滋型卡波西肉瘤,检查专案应包括检查框限“A”和“B”“C”。 病因不明,一般认为与下列因素有关: 1.[[基因]][[易感性]]。 2.地理环境因素 如寒冷等外界环境影响。 3.[[内分泌]]紊乱。 4.[[病毒感染]] 可能与病毒感染有关。近年在各型[[肿瘤]]内均可查到[[巨细胞病毒]]。 5.[[细胞免疫]]缺陷 [[艾滋病]]的[[Kaposi肉瘤]]是由于[[艾滋病病毒]][[感染]]和破坏CD4[[细胞]]导致机体免疫缺陷所致。 (二)发病机制 已在艾滋相关Kaposi肉瘤、非洲流行性Kaposi肉瘤及地中海型Kaposi肉瘤中分离出标志人类疱疹病毒8的[[疱疹病毒]]样[[DNA]]序列,高度提示其对Kaposi肉瘤的发病作用。肿瘤由纵横交错的梭形细胞、[[网状纤维]]和[[胶原纤维]]中的[[血管]]结构组成。梭形细胞的[[胞核]]大小不一,形态各异。早期的组织象可见[[肉芽组织]]中出现的向血管腔突出的[[内皮细胞]],并有溢出的[[红细胞]]及[[含铁血黄素]]。晚期有广泛的[[结缔组织]]增生,与一般[[肉瘤]]不易区分。 组织病理:肿瘤中有多数规则的[[裂隙]],内衬以细长、轻度不典型的细胞,裂隙内可见红血球及吞噬含铁血黄素细胞,尚可见数量不等梭形细胞,部分[[细胞核]]大,不规则,有异型性。 ==青红丘疹的诊断== 在未患[[艾滋病]]的老年人 [[卡波西肉瘤]]通常发生于[[足趾]]及腿部,表现为紫色或暗褐色斑块或[[结节]],呈[[真菌]]样生长或[[浸润]]软组织及侵犯[[骨组织]],约5%~10%会有[[淋巴结]]和[[内脏]]的播散. 伴有艾滋病的病人 卡波西肉瘤可能是首[[发症]]状.仅仅表现为隆起的紫色,粉红色或红色的[[丘疹]],或圆形,卵圆形褐色或紫色斑块,往往先出现在躯干上部的[[皮肤]]或粘膜.可在皮肤上广泛播散,并伴有内脏损害及淋巴结转移.可能会有广泛[[出血]]包括[[内脏出血]]. 可分以下5种亚型: 1.经典型卡波氏[[肉瘤]]classic Kaposi sarcoma) 早期损害最常见于足趾及跖部,呈淡红色、紫色或蓝黑色斑和斑片,并扩展和融合形成结节或斑块。有橡皮样硬度,看起来像暗紫色[[血管瘤]]。患肢可有水肿。以后斑块和结节亦可发生于臂部、手部,甚至扩展至颜面、耳、躯干或[[口腔]]。特别是[[软腭]]。病程呈缓慢进行性,可致[[下肢]]显著增粗。[[疾病]]早期,皮损可[[周期性]]缓解,结节可自然消退,遗留[[萎缩]]性和色素增深的[[瘢痕]]。[[胃肠道]]为最常见的内脏受累部位。肺、心、肝、结合膜和[[腹部]]淋巴结亦可受累。[[骨骼]]改变有特征性和诊断性。骨受累表现为[[骨质疏松]]、[[囊肿]]和[[骨皮质]]侵蚀。骨骼损害为疾病广泛播散的指征。本病进展缓慢,内脏及淋巴结罕受侵,预后较好。 其特点可归纳如下: (1)多见于50~70岁的老年男性。 (2)皮损常见于下肢远端、手、[[前臂]]等处,后期可出现于面部、耳、躯干及口腔,特别是在软腭较多见。 (3)皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、[[青红丘疹]]或斑块,逐渐增大融合成大的斑块、结节,结节质硬如橡皮。可出现明显的局部淋巴[[水肿]]。 (4)可累及内脏、骨骼。内脏以胃肠道最常见。此外,心、肺、肝、[[肾上腺]]及腹部淋巴结也可累及。骨骼受累表现为骨质疏松、囊肿,甚至侵蚀[[皮质]]。骨骼变化富有特征性,有诊断价值。 (5)自觉烧灼、[[瘙痒]]或[[疼痛]](图2)。 <center>{{图片|gxpqfah1.jpg|}}</center> 2.非洲皮肤卡波氏肉瘤(African cutaneous kaposi sarcoma) 常见于20~50岁的男性,可见四肢出现结节性、浸润性[[血管]]肿块。此型[[Kaposi肉瘤]]流行于热带非洲。呈局部侵袭性。常伴发下肢显著水肿,骨受累。 3.非洲[[淋巴结病]]性卡波氏肉瘤(African lymphadenopathic kaposi sarcoma)发生于10岁以下儿童,淋巴结受累,可有或无皮肤损害。