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解剖学/内脏神经
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{{Hierarchy header}} [[内脏神经]]visceral nervous system 教学要点 掌握内脏神经的区分和分布。 (一)[[内脏]][[运动神经]] 掌握内脏运动神经与躯体运动[[神经]]的主要区别,节前神经元、节前[[纤维]]、节后神经元节及后纤维的概念。 1.交感部 1)掌握交感部[[低级中枢]]的部位;[[交感干]]的位置与组成;主要椎前节的位置。 2)了解灰、[[白交通支]]的概念;节前纤维和节后纤维的[[走行]]规律。 3)了解[[交感神经]]的分布概况。 4)[[颈部]]:了解颈上、中、[[下神经节]]的位置及节后纤维的分布概况。 5)[[胸部]]:掌握[[内脏大神经]]、[[内脏小神经]]的起源、纤维联系及分布概况。 6)[[腰部]]:掌握腰内脏神经的起源、纤维联系。了解节后纤维的分布概况。 7)[[盆部]]:了解节后纤维的分布概况。 2.副交感部 1)掌握副交感部低级中枢的部位。 2)掌握[[动眼神经]]内[[副交感节前纤维]]的起始、交换[[神经元]]的部位和节后纤维的分布概况。 3)了解[[面神经]]、[[舌咽神经]]内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位和节后纤维的分布概况。 4)掌握[[迷走神经]]内副交感节前纤维的起始与节后纤维的分布概况。 5)掌握[[盆内脏神经]]的分布概况。 3.掌握交感神经与[[副交感神经]]的主要区别。了解内脏神经对器官双重支配的概念。 4.了解主要内脏神经丛的位置及分布。 (二) [[内脏感觉]]神经 了解内脏感觉神经传入途径及特点。了解[[牵涉痛]]的概念。 教学内容 内脏神经为分布于内脏、[[心血管]]和腺体的神经 *内脏感觉神经 *内脏运动神经 **交感神经 **副交感神经 {{图片|glpbr472.JPG|}} 一、内脏运动神经 内脏运动神经调节内脏、心血管运动和腺体分泌的神经,通常不受人的意志控制,是不随意的,故又称为称为[[自主神经系]]或植物性神经 <center> 内脏运动神经与躯体运动神经的比较</center> {| border="1" | style="width: 127px" | | style="width: 116px" | '''躯体运动神经 ''' | style="width: 323px" | '''内脏运动神经''' |- | style="width: 127px" | [[效应器]] | style="width: 116px" | [[骨骼肌]](受意志支配) | style="width: 323px" | [[心肌]]、[[平滑肌]]和腺体(不受意志支配) |- | style="width: 127px" | 纤维成分 | style="width: 116px" | 一种 | style="width: 323px" | 二种:交感和副交感 |- | style="width: 127px; height: 35px" | 低级中枢→效应器 | style="width: 116px; height: 35px" | 一个神经元 | style="width: 323px; height: 35px" | 二个神经元:节前神经元(节前纤维) 节后神经元(节后纤维) |- | style="width: 127px; height: 23px" | 纤维种类 | style="width: 116px; height: 23px" | 较粗的有髓纤维 | style="width: 323px; height: 23px" | 薄髓(节前纤维)和无髓(节后纤维)细纤维 |- | style="width: 127px; height: 18px" | 分布形式 | style="width: 116px; height: 18px" | 神经干 | style="width: 323px; height: 18px" | [[神经丛]] |} (一)交感神经 sympathetic nerve 1.