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视神经乳头水肿
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[[视神经乳头水肿]],又称[[淤血]][[乳头]]。是[[视神经]]乳头无[[原发性]][[炎症]]的被动性[[充血]][[水肿]]。 [病因]: ①最常见及最主要的原因是[[颅内压增高]]。如[[颅内占位性病变]]、炎症时脑脊脑液增多或流通受阻、[[颅腔]]容积太小(如[[尖头畸形]])等。其中约75%为颅内肿瘤。此外,某些严重的全身[[疾病]],如急进性[[高血压病]]、[[肾性高血压]]、[[血液]]病等,也可因[[脑水肿]]等原因引起颅内压增高。 ②眶内压增高,如眶内[[肿瘤]]、[[脓肿]]、[[眶蜂窝织炎]]等。 ③眼压下降。如[[穿孔性]][[眼球]][[外伤]](包括抗青光眼术后)、[[角膜瘘]]等。 [[[临床表现]]]: 水肿初期,常有阵发性一过性视物蒙眬[[主诉]],但视力表[[视力]]可完全正常。俟后,随着病情发展,一过性视物蒙眬发作日益频繁 ,甚至出现一过性黑蒙(此一情况多在快速站起、急骤转动[[头部]]时发生,因此,患者行动显行缓慢谨慎),视力亦逐渐下降。[[视野检查]]可见[[生理盲点]]扩大。如乳头水肿长期不能缓解,视神经[[纤维]]进行性[[萎缩]],视力障碍日趋严重,视野除生理盲点扩大外,还有向心性狭窄。 双眼视神经乳头水肿绝大多数由颅内占位病变或全身疾病引起的 颅内压增高所致,已如前述。所以患者常有[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等相关[[症状]]与[[体征]]。[[单眼]]者多因眶内占位病变,常伴有[[眼球突出]]。 早期眼底改变,有乳头充血、鼻侧与上下侧增界欠清、[[生理凹陷]]变浅等,但这些指征均因个体差异和[[生理]]与[[病理]]间的重 叠性而只能作为怀疑依据,因此必须加强随访。在数天内反复检查,观察其发展情况后才能确定。乳头虽无隆起如有乳头充血,乳头周围风有白色条纹,并有[[视网膜]]静脉充盈,加压于眼球不能见乳头面[[视网膜中央静脉]]博动(简称[[静脉]]搏动)消失时,则诊断可以成立。 水肿进一步发展,上述各种眼底改变越来越明显。乳头水肿充血 隆起逐渐增加,并向四周 扩展,使境界更加模糊乃 至完 全消失;乳头高出于视网膜平面一般越过3.0D,严重者可越过7.0D;视网膜静脉怒 张迂曲,动静[[脉管]]径之比自1∶2、1∶3、甚至超过1∶4;水肿的乳头表面及其周围,可见线状或火焰状[[出血斑]],数量和大小不一。水肿程度与[[颅内压]]高度不一定成正比,与颅内占位病变位置的关系似乎更为密切。 视神经乳头水肿经历一段时间之后,水肿逐渐消退,最后形成[[继发性]][[视神经萎缩]],乳头呈灰白色,境界仍不清楚。 ==参考== *[[家庭诊疗/视神经乳头水肿|《默克家庭诊疗手册》- 视神经乳头水肿]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]] {{导航板-ICD-10-H1}}
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