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[[酒精性脑萎缩]](alcoholic cerebral atrophy)指慢性酒精消耗所致的[[大脑]]组织不可逆的减少。对本病是否构成一独立的临床病理[[疾病]]有争议。有一些作者认为酒精性脑萎缩是一[[病理]]性概念,这一名词最早来源于脑造影术的研究。特指相对年轻酗酒者、临床有或没有大脑病变[[症状]],脑造影术表现有[[侧脑室]]扩大、[[额叶]]脑沟加宽的情况。现代[[影像学]]有相应的发现。 其发生机制不详,可能与[[酒精]]对脑的直接损害及[[营养障碍]],尤其是[[维生素B1]]的缺乏有关。多见于长期大量饮酒的男性中老年人。发病隐匿,缓慢进展。早期常有[[焦虑]]不安、[[头痛]]、[[失眠]]、[[乏力]]等。逐渐出现智力衰退和[[人格改变]]。此外,部分病人还可合并有[[周围神经病]]变、[[肌肉萎缩]],甚至出现震颤、[[幻觉]]、妄想和[[癫痫]]发作等严重[[酒精中毒]]的表现。头颅CT示侧脑室对称性扩大,脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等[[脑萎缩]]的表现。 ==酒精性脑萎缩的病因== (一)发病原因 确已证实大量无节制地饮酒,对机体许多器官系统均有很大的损害作用,[[神经系统]]是[[酒精]]滥用致病的主要[[靶器官]]之一。 (二)发病机制 [[酒精中毒]]引起[[脑萎缩]]的发病机制不清。可能是多种原因造成的,如[[维生素B1缺乏]]或[[营养障碍]],但也有认为是酒精对脑的直接损害引起[[神经元]]脱失所致。有文献认为:试验证明酒精能溶解在脂肪中,但也能溶解脂肪。人体各器官中含脂肪最高的是[[神经组织]],而[[大脑]]居首位。长期慢性酒精暴露,神经元受损引起相应[[功能障碍]]是必然的。 一次[[CT]]扫描发现脑沟加深,[[脑裂]]变宽、[[脑室]]对称性扩大等脑萎缩的改变,并不代表脑组织不可逆的丧失。近年来通过CT或[[MRI]]研究,发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的。这种可逆性说明是脑内液体发生了转移,而非脑组织丧失。这可能与戒酒后脑中水和电解质恢复正常有关。也可能与脑胶质[[细胞]]和神经元[[蛋白]]的再生有关。 这些[[影像学]]的发现与临床的相关关系远没有弄清。有些患者脑萎缩常伴有明显酒精中毒性[[并发症]],有报道Wernicke-Korsakoff[[综合征]]的[[病理]]资料,约1/4显示[[侧脑室]]、[[第三脑室]]扩大,以及[[额叶]]脑回[[萎缩]]。另一些酗酒者,则因反复发作的[[癫痫]]史、或有[[肝病]]、[[脑外伤]]以及其他一些因素而导致脑室扩大。然而,有些酗酒者虽发现脑室扩大,但在整个过程中,常规的神经系统查体和智能状态测试,并未发现有神经[[精神疾病]]的[[症状]]和[[体征]]。 ==酒精性脑萎缩的症状== 1.[[脑萎缩]]多见于有长期大量饮酒史的男性,一般均有[[慢性酒精中毒]]的表现。多见于中老年人。发病隐袭,且逐渐缓慢进展。 2.主要特点是早期常有[[焦虑]]不安、[[头痛]]、[[失眠]]、[[乏力]]等,逐渐出现智力衰退和[[人格改变]]。除非有严重脑萎缩,一般无明显[[痴呆]]。可较长时期保持良好的工作能力。患者[[主诉]]有明显的记忆力减退,并可有计算力、判断和分析能力下降。少数可出现[[遗忘]]、虚构和[[定向障碍]]的Korsakoff[[精神病]]表现。人格改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、[[易激惹]]、工作效率低、缺乏责任感、不听人劝告和人际关系[[紧张]]等。严重者有智能衰退和智商明显下降。 3.有些患者可合并[[周围神经病]]变和[[肌肉萎缩]],甚至出现震颤、[[幻觉]]。妄想和[[癫痫大发作]]等严重[[酒精中毒]]的表现。 4.头颅[[CT]]示脑沟增宽、脑回变小、脑池和[[脑室]]扩大等脑萎缩的表现。 根据患者有大量饮酒史,出现以上典型临床[[症状]]者,应进行CT检查。若CT有以上表现者应考虑本病。 ==酒精性脑萎缩的诊断== ===酒精性脑萎缩的检查化验=== 1.血、尿[[酒精]]浓度的测定 有诊断及[[中毒]]程度评估意义。 2.其他[[血液]]检查 包括血[[生化]]、肝功、肾功、出[[凝血]]功能及[[免疫球蛋白]]等。 3.[[脑脊液]]检查 有鉴别诊断意义。 3.[[心电图]]、[[脑电图]]、脑[[CT]]或 [[MRI]]检查,有诊断与鉴别意义。 4.[[肌电图]]和[[神经]]电生理检查,有鉴别诊断意义。 ===酒精性脑萎缩的鉴别诊断=== 由于有许多原因可引起[[脑萎缩]],如[[脑外伤]]、[[脑动脉硬化]]、Alzheimer病、Pick病等均应予以鉴别和排除。 ==酒精性脑萎缩的并发症== 可合并有[[周围神经病]]变、[[肌肉萎缩]],震颤、[[幻觉]]、妄想和[[癫痫]]发作等严重[[酒精中毒]]的表现。 ==酒精性脑萎缩的预防和治疗方法== 少量合理饮酒对人体可能有一定益处,避免长期大量饮酒是预防[[酒精中毒]]导致[[脑萎缩]]的主要措施。 ===酒精性脑萎缩的西医治疗=== (一)治疗 治疗首先要戒酒,戒酒后脑功能可逐渐改善,心理测验证明智商在戒酒后3周内有明显提高。[[维生素缺乏]]可能是造成[[脑萎缩]]的主要原因,因此,应给予多种维生素治疗。同时应对症给予增加脑组织营养、改善[[神经细胞]][[代谢]]等治疗。 (二)预后 大量饮酒对许多人体器官系统都有很大的损害。[[慢性酒精中毒]]导致的脑萎缩呈逐渐缓慢进展,甚至出现不可逆性损害。最终[[酒精]]将损害判断和认知能力,严重者有智能衰退和智商明显下降,直至丧失所有的思维和推理能力。 ==参看== *[[神经内科疾病]] <seo title="酒精性脑萎缩,酒精性脑萎缩症状_什么是酒精性脑萎缩_酒精性脑萎缩的治疗方法_酒精性脑萎缩怎么办_医学百科" metak="酒精性脑萎缩,酒精性脑萎缩治疗方法,酒精性脑萎缩的原因,酒精性脑萎缩吃什么好,酒精性脑萎缩症状,酒精性脑萎缩诊断" metad="医学百科酒精性脑萎缩条目介绍什么是酒精性脑萎缩,酒精性脑萎缩有什么症状,酒精性脑萎缩吃什么好,如何治疗酒精性脑萎缩等。酒精性脑萎缩(alcoholic cerebral atrophy)指慢..." /> [[分类:神经内科疾病]]
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