交感神经概观 (1)'''低级中枢''':[[脊髓]]Tl~L3[[灰质]][[侧角]] (2)'''[[交感神经节]]''' *'''椎旁[[神经节]]''':位于[[脊柱]]两侧,每侧约19~24个 *'''椎前神经节''':位于脊柱前方 **'''[[腹腔神经节]]''' **'''[[肠系膜]]上、下神经节''' **'''[[主动脉]]肾节''' (3)'''交感干''':由椎旁神经节和[[节间支]]连接而成,位于脊柱两侧,上起自颅底,下至尾骨前方汇合于[[奇神经节]] (4)[[交感神经节前纤维]]的走行规律: 交感神经节前纤维 → [[脊神经前根]] → [[脊神经]] → 白交通支 → 交感干 ①终止于相应的椎旁神经节,并交换神经元 ②在交感干内上升或下降,在上方或下方的椎旁神经节换元 ③穿过椎旁神经节至椎前神经节换元 ''' 白交通支''':由有[[髓鞘]]的节前纤维构成,呈白色,连于T1~L3脊神经与胸交感干之间,共15对 (5)交感神经节后纤维的走行规律 ①经'''[[灰交通支]]'''返回脊神经,随脊神经分布至头颈、躯干和四肢的[[血管]]、[[汗腺]]和竖毛肌 ②攀附[[动脉]]走行,在动脉[[外膜]]形成神经丛,随动脉到达所支配的器官 ③由交感神经节直接分布到所支配的器官 '''灰交通支''':连于交感干与31对脊神经之间,由无髓鞘的节后纤维组成,色灰暗,共31对 {{图片|glpboqo9.jpg|}} 2.交感神经的分布: (1)颈部 1)[[颈神经]]节 *[[颈上神经节]]:最大,位于C1~3[[颈椎]]横突前方 *[[颈中神经节]]:最小,位于C6颈椎横突处 *颈下神经节:位于C7颈椎横突处 2)分布 ① 节后纤维经灰交通支连于8对颈神经,随颈神经分布到头颈和[[上肢]]的血管、汗腺、竖毛肌等 ② 攀附动脉形成交感神经丛(颈内、外动脉丛,[[锁骨下动脉]]丛,[[椎动脉]]丛),随动脉分布到头颈部的腺体、竖毛肌、血管、[[瞳孔开大肌]] ③ [[咽支]]:与舌咽神经、迷走神经的咽支共同组成[[咽丛]] ④ 颈上、中、下节发出心上、中、下神经加入[[心丛]] (2)胸部 1)[[胸神经节]]:10 ~ 12个,位于[[肋骨]]小头的前方 2)分布 ① 节后纤维经灰交通支返回12对胸脊神经,随其分布到胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌等 ② 胸1~5交感神经节发出的节后纤维加入[[胸主动脉]]丛、[[食管丛]]、[[肺丛]]及心丛等 ③'''内脏大、小神经''' '' {{图片|glpbnvnj.jpg|}} '' (3)腰部 1)[[腰神经]]节:4对,位于[[腰椎]]体前外侧与[[腰大肌]]内侧缘之间 2)分布 ① 节后纤维经灰交通支连于5对腰神经,随腰神经分布 ② 腰内脏神经 {{图片|glpbnmet.jpg|}} (4)盆部 1)[[骶神经节]]:2~3对,位于[[骶骨]]前面,[[骶前孔]]内侧;奇神经节位于[[尾骨]]前方 2)分布 ① 节后纤维经灰交通支连于骶、[[尾神经]],随其分布于下肢及[[会阴]]部的血管、汗腺和竖毛肌 ② 加入盆丛,分布于[[盆腔]]器官 交感神经分布概况 {| style="width: 569px" width="569" border="1" | style="width: 72px" | <center>'''节前纤维'''</center> | style="width: 497px" | <center>'''节后纤维'''</center> |- | style="width: 72px" | <center> T1~T5</center> | style="width: 497px" | <center> 头、颈、[[胸腔]]脏器和上肢的血管、汗腺、竖毛肌</center> |- | style="width: 72px" | <center> T5~T12</center> | style="width: 497px" | <center> 肝、脾、肾,[[结肠左曲]]以上[[消化管]]</center> |- | style="width: 72px" | <center> L1~L3</center> | style="width: 497px" | <center> 结肠左曲以下消化管,盆腔脏器,[[下肢]]的血管、汗腺、竖毛肌</center> |} (二)'''副交感神经''' parasympathetic nerve 1.低级中枢部;[[脑干]]的4对副交感神经核和脊髓S2~4节段的[[骶副交感核]] 2.[[副交感神经节]] *器官旁节:[[睫状神经节]]、[[下颌下神经节]]、[[翼腭神经节]]、[[耳神经节]] *器官内节:位于所支配器官的壁内 3.颅部副交感神经 {{图片|glpbpcfh.jpg|}} 4.骶部副交感神经 {{图片|glpbqfrq.jpg|}} 5.交感神经与副交感神经的区别 {| style="width: 581px" width="581" border="1" | style="width: 127px" | '''比较内容''' | style="width: 228px" | '''交感神经''' | style="width: 226px" | '''副交感神经''' |- | style="width: 127px" | 低级中枢部位 | style="width: 228px" | 脊髓胸腰部灰质的[[中间外侧核]] | style="width: 226px" | 脑干和脊髓骶部的副交感神经核 |- | style="width: 127px" | 周围部神经节 | style="width: 228px" | 