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边缘性颌骨骨髓炎
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{{头部模板-炎症}} [[边缘性颌骨骨髓炎]] ==疾病概述== 由微生物、[[物理]]或[[化学]]因素引起颌骨的化脓性[[感染]],称为[[颌骨骨髓炎]],包括[[骨膜]]、[[骨皮质]]和[[骨髓]]整个骨的[[炎症]]。临床上可分为急性和慢性两种,[[急性期]]为[[发热]],多个牙松动,疼痛和牙周[[溢脓]];慢性期一般在急性期2周后,局部[[肿胀]],娄孔排脓,死骨形成。本病青壮年人[[发病率]]高,男性多于女性,农民发生率高,[[化脓性颌骨骨髓炎]]约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上,其中[[下颌骨]]发生率高,以牙源性感染最多见,本病目前有[[抗生素]]和[[外科]]治疗,治愈率较高。 ==疾病分类== [[口腔科]] ==疾病描述== 多见于青年人。 ==[[症状]][[体征]]== 急性期不易发现,常被[[颌周间隙感染]]症状所掩盖,因此常见为慢性期。临床病理特点主要是间隙感染,如[[咬肌间隙]]和[[翼下颌间隙]][[脓肿]],脓肿未能及时排出,则会溶解骨膜,使骨皮质的营养中断,发生脱钙、疏松、软化,形成表浅的小块死骨;或因炎症与机体[[抵抗力]]处于僵持阶段而出现炎性[[增生]],X线片可见颌骨表面葱皮样[[钙化影]]。临床可在[[下颌角]]区域[[腮腺咬肌区]]出现炎性侵润硬块、[[压痛]]、凹陷性[[水肿]],并有张口受限。脓肿自行穿破处或切开[[引流]]区,可见长期溢脓的瘘管,有时脓液内混杂有死骨碎屑。循瘘管探查,可触及粗涩骨面,当瘘管阻塞时,炎症又可急性发作。炎症发展深入到骨髓腔时,感染可在骨髓腔内扩散,则可并发中央性[[骨髓炎]],而有大块死骨形成。 ==疾病病因== 好发于下颌支外侧,由下颌[[第三磨牙]][[冠周炎]]引起核周间隙感染而来。 ==诊断检查== 根据病史、[[临床表现]]和局部检查,配合X线片即可确定诊断。边缘性骨髓炎X线片早期变化不明显,[[晚期]][[下颌支]]后前位片可见骨皮质不光滑,有小片死骨形成,或[[骨质增生]]。 ==治疗方案== 急性期以全身应用抗生素,局部切开引流或拔除松动牙为主,弥散型患者表现[[衰竭]]、全身[[中毒]]严重、[[贫血]]者,除一般[[支持疗法]]外,还应小量多次[[输血]],增强其全身抵抗力。慢性期应以死骨[[刮除术]]及病灶牙拔除为主。边缘性骨髓炎可在极性炎症后2-4周手术,手术时应充分暴露下颌支,彻底清除散在小块片状死骨,产出增生的[[病理]]性固执[[骨质]]。 ==安全提示== 边缘性骨髓炎多发生在下颌骨,多由于下颌[[智齿冠周炎]]波及咬肌间隙而继发。 急性期的临床特点与咬肌间隙、[[翼下颌间隙感染]]的表现相似,局部[[红肿]]热痛,张口困难,可伴全身发热。 相关药品 抗生素 [[分类:疾病]][[分类:口腔医学]] {{导航板-炎症}}
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