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<b>[[疾病]]名称</b>:[[间断脉冲噪音损伤]] <b>英文名称</b>:{{百科小图片|bkm9u.jpg|}}<b>[[药物疗法]]</b>:[[抗生素]];[[磺胺药]];[[鼓室成形术]];[[血管扩张剂]];促进[[神经]][[代谢]]药物;[[葛根]];[[川芎]];[[川断]];[[柴胡]];[[磁石]];[[党参]];[[石菖蒲]];[[甘草]];[[硫酸亚铁]];[[维生素]];[[安神]][[镇静]]通筋[[活络]]的药物 ==基本概述== 亦称[[爆震性耳聋]],系枪炮或炸弹爆炸引起的间断脉冲性噪音损伤,噪音很强而频谱顶峰变化很大,呈跳跃式升降。自动步枪噪音达174dB,加农炮达188dB,大炮发射时瞬间产生强大正压波,压力可达3000kg/cm2,持续5ms,随之而来的为负压波,可持续30ms,统称为压力波。这种强噪音和冲击波最易引起[[听觉]]功能损害。 ==治疗措施== [[鼓膜穿孔]]70%可以自愈,注意勿灌水入[[外耳道]]内,口服抗生素和磺胺药预防[[感染]]。[[穿孔]]不愈、听骨移位和[[骨折]]者,可进行鼓室成形术。早期[[耳聋]]者应采用血管扩张剂和促进神经代谢药物。王博惕报告用[[中西医]]结合治疗,伤后一个月内者有效率为80%,伤后半年者有效率为68%。[[中药]]为葛根、川芎、川断、柴胡、磁石、党参、石菖蒲各15g,甘草10g,水煎服,一日剂,同时用硫酸亚铁0.6g,一日3次,并用其他维生素等治疗。遗留[[头痛]]、[[头晕]]者,可用安神镇静、通筋活络等药物治疗。 【[[病因学]]理】 一.[[机械性损伤]] 瞬间发生的强正压波使[[鼓膜破裂]]。据实验,[[鼓膜]]临界穿孔压力为0.18kg/cm2,高达3000kg/cm2正波可穿破鼓膜,使听骨移位,[[鼓室]][[内出血]],借听骨链和[[蜗窗]]作用于内外[[淋巴液]],可使[[内淋巴]]产生剧烈波动,造成[[螺旋器]]和[[毛细胞]][[坏死]]变性。 二.代谢紊乱 爆震引起毛细胞内的SDH([[琥珀酸脱氢酶]])、MDH([[苹果]]酸[[脱氢酶]])活性降低,[[血管]]内皮细胞[[肿胀]],血流阻塞和[[细胞]]变性。爆震波可使身体其他处同样发生破裂[[出血]]和[[挤压伤]]。爆震波的峰值越大,或暴露时间过长或重复遭受损伤,则损害的程度就越重。鼓膜按损伤程度,可表现为[[瘀血]]、混浊或穿孔。[[中耳]][[内耳]]损害不尽相同,中耳损伤严重而内耳损伤可以很轻。 ==[[临床表现]]== 瞬间接触爆震波的反应为即时[[听觉疲劳]]和听阈上升,好暂时性阈移,为可逆性病变,休息1~2小时后能够恢复正常,有时需数天或数周才能完全恢复。由于接触音源位置不同,两耳听力损害可有20dB之差别,损伤区首先在6kHz出现听谷,比4kHz处多一倍。如反复接受爆震,便成为不可逆转的永久性阈移,即成为永久性耳聋。据王博惕(1982年)在对越自卫反击战中调查,发生感音性耳聋者59.9%,混合性聋8.9%,精神性聋0.5%。急性损伤中多诉耳剧痛和[[耳鸣]],半数有头痛和[[眩晕]]。由于[[前庭膜]]剥离和变性,眩晕有时似[[梅尼埃病]],有时像[[位置性眩晕]],可持续数月到数年。 ==预防措施== 爆震伤多发生在战争中,故应改进武器,减少爆震声强,加强防御工事建筑,教育战士注意作战时保护性体位,枪炮射击和火药爆破时,注意张口[[呼吸]]及[[吞咽]]动作,以利于[[咽鼓管]]开放。利用防护耳塞和头盔,国内已有多种型号的防护耳罩和头盔,如伤V-51R耳塞和JW-2型耳塞等。 [[分类:疾病]]
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