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[[防风通圣散]]是解表、[[清热]]、攻下三者并用之方,主治[[外感]][[风邪]],内有蕴热,[[表里]]皆实之证。笔者经过多年的临床观察,运用于[[皮肤病]]的治疗,有其独特的疗效。 药品说明书:“解表[[通里]],[[清热解毒]]。用于[[外寒]][[内热]],表里具实,[[恶寒]][[壮热]],[[头痛]][[咽干]],[[小便短赤]],[[大便秘结]],瘰疬初起,[[风疹]]湿疮。” ==配方及使用== 防风通圣散组成:[[防风]]、[[荆芥]]、[[连翘]]、[[麻黄]]、[[薄荷]]、[[川芎]]、[[当归]]、[[炒白芍]]、[[白术]][[山栀子]]、[[酒大黄]]、[[芒硝]](后下)各15g,[[石膏]]、[[黄芩]]、[[桔梗]]各30g,[[甘草]]60g,[[滑石]]90g。共17味药,研成细末,每服30g加[[生姜]]同煎。 此方为治疗[[风热]]壅盛、表里俱实之证的要方,为表里、气血、[[三焦]]通治之剂,有汗不伤表、下不伤里的特点。皮肤病的[[辨证]],除与[[内科]]相同者外,尚具有一定的特点,即局部辨证与整体辨证相结合。皮肤病虽发于外,但是病因绝大多数是由于体内[[阴阳]]气血的偏盛偏衰和[[脏腑]]之间机能活动的失调所致。如《[[诸病源候论]].风瘙身体瘾疹候》指出:“[[邪气]]客于[[皮肤]],复逢[[风寒]]相折,则起风瘙瘾疹”。在临床中,皮肤病的发病,只要是因为内有郁热、外感风邪而引起的,均可用防风通圣散治疗。 在治疗中,滑石原方用量较大为90g,应根据情况酌情应用;荆芥、麻黄、防风[[疏风]]解表,使在皮肤的风热之邪得汗而泄,但麻黄量不宜太大,少用即可。 有句俗语:“有病没病,[[防风通圣]]”,是不对的。在临床上,中医必须辨证施治。只要辨证无误,辨其证,用其药,防风通圣散在治疗皮肤病上可有较好疗效,符合了中医治疗皮肤病“治外必本诸内”的主张。 一般注意事项: ⑴孕妇慎用。 ⑵体弱[[便溏]]者慎用。 ⑶[[湿疹]]、[[荨麻疹]]、[[痤疮]]、[[神经]]性发炎、多发性[[疖病]]等见上述[[症状]]者可服用。 ==治疗典型病例== ===荨麻疹=== 荨麻疹,中医称隐疹,[[临床表现]]为大小不等的局限性风疹状损害,骤然发生,迅速消退,[[瘙痒]]剧烈,愈后不留任何痕迹为主要特点。 <b>例1</b>,患者,21岁,2003年4月6日,以[[眼睑]]嘴唇突然[[水肿]]样隆起,[[腰部]]有红色、白色样[[风团]],瘙痒不堪来诊。自诉从昨晚涮锅、冲澡后突然发作,经卫生所注射[[扑尔敏]]、[[地塞米松]](量不详)后消退,半夜后又发作。证见,上嘴唇[[肿胀]],左眼睑水肿,偏红色,胳膊及躯干以腰侧为重,有大小不等的红色风团,境界清楚,形态不一,腰侧皮损相互融合成不整形及地图形;[[体温]]38.6℃,苔薄黄,[[脉浮]]数。诊为荨麻疹,证属风热壅盛。遂予防风通圣散加[[柴胡]]10g,[[僵蚕]]6g,[[白鲜皮]]10g,[[地肤子]]10g,服药7剂痊愈。 ===[[玫瑰糠疹]]=== 玫瑰糠疹中医称风热疮,是一[[种皮]]肤出现[[斑疹]],[[脱屑]]如糠秕之状、四周淡红呈玫瑰色的急性皮肤病,为好发于躯干长轴与[[皮纹]]一致的圆形或椭圆形或环形黄红色[[鳞屑]]斑。 <b>例2</b>,患者,女,32岁,于2004年3月6日来诊,自诉于二周前洗桑拿后右胁肋部出现一片淡色[[红斑]],上覆有细皮脱屑。几天后,前胸后背陆续出现很多红色斑块脱屑,微痒,[[心烦]],大便干燥。查看患者胸胁躯干及四肢近端,有许多大小不一的红斑,皮损横列椭圆,长轴与皮纹[[走行]]一致,中心略有细微[[皱纹]],境界清楚,边缘不整,表面附有少量糠状细小鳞屑,互不融合;舌质红,苔薄黄,[[脉弦]]数。诊为玫瑰糠疹,证为风热壅盛。予防风通圣散加白鲜皮15g,[[苦参]]10g,[[丹皮]]10g,[[生地]]10g,[[白茅根]]20g,服药5剂痊愈。 ===[[药物性皮炎]]=== 中医称[[中药]]毒。药物通过内服、注射或[[皮肤粘膜]]直接用药引起机体反应的皮肤病。 <b>例3</b>,患者,女,34岁,2003年12月6日,因全身红疹、[[发热]]、瘙痒不堪来诊。证见,全身散在的针尖至米粒大小的[[丘疹]]或[[斑丘疹]],双侧乳下密集成片以躯干部为重,[[上肢]]的手腕部较密集。苔薄黄,脉浮数。询问时患者说,前十几天因[[扁桃腺]]发炎,[[静脉注射]][[氨苄青霉素]]3天。诊断为药物性皮炎,证属[[风热证]]。予防风通圣散加白鲜皮15g,地肤子15g,药服7剂后痊愈。 [[分类:药品]][[分类:中药]]
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