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'''酵米面中毒'''(fermented corn flour poisoning),一种[[微生物]]性[[食物中毒]],因食用酵米面所致。酵米面是中国北方农村一种传统民间食品,是粗粮细做的制品。制法是将[[玉米]]、粘玉米、高梁米或小米分别放在缸里或混合放在缸里,加水浸泡,发酵10~20天左右,然后用清水冲洗、磨浆、经纱布过滤,待沉淀后,晾晒成粉。根据不完全统计,从1959~1975年仅东北三省就发生226起,1842人发病,死亡703人,平均[[病死率]]达38.1%,个别几起的病死率高达100%,是微生物性食物中毒中的病死率最高的。 1974年[[中国医学科学院]]卫生研究所与东北三省卫生防疫站等单位,组成[[酵米面中毒]]病因协作组,在1979年确定病因,暂定名为酵米面黄杆菌(''Flavobacterium f-''''arinofermentans'')。1987年孟昭赫等用此菌的代表[[菌株]]CO14与英国保存菌株NCIB9450椰毒[[假单胞菌]]进行对比研究,发现除生态环境等不同外,其他都一致,故建议将此[[病原体]]命名为椰毒假单胞菌酵米面[[亚种]](''Pseudomonas cocovenenans subsp.farinofermentans,''Meng &amp; Wanget al.),属假单胞菌科。 本菌是[[革兰氏阴性]]杆菌,多形态,大小为(0.3~0.5)×(1.0~3.0)μm,单个排列,短杆状或稍弯曲,两端钝圆,菌体内含有[[脂肪]]颗粒,有些菌体中有轮纹状和管状结构。无[[芽胞]]、有动力,有极生和侧生[[鞭毛]],易在[[马铃薯]][[葡萄糖]][[琼脂培养基]]上生长。[[卵磷脂]]酶阳性。 O/F试验为氧化型。 本菌可在玉米、小米、高梁米、大米、[[大豆]]粉、[[豆腐]]粉、奶粉和[[银耳]]粉中产毒。在肉粉、鸡蛋白粉、乳儿粉中不产毒。 本菌产生两种[[毒素]]:米酵菌酸、毒黄素。前者[[毒性]]强,是引起[[中毒]]的主要毒素,后者毒性较低。米酵菌酸的分子式为C<sub>28</sub>H<sub>38</sub>O<sub>7</sub>,受日光照射可逐渐变成米酵菌的[[异构体]]──异米酵菌酸,对热稳定,一般烹调不易破坏。米酵菌酸可抑制[[大鼠]][[心肌]][[线粒体]]内[[酮酸]]、α [[酮戊二酸]]和[[苹果]]酸的氧化。对[[氧化磷酸化]]的抑制部位,不是在[[呼吸链]]而是阻断ADP向内池转运。 酵米面中毒的[[潜伏期]],短者一小时,长者可超过48小时,一般在1~10小时,食用量多者[[发病率]]及病死率都高。 进食后,开始感到[[上腹]]部不适,全身[[无力]]。少数患者出现[[腹泻]],但症状轻微,吐物多为咖啡色,严重者出现[[黄疸]]、[[昏迷]]、[[谵语]]、[[四肢抽搐]]、[[少尿]]、[[血尿]]、[[尿闭]]、[[尿血]]和[[尿潴留]]。发病急者,因[[中毒性休克]]而死亡。一般[[体温]]不高,少数重症患者有中等度[[发热]],[[肝肿大]],[[肝功能]]有明显改变,血[[转氨酶]]有明显增高,[[巩膜]]、[[皮肤]]黄染。心律较快,有时出现[[心律不齐]]。后期肺部可出现[[湿性啰音]]。有[[皮下出血]],重症患者[[血压下降]],切恩-斯托克斯二氏呼吸,呼吸[[麻痹]]而死亡,[[红细胞]]和[[血红蛋白]]一般在正常范围,少数病例[[白细胞]]增加。 最根本的预防方法是制作酵米面时,在水中加0.5~1%的[[亚硫酸氢钠]]浸泡24~48小时,这一方面可杀死椰毒假单胞菌酵米面亚种,另一方面可以膨化[[淀粉]],其后用自来水反复冲洗,除去亚硫酸氢钠后,再磨粉;所用的用具必需用 1%亚硫酸氢钠浸泡过。制粉后必需[[喷雾]]成粉,否则含水量高的酵米面仍易受环境[[细菌]]的二次污染。 对酵米面中毒的病人,应早期催吐,洗肠,将腹内食物排光,并用[[保肝]]、保肾、降低颅压药物治疗。 {{导航板-中毒}} [[分类:中毒]]
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