椎旁节和椎前节 | style="width: 226px" | 器官旁节和器官内节, |- | style="width: 127px" | 节前、节后纤维 | style="width: 228px" | 节前纤维短,节后纤维长 | style="width: 226px" | 节前纤维长,节后纤维短 |- | style="width: 127px" | 节前与节后神经元的比例 | style="width: 228px" | 一个节前神经元的[[轴突]]可与许多节后神经元组成[[突触]] | style="width: 226px" | 一个节前神经元的轴突与较少的节后神经元组成突触 |- | style="width: 127px" | 分布范围 | style="width: 228px" | 分布范围较广,分布于全身血管及胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌和瞳孔开大肌 | style="width: 226px" | 分布于胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体([[肾上腺髓质]]除外)及[[瞳孔括约肌]] |- | style="width: 127px" | 对[[心脏]]的作用 | style="width: 228px" | 心律加快,收缩力增强 , [[冠状动脉]][[舒张]] | style="width: 226px" | 心律减慢,收缩力减弱, 冠状动脉轻度收缩 |- | style="width: 127px" | 对[[支气管]]的作用 | style="width: 228px" | 支气管平滑肌舒张 | style="width: 226px" | 支气管平滑肌收缩 |- | style="width: 127px; height: 32px" | 对消化系统的作用 | style="width: 228px; height: 32px" | 胃肠平滑肌[[蠕动]]减弱,分泌减少,[[括约肌]]收缩 | style="width: 226px; height: 32px" | 胃肠平滑肌蠕动增强,分泌增加,括约肌舒张 |- | style="width: 127px; height: 32px" | 对[[泌尿系统]]的作用 | style="width: 228px; height: 32px" | [[膀胱]]壁的平滑肌舒张、括约肌收缩(贮尿) | style="width: 226px; height: 32px" | 膀胱壁的平滑肌收缩、括约肌舒张([[排尿]]) |- | style="width: 127px; height: 31px" | 对[[瞳孔]]的作用 | style="width: 228px; height: 31px" | [[瞳孔散大]] | style="width: 226px; height: 31px" | [[瞳孔缩小]] |} (三)内脏神经丛 1. '''心丛''' 心丛的分支随动脉的分支 分布于心肌 *心浅丛位于[[主动脉弓]]下方 *心深丛位于主动脉弓和气管杈之间 2.'''肺丛:'''位于[[肺根]]的前、后方,其分支随支气管和肺血管的分支入肺 3.'''[[腹腔丛]]:'''是最大的内脏神经丛,位于[[腹腔干]]和[[肠系膜上动脉]]根部的周围 4.'''[[腹主动脉]]丛:'''位于腹主动脉的前方及两侧、肠系膜上动脉和[[肠系膜下动脉]]起始部之间,是腹腔丛沿腹主动脉表面向下延续的部分 5.'''腹下丛''' *[[上腹下丛]]位于第5腰椎体前面,两[[髂总动脉]]之间 *下腹下丛即盆丛,由上腹下丛延续到[[直肠]]两侧 {{图片|glpbruhb.JPG|}} 二、内脏感觉神经 (一)内脏感觉神经的特点 1. [[内脏感觉纤维]]数目较少,细纤维占多数,[[痛阈]]较高,对于正常的内脏活动一般不引起主观感觉,但较强烈的内脏活动时可引起一定的感觉,如胃[[饥饿]]时的收缩可引起饥饿感觉;直肠、膀胱的充盈可引起[[膨胀]]感觉等 2. 内脏对切割等刺激不敏感,但对牵拉、膨胀、冷热、[[缺血]]等刺激则十分敏感3. 内脏感觉的传入途径比较分散,[[内脏痛]]往往是弥散的,而且定位亦不准确 (二)[[牵涉性痛]] 1.定义:[[内脏器官]]的病变,在体表一定的区域产生[[感觉过敏]]或疼痛的现象称为牵涉性痛 机理:认为与同一节段脊髓支配有关,内脏病变器官与体表部位[[感觉神经元]]在脊髓同一节段,内脏病变的[[神经冲动]]可扩散或影响到邻近的感觉神经元,[[感觉中枢]]定位不准而产生牵涉性疼痛 {{图片|glpbq0qy.jpg|}} ==参看== *[[内脏神经]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学精要图书专题}}
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