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酒精中毒性精神障碍
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近年来,随着社会经济的发展,人民的生活水平不断提高,酒的饮用也逐年上长,由此而带来的问题是,酒[[中毒]]的病人日益增多,导致[[酒精中毒性精神障碍]]的患者也越来越多! ==什么是酒精中毒性精神障碍== 饮酒对人体的危吉主要是源于[[酒精]],酒精是一种麻醉剂,为亲[[神经]]物质,对[[中枢神经系统]]有重要影响。[[酒精中毒]]在某些国家十分严重,已成为重要的社会问题,近年来我国也有上升的趋势。酒精中毒是由于长期或大量饮洒养成习惯形成痹好所致。其对中枢系统的损害可导致发生精神[[症状]],分为急性和慢性两类。通常所说的喝醉了酒即为[[急性酒精中毒]]引起的精神紊乱,即通常所谓的“发酒疯”,表现为情绪[[兴奋]]、言语增多易激动、失去控制力、并有走路不稳、 口齿不清等,称为普通[[醉酒]],较为常见。另一种急性酒精中毒引起的[[精神障碍]]称为[[病理]]性醉洒,即小量的酒就引起严重的精神症状,表现为[[意识模糊]]有强烈的[[兴奋性]]和[[攻击行为]],或可出现片段的[[幻觉]]和妄想,持续数分钟和数小时不等。[[慢性酒精中毒]]时的精神障碍是长期饮酒引起的中枢神经系统严重损害,表现为逐渐加重的[[人格改变]]和智能衰退病人变得自私、[[孤僻]]、迟钝,缺乏社会责任感,不关心家人,情绪不稳,易[[激惹]],思维缓慢、[[记忆减退]],智力下降,对饮洒有强烈而不可克制的意向,为了得到洒喝不择手段,可发生震颤和[[谵妄]],出现生动的幻觉或[[嫉妒妄想]],并常伴有各种[[内脏器官]]的严重病变。 <b>发病机理</b> 酒精是一种脂溶性、亲神经物质,对人的[[大脑]]有直接神经[[毒性]]作用,可使[[血脑屏障]]通透性增加致使中枢神经严重损害,对中枢神经系统有抑制作用,当酒精进入人[[神经细胞]]膜类脂层时,就开始起破坏性作用,经[[细胞]][[脱水]]、变性、[[坏死]]、缺失,神经细胞体[[萎缩]]、[[树突]]减少,从而导致大脑萎缩。长期大量饮酒可导致[[痴呆]],虽然其病理机制还不十分清楚,但多数认为,主要就是酒精神经毒性作用和[[硫胺]]缺乏。酒精神经毒性作用和硫胺缺乏均可以降低[[神经元]]活动,干扰[[神经递质]]的合成、释放和再摄取。两者还可以导致基底节[[神经核]]损伤,使某些神经递质合成减少,如[[乙酰胆碱]]和[[去甲肾上腺素]]等。慢性酒精中毒性精神障碍患者的[[记忆障碍]]可能与乙酰胆碱减少有关:当乙酰胆碱明显减少时,还会发展成痴呆 <b>主要表现</b> 1、依赖[[综合征]],这是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态,病人有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感,可持续或间断出现,若停止饮酒则出现心理和生活[[戒断症状]]。该综合征有以下几个临床特点: ①对饮酒的渴求,无法控制; ②固定的饮酒模式,病人必须在固定的时间饮酒而不顾场合,以避免或缓解戒断症状; ③饮酒已成为一切活动的中心,以至明显影响工作、家庭生活以及社会活动; ④[[耐受性]]逐渐增加,病人为取得饮酒初期达到的效果,或者防止[[生理]]性戒断症状的发生而需要不断增加饮酒量; ⑤[[戒断综合征]]反复出现,如果病人减少酒量或延长饮酒间隔,即引起体内酒精浓度下降而出现戒断综合征。最常见的症状是手、足、四肢和躯干震颤,[[共济失调]],情绪急躁,易有惊跳反应;还可见[[多汗]]、[[恶心]]和[[呕吐]]。 2、震颤谵妄,病人在长期饮酒后骤然减少酒量或[[停饮]]可很快产生短暂的[[意识障碍]]。发作时患者意识不清,有时间和地点向障碍,出现生动而鲜明的[[幻视]]与[[被害妄想]];因而表现为极端恐惧不安或冲动行为。同时可见病人四肢粗大震颤和共济失调,并常伴有[[发热]]、大汗、心率过速、[[血压升高]]以及[[瞳孔散大]]等。严重时可危及生命。震颤谵妄持续时间不等,一般为3~5天。恢复后患者对病情经过部分或全部[[遗忘]]。 