呈侵袭性经过,往往在发病后两年内死亡。出现皮损前淋巴结,特别是[[颈淋巴结肿大]]。损害亦见于[[眼睑]]和结合膜,呈出血性组织团块并下垂。常伴发[[泪腺]]、[[腮腺]]和[[颌下腺肿大]],与Mikulicz[[综合征]]相似。 4.艾滋相关卡波氏肉瘤([[AIDS]]-associated Kaposi sarcoma) 好发于头、颈、躯干和[[黏膜]]。皮损开始为1或数个红色到紫红色斑,继而迅速进展为丘疹、结节和斑块。损害较小,分布广泛,进展迅速。暴发性者则可有淋巴结和系统性受累。内脏受累,最常见者为肺(37%),胃肠道(50%),淋巴结(50%)。 其特点可归纳如下: (1)主要见于20~50岁的青壮年艾滋病患者。 (2)皮损分布广泛,多发生于头、颈、躯干、足底部。 (3)皮肤损害为红色[[斑疹]],周围有苍白晕;以后变成紫色或棕色斑块或结节,苍白晕消失;皮损较小,直径约1cm左右,呈对称分布。 (4)可有口腔黏膜及胃肠道损害。 (5)发展迅速,[[病死率]]高。 5.[[免疫抑制]]相关卡波氏肉瘤(immunosuppresSion-associated Kaposi sarcoma) 损害类似经典性卡波氏肉瘤。发病部位差别较大。内脏受累比率不等。 [[临床表现]]的骨骼改变,有特征性和诊断性意义。结合组织病理检查的特点,即可诊断。 1.病史 患者有巨[[病毒]]、[[艾滋病病毒]][[感染]]史,或[[外伤]]等。 2.临床特点 老年人,发生于足趾、[[足弓]]部位的,多发性浸润性暗红色结节,易破溃,自觉疼痛。 3.组织病理 提示为[[缺血]]性血管内皮细胞的[[恶性肿瘤]]。 ==青红丘疹的鉴别诊断== [[皮肤]][[肿瘤]]表现的[[丘疹]] 1.[[色素痣]] 又称[[癌细胞]]病。皮损为[[斑丘疹]],丘疹呈[[乳头]],[[疣]]壮,[[结节]]等,好发于面,颈及躯干等处。淡褐色或黑褐色。 2.[[血管瘤]] 为针头、粟粒,豆大或更大的高出皮面的丘疹样损害,红色或紫红色。 3.[[汗管瘤]] 好好于眼下,前额,为淡黄色表面蜡样光泽的丘疹,针头至粟粒大略扁平。 4.[[粟丘疹]] 为面部的白色包针头至粟粒大丘疹,好发于眼[[周皮]]肤,表面光滑,用针尖可挑出白色物质。 5.脂溢性角化 又称[[老年疣]]。好发于面部、[[手背]]、[[前臂]]等处,头褐色扁平丘疹或斑片。 6.[[毛发上皮瘤]] 又称囊样腺样[[上皮]]瘤,好发于面部,为[[肤色]]坚硬的丘疹,有透明感。 7.[[结节性硬化]] 又称[[皮脂腺]]瘤。为[[显性]][[遗传]],好发于下面部,为坚韧散在黄色的[[毛细管扩张]]性丘疹,伴有智力降下及[[癫痫]]。 8.[[淋巴]]网状组织肿瘤,其皮损亦可表现为丘疹。如[[蕈样肉芽肿]]早期,皮损呈多形性,可为[[红斑]]、丘疹,[[风团]]等,[[淋巴瘤样丘疹病]],亦可为淡红褐色的丘疹。 在未患[[艾滋病]]的老年人 [[卡波西肉瘤]]通常发生于[[足趾]]及腿部,表现为紫色或暗褐色斑块或结节,呈[[真菌]]样生长或[[浸润]]软组织及侵犯[[骨组织]],约5%~10%会有[[淋巴结]]和[[内脏]]的播散. 伴有艾滋病的病人 卡波西肉瘤可能是首[[发症]]状.仅仅表现为隆起的紫色,粉红色或红色的丘疹,或圆形,卵圆形褐色或紫色斑块,往往先出现在躯干上部的皮肤或粘膜.可在皮肤上广泛播散,并伴有内脏损害及淋巴结转移.可能会有广泛[[出血]]包括[[内脏出血]]. 可分以下5种亚型: 1.经典型卡波氏[[肉瘤]]classic Kaposi sarcoma) 早期损害最常见于足趾及跖部,呈淡红色、紫色或蓝黑色斑和斑片,并扩展和融合形成结节或斑块。有橡皮样硬度,看起来像暗紫色血管瘤。患肢可有水肿。以后斑块和结节亦可发生于臂部、手部,甚至扩展至颜面、耳、躯干或[[口腔]]。特别是[[软腭]]。病程呈缓慢进行性,可致[[下肢]]显著增粗。[[疾病]]早期,皮损可[[周期性]]缓解,结节可自然消退,遗留[[萎缩]]性和色素增深的[[瘢痕]]。[[胃肠道]]为最常见的内脏受累部位。肺、心、肝、结合膜和[[腹部]]淋巴结亦可受累。