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[[视交叉]]是由双眼[[视网膜]]鼻侧半交叉[[纤维]]和双眼视网膜颞侧半不交叉纤维所共同组成。 视交叉部的损害在临床上比较多见,但很少是由其本身[[疾病]]引起,大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致,其中以[[肿瘤]]压迫最为多见,因为颅内肿瘤约1/3~1/4左右发生在视叉附近,如[[垂体]]肿瘤、[[颅咽管瘤]]和[[脑膜瘤]]等鞍区肿瘤常侵犯视交叉的前部或后部,偏左或偏右,因受损部位不同,所发生的视野改变也常有变化。因此,详细地检查视野和正确地分析[[视野缺损]]部位不同原因,对于判断病变的位置,病情的变化和预后等方面,均有重大意义。 一般而言,视交叉后面损害多为[[第三脑室]]病变,下面损害为[[垂体瘤]]所致,后下面则考虑颅咽管瘤,前下面还应排除[[脑膜炎]]、[[蛛网膜炎]]等,前面损害可能是脑膜瘤引起,上面损害多由于Willio氏[[血管环]]或大脑前[[动脉]]发生的[[血管瘤]]。 ==受压迫后的[[症状]]== 视交叉受压迫的主要症状为[[视力减退]]、视野损害和[[视神经萎缩]]。全身可伴有[[颅内压]]力增高和[[内分泌障碍]]症状。 ===(一)视力减退:=== 是视交叉损伤的早期症状,常与[[头痛]]并存。这类病人先就诊于[[眼科]],一般[[视力]]是逐渐下降,但也有迅速减退者,后者多见于囊性肿瘤和瘤[[内出血]]等,常易误诊为急性[[球后视神经炎]],故应结合视野及全身情况进行鉴别诊断。 ===(二)视野改变:=== 双眼颞侧半视野缺损、叫双颞侧[[偏盲]],为视交叉正中部受损的重要[[体征]]之一。但因[[视觉]][[神经纤维]]在视交叉内排列异常复杂,视交叉在[[蝶鞍]]上方的位置又不恒定,视交叉受压迫部位也经常变化,从而所出现的视野缺损也不完全一致,如[[视束]]起始处视交叉受累,可出现同向偏盲,即两眼同侧半视野缺损如视交叉前部受累,往往因病变偏向一侧多些,形成一眼全盲,另眼颞侧偏盲。 ===(三)眼底改变:=== 视交叉损害所出现的下行性视神经萎缩,多在视力减退发生若干日后,始可看到。[[视盘水肿]]多见于视交叉上方病变,如颅咽管瘤和第三脑室扩大等,鞍内肿瘤则很少发生。 ===(四)[[眼肌麻痹]]:=== 鞍旁病变或鞍内肿瘤向鞍旁发展,可累及动眼、[[滑车]]和外展诸[[颅神经]],出现[[眼球]][[运动障碍]]。 ===(五)[[瞳孔]]变化:=== 双眼还有一定视力时,瞳孔对光反应正常或减弱。如一眼完全[[失明]],该眼的瞳孔直接对光反应丧失。 针对病因可转[[神经外科]]或[[神经内科]]进行手术、放射或药物治疗。 [[分类:神经学]]
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