3、酒中毒性幻觉症,这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。病人在突然减少或停止饮酒后1~2天内出现大量丰富鲜明的幻觉,以幻觉视为主。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。在幻觉基础上,亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。发病期间,患者的意识状态清晰,亦无明显精神运动性兴奋和植物的神经功能亢进症状。 4、酒中毒性妄想症,病人在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想,临床上以前者多见。患者无端怀疑配偶不忠,为此常有暴怒反应,也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击,有时酿成凶杀恶果。以往也将其称做酒中毒性嫉妒。 5、酒[[中毒性脑病]] 这是慢性酒中毒最为严重的[[精神病]]状态,是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结果。临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征,绝大部分患者不能完全恢复正常。 以上主要介绍了慢性酒精中毒性精神障碍的主要表现,[[酒精所致精神障碍]]会使患者的精神及身体受到很大的伤害,同时也会对家人及社会带来一定的负担。因此一旦出现征兆应立即采取措施,如症状严重应到医院接受专业治疗。如对文中所诉症状表现有不理解之处可向本站在线专家咨询。 <b>治疗</b><b>方法</b> 长期饮酒又可导致[[胃肠功能紊乱]].直接影响[[维生素]]和其他营养物质的吸收,造成[[营养代谢]]障碍、脑细胞[[代谢]]紊乱,从而导致神经元生物电异常。若B族维生素缺乏,影响[[神经组织]][[髓鞘]][[脂类]]的合成,可使神经组织发生[[脱髓鞘]]和[[轴索]]变性。慢性酒精中毒[[神经系统]]损害主要是由于营养障碍而导致B族维生素的缺乏特别是[[维生素B1]][6],而某些维生素是参与机体细胞活动酶的主要成分,是细胞代谢过程中不可缺少的[[辅酶]],导致神经肌肉组织的变性,萎缩及[[功能障碍]]。所以治疗上以戒酒和大量补充维生素B1为主。 本组病人具体治疗方法主要有:递减戒酒法[7],酒中毒病人多长期大量饮酒合并严重[[营养不良]]和躯体[[疾病]],躯体情况很差,需多采用递减戒酒法,结合病人饮酒量、种类及饮酒情况给予相应的酒类如开始25~50ml,2~3次/d,每隔2~3天减1次,直至完全停饮。[[抗精神病药物]]治疗,合并幻觉、妄想等精神症状患者可根据病人的躯体情况给予[[奋乃静]]2~4mg/次 tid,氯丙秦25~50mg tid,或[[泰尔登]]50~75mg tid。也可给予非经典类[[抗精神病药]]如[[维思通]]1~2mg tid等。根据病人的躯体情况、戒断反应、药物敏感调整用量。 防治戒断反应:在治疗中给予抗焦虑苯二氮艹 卓类:[[地西泮]]2.5mg tid 或[[劳拉西泮]]0.5mg tid 作为戒酒的替代治疗。对症支持治疗,大剂量给予[[维生素C]]、B族如维生素B1、B12、B6,[[叶酸]],[[肌苷]]等。应用促大脑代谢药物,如ATP、[[辅酶A]]、[[脑复康]]等,同时给予[[保肝]]治疗和纠正电解质及[[酸碱平衡]]。心理支持及[[家庭治疗]]。 <b>预后和复饮原因</b> 住院断酒不困难,但彻底戒断的工作重点是家庭和社会。酒精所致精神障碍的近期疗效较好,但远期预后取决于能否坚持戒酒。本组中5例因长期饮酒夫妻关系不和而离异。患者性格内向,平时不善言谈,夫妻间缺乏沟通和交流,当出现心理问题时,用酗酒来逃避现实,从而导致夫妻关系进一步恶化,而家庭的不和睦又加重患者的饮酒,形成恶性循环,出院后复饮率高。因此酒中毒所致精神障碍给社会及家庭带来的危害极为突出,但职业与家庭功能损害是主要问题[8]。 [[分类:精神疾病]] {{导航板-中毒}}
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