[[骨骼]]改变有特征性和诊断性。骨受累表现为[[骨质疏松]]、[[囊肿]]和[[骨皮质]]侵蚀。骨骼损害为疾病广泛播散的指征。本病进展缓慢,内脏及淋巴结罕受侵,预后较好。 其特点可归纳如下: (1)多见于50~70岁的老年男性。 (2)皮损常见于下肢远端、手、前臂等处,后期可出现于面部、耳、躯干及口腔,特别是在软腭较多见。 (3)皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、[[青红丘疹]]或斑块,逐渐增大融合成大的斑块、结节,结节质硬如橡皮。可出现明显的局部淋巴[[水肿]]。 (4)可累及内脏、骨骼。内脏以胃肠道最常见。此外,心、肺、肝、[[肾上腺]]及腹部淋巴结也可累及。骨骼受累表现为骨质疏松、囊肿,甚至侵蚀[[皮质]]。骨骼变化富有特征性,有诊断价值。 (5)自觉烧灼、[[瘙痒]]或[[疼痛]](图2)。 <center>{{图片|gxpqfjp6.jpg|}}</center> 2.非洲皮肤卡波氏肉瘤(African cutaneous kaposi sarcoma) 常见于20~50岁的男性,可见四肢出现结节性、浸润性[[血管]]肿块。此型[[Kaposi肉瘤]]流行于热带非洲。呈局部侵袭性。常伴发下肢显著水肿,骨受累。 3.非洲[[淋巴结病]]性卡波氏肉瘤(African lymphadenopathic kaposi sarcoma)发生于10岁以下儿童,淋巴结受累,可有或无皮肤损害。呈侵袭性经过,往往在发病后两年内死亡。出现皮损前淋巴结,特别是[[颈淋巴结肿大]]。损害亦见于[[眼睑]]和结合膜,呈出血性组织团块并下垂。常伴发[[泪腺]]、[[腮腺]]和[[颌下腺肿大]],与Mikulicz[[综合征]]相似。 4.艾滋相关卡波氏肉瘤([[AIDS]]-associated Kaposi sarcoma) 好发于头、颈、躯干和[[黏膜]]。皮损开始为1或数个红色到紫红色斑,继而迅速进展为丘疹、结节和斑块。损害较小,分布广泛,进展迅速。暴发性者则可有淋巴结和系统性受累。内脏受累,最常见者为肺(37%),胃肠道(50%),淋巴结(50%)。 其特点可归纳如下: (1)主要见于20~50岁的青壮年艾滋病患者。 (2)皮损分布广泛,多发生于头、颈、躯干、足底部。 (3)皮肤损害为红色[[斑疹]],周围有苍白晕;以后变成紫色或棕色斑块或结节,苍白晕消失;皮损较小,直径约1cm左右,呈对称分布。 (4)可有口腔黏膜及胃肠道损害。 (5)发展迅速,[[病死率]]高。 5.[[免疫抑制]]相关卡波氏肉瘤(immunosuppresSion-associated Kaposi sarcoma) 损害类似经典性卡波氏肉瘤。发病部位差别较大。内脏受累比率不等。 [[临床表现]]的骨骼改变,有特征性和诊断性意义。结合组织病理检查的特点,即可诊断。 1.病史 患者有巨[[病毒]]、[[艾滋病病毒]][[感染]]史,或[[外伤]]等。 2.临床特点 老年人,发生于足趾、[[足弓]]部位的,多发性浸润性暗红色结节,易破溃,自觉疼痛。 3.组织病理 提示为[[缺血]]性血管内皮细胞的[[恶性肿瘤]]。 ==青红丘疹的治疗和预防方法== [[器官移植]]或其他病长期应用免疫[[抑制剂]]时应长期注意监测[[卡波西肉瘤]]的发生。有性病史、妊娠前的妇女及[[高危人群]]均应检测[[HIV]][[抗体]]。 ==参看== *[[肥疮]] *[[皮肤症状]] <seo title="青红丘疹,青红丘疹的治疗_青红丘疹的原因,青红丘疹怎么办_症状百科" metak="青红丘疹,青红丘疹治疗,青红丘疹原因,青红丘疹症状" metad="医学百科青红丘疹症状条目页面。介绍青红丘疹是怎么回事,青红丘疹的原因,青红丘疹怎么办,如何治疗等。卡波西肉瘤皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、青红丘疹或斑块,逐渐增大融合成大的斑块、结节,结节..." /> [[分类:皮肤症状]]
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