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造血干细胞移植
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'''造血干细胞移植'''(ASCT)是指将别人或自体的[[造血干细胞]]移植到体内,担负起造血作用,包括[[红细胞]]系统、[[白细胞]]系统、[[巨核细胞]]系统及免疫功能的重建。由于多能造血干细胞存在于[[骨髓]]、[[外周血]]、胎肝、[[脐带]](包括[[胎盘]])等组织中,因此造血干细胞也包含在广义的“[[骨髓移植]]”(BMT)中,国际骨髓移植登记处(IBMTR)、欧洲骨髓移植协作组(EBMT)及亚太骨髓移植协作组(APBHTG)均以BMT命名,也均包括上述造血干细胞移植的内容。均称为造血干细胞移植(HSCT)是最容易被人们所接受的。 ==临床运用== [[造血干细胞]]移植包括[[骨髓移植]],正日益广泛的用于治疗各种[[肿瘤]],包括血液[[恶性肿瘤]]、实体瘤及部分[[遗传性疾病]]。近年来自体造血干细胞移植(Auto HSCT)包括[[外周血]]和[[骨髓移植]]、自体外周血干细胞移植(Auto-PBSCT)发展迅速大有替代自体骨髓移植(ABMT)的趋势。异基因外周血干细胞移植(A110-PBSCT)大部分病例可代替A110-BMT。主要适用于供者拒绝或供者不适合献髓者。脐血代替[[骨髓]]进行造血干细胞移植为近年来的另一重大进展。由于脐血来源广泛,采集过程简单,造血干/祖细胞含量丰富、增殖力强、免疫活性较弱,容易克服组织相容性障碍,对供者(新生儿与产妇)无任何影响等优点,有广泛的临床应用前景。 ==造血干组织特征== [[造血干细胞]]是能稳定而不断的提供[[红细胞]]、[[粒细胞]]、[[嗜酸细胞]]、[[嗜碱细胞]]、[[单核细胞]]、[[淋巴细胞]]等多种细胞的少数细胞群。只占10-5(0.005%).骨髓内CD+34细胞中,干细胞含1-3%。干细胞抗原表达呈CD+34,Thy1+,Lin-,HLA-DR-,CD-33,CD-38。人们发现CD+34加上Lin-细胞中,干细胞占13-45%,脐血CD+34细胞中,干细胞占5-11%,经5-FU处理后的CD+34加上Lin-细胞中,干细胞含38-81%。造血干细胞具有不断地自我更新和分化能力。它呈不对称分裂。从而保持稳定的干细胞池。这些未分化的[[多能干细胞]]。多半处理静止期(G0期),根据机体的需要随时可进入细胞周期。[[干细胞]]经过一个阶段的分化,形成了分化方向。确定的细胞称[[祖细胞]](Progenitor Cell),祖细胞失去了自我更新能力却担负着扩增作用,它对称分裂,短期内就可重建[[造血]]。 ==造血干细胞移植理论依据== 多年来,人们在探索[[造血干细胞]]的分离、纯化技术,皆因[[造血干细胞]]无形态学特征,在分离鉴定中带来了困难。人们只知道它的大小如同小[[淋巴细胞]],比重离心(1.077),它包含在[[单个核细胞]]层。近年来随着干细胞表面抗原表达的研究发现,使[[干细胞]]的分离、鉴定也有了可能。而CD+34细胞不全是[[干细胞]],其中90%以上是[[造血祖细胞]],实际上它是[[造血干细胞]]及大量[[造血祖细胞]]的混合群体。随着[[流式细胞术]]的问世,[[干细胞]]的纯度大大提高,但回收率较低,获得的干细胞数很少,只能供科研实验用。CD+34细胞占成人骨髓细胞的0。1%(10-3),而纯度很高的干细胞群,只占10-5(0。005%)。CD+34细胞中的早期祖细胞在体内能短期内重建造血,干细胞移植取得成功,这一点是不可忽视的。大量祖细胞,成熟的血细胞,基质细胞,它们是干细胞生长不可缺少的细胞微环境,对于细胞的生长起了重要的调控和保障作用。临床干细胞移植,不宜过分追求移植中的[[干细胞]]纯度,而含有足够数量的[[干细胞]]和早期[[祖细胞]]并混杂有晚期祖细胞、成熟血细胞的群体,应该是临床干细胞移植的最佳选择。 ==造血干细胞移植的分类== 1、同种同基因的造血干细胞移植:如双胞胎的BMT,或PBSCT。 2、同种异基因的造血干细胞移植:父母、兄弟姐姝提供的干细胞移埴。或无血缘关系的骨髓移植等。 3、自体骨髓移植。 4、自体外周血干细胞移植。 5、异基因外周血干细胞移植。 6、脐带血干细胞移植。 ==造血干细胞移植的适应症== 1、恶性血液病:[[急性髓细胸白血病]],[[急性淋巴细胞性白血病]],[[慢性粒细胞白血病]],[[慢性淋巴细胞白血病]],[[骨髓增生异常综合征]],[[多发性骨髓瘤]],[[毛细胞白血病]],少见类型[[白血病]],[[何杰金氏淋巴瘤]],[[非何杰金氏淋巴瘤]]。 2、恶性非血液病:[[神经母细胞瘤]]、[[肺癌]]、[[乳腺癌]]、[[卵巢癌]]、其它实体瘤。 3、非恶性疾病: (1)先天性疾病:先天性免疫缺陷病,[[先天性造血异常症]],[[先天性骨骼异常]],[[粘多糖储积症]],粘蛋白脂质代谢病,微粒体病。 (2)后天性疾病:[[再生障碍性贫血]],[[夜间阵发性血红蛋白尿]],[[骨髓纤维化]],骨髓增生性疾病,[[自身免疫性疾病]]。
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造血干细胞移植
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