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血脑屏障通透性高
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[[中枢神经系统]][[疾病]]常引起[[血脑屏障]]结构和功能的剧烈变化。屏障的通透性显著提高以致[[血浆]]白蛋白这样的大分子物质都可通过屏障。严重脑损伤导致血脑屏障的严重破坏,使[[血清蛋白]]也可通过屏障进入脑组织。 ==血脑屏障通透性高的原因== [[新生儿核黄疸]]和[[血管]]性[[脑水肿]],使脑[[毛细血管]][[内皮细胞]]间[[紧密连接]]开放,屏障的通透性显著提高以致[[血浆]]白蛋白([[分子量]]为69000)这样的大分子物质都可通过屏障。严重脑损伤导致[[血脑屏障]]的严重破坏,使[[血清蛋白]]也可通过屏障进入脑组织。随损伤的修复,大分子物入脑首先停止。完全恢复后[[小分]]子物交换加快现象也会消失,此时血脑屏障功能已经正常。[[电离辐射]]、[[激光]]和[[超声波]]都可使血脑屏障的通透性增加。 ==血脑屏障通透性高的诊断== 正常情况下中枢[[递质]]几乎都不能通过[[血脑屏障]],这有利于维持脑内中枢递质水平的稳定,排除脑外刺激因素的干扰。所以能如此,可能与脑[[毛细血管]][[内皮细胞]]中的酶系统有关,已经发现其中含有[[单胺氧化酶]],而多种中枢递质是[[单胺]]类化合物,如[[儿茶酚胺]]、5羟色胺、[[组织胺]]等,都可被单[[胺氧化酶]][[灭活]],这种内皮细胞[[胞浆]]内的[[生物化学]]转化作用加强了血脑屏障的功能,从而可使脑组织内环境保持稳定,少受一般循环[[血液]]中有强烈[[生理]]作用的物质含量剧烈变动的干扰。 <br /><br /> ①用分子量较小的[[辣根]]过氧化酶(一种[[蛋白质]],[[分子量]]约40000,[[分子]]直径约500~600纳米)或其片段作为通透毛细血管壁的[[标记物]],[[小分]]子量的辣根过氧化酶片段可以很快通过[[肌肉]]的毛细血管进入肌肉组织,但在脑毛细血管的这种酶片段则被阻于[[血管]]内而不能进入脑组织。在这种屏障作用中,[[基底膜]]和血管周足断续膜只起辅助作用。 <br />②脑毛细血管内皮细胞的[[胞饮作用]]微弱。因此,血管内皮细胞与脑组织间的物质交换也少。动物经[[电离辐射]]后其[[胞饮]]泡增多,血脑屏障的通透性也有所提高。 ==血脑屏障通透性高的鉴别诊断== P&gt; ◆物质的脂溶性 血中[[溶质]]必须通过脑[[毛细血管]]的[[内皮细胞]]才能到脑组织,而内皮细胞膜是以类脂为基架的双[[分子层]]的膜结构,具有[[亲脂性]],脂溶性物质容易通过。因此血中溶质的脂溶性高低决定其通过屏障的难易和快慢。脂溶性越高的溶质通过屏障进入脑组织的速度也越快。根据这一规律可将某些[[中枢神经系统]]药物加以改造,使之更容易进入脑组织以便更快发挥药物的效果。例如,[[巴比妥]]是一种中枢[[麻醉药]]但其亲脂性弱,故进入脑组织很慢,但如改造成[[苯巴比妥]],由于具有较强的亲脂性,故能更容易通过[[血脑屏障]]进入脑组织,很快发挥其催眠[[麻醉]]效应。又如[[吗啡]]改造成[[二乙酰吗啡]]就比较容易通过亲脂性内皮细胞膜到达脑组织更快发挥其[[镇痛]]作用。 ◆物质的亲水性 不论带正电荷或负电荷的溶质,溶于水时即与水[[分子]]的氧原子形成氢键,溶质所带电荷越多形成氢键的能力越强,水溶性也越强,通过血脑屏障的能力也越差。但是水本身和[[葡萄糖]]等溶质因[[分子量]]很小,可通过内皮细胞和[[星形胶质细胞]]的连接部入脑。[[肾上腺素]]和[[去甲肾上腺素]]由于水溶性强而且[[羟基]]多,很难通过屏障入脑。[[氨基酸]]能通过血脑屏障,但胺则很难。 ◆与[[血浆蛋白]]的结合程度 [[血浆]]中许多[[化合物]]是与[[血浆蛋白结合]]的。[[小分]]子化合物如[[激素]],与血浆蛋白质结合后就不容易透过血脑屏障,因此无从发挥其生理效应;必须待其游离以后才能通过屏障发挥其效应。例如[[甲状腺素]],在血浆中有99%以上与血浆蛋白结合,游离的不到1%;[[脑脊液]]中甲状腺素含量较低,但与血浆中游离的甲状腺素含量相近,故仍能满足[[生理]]的需要。游离的甲状腺素很容易进入脑组织间液。任何能阻止甲状腺素与血浆蛋白结合的药物,都可以增加血浆中游离的甲状腺素,增加通过屏障的剂量。 ◆载体运转系统 脑毛细血管内皮细胞有多种载体[[蛋白]],能将血中物质运出内皮细胞。载体蛋白有较高的选择性,一种载体蛋白常只能转运一种物质,[[脑血管]]内皮细胞的特异性载体蛋白,可使一些难于通过血脑屏障的物质顺利转运迅速入脑,例如葡萄糖是脑组织[[代谢]]的主要能源,本来通过血脑屏障较慢,但借葡萄糖载体可以很快通过血脑屏障及时满足脑代谢需要。已经肯定的载体有:[[己糖]]载体、中性氨基酸载体、[[碱性氨基酸]]载体和短链的单羧基酸载体,它们都有利于合适转运物质顺利通过血脑屏障。 正常情况下中枢[[递质]]几乎都不能通过血脑屏障,这有利于维持脑内中枢递质水平的稳定,排除脑外刺激因素的干扰。所以能如此,可能与脑毛细血管内皮细胞中的酶系统有关,已经发现其中含有[[单胺氧化酶]],而多种中枢递质是[[单胺]]类化合物,如[[儿茶酚胺]]、5羟色胺、[[组织胺]]等,都可被单[[胺氧化酶]][[灭活]],这种内皮细胞[[胞浆]]内的[[生物化学]]转化作用加强了血脑屏障的功能,从而可使脑组织内环境保持稳定,少受一般循环[[血液]]中有强烈生理作用的物质含量剧烈变动的干扰。 <br /><br /> ①用分子量较小的[[辣根]]过氧化酶(一种[[蛋白质]],分子量约40000,分子直径约500~600纳米)或其片段作为通透毛细血管壁的[[标记物]],小分子量的辣根过氧化酶片段可以很快通过[[肌肉]]的毛细血管进入肌肉组织,但在脑毛细血管的这种酶片段则被阻于[[血管]]内而不能进入脑组织。在这种屏障作用中,[[基底膜]]和血管周足断续膜只起辅助作用。 <br />②脑毛细血管内皮细胞的[[胞饮作用]]微弱。因此,血管内皮细胞与脑组织间的物质交换也少。动物经[[电离辐射]]后其[[胞饮]]泡增多,血脑屏障的通透性也有所提高。 ==血脑屏障通透性高的治疗和预防方法== [[脑血管病]]是危害人类健康和生命最常见的[[疾病]]之一。因此,加强脑血管病的预防非常重要。要预防脑血管病,首先要控制导致脑血管病的危险因素。 1.[[高血压病]] [[高血压]]早已被公认为脑血管病(包括[[出血]]性和[[缺血性脑血管病]])最重要的危险因素,[[血压]]的水平与脑血管病危险性的增加呈[[线性关系]]。而早期治疗高血压可以明显降低脑血管病的[[发病率]]和[[死亡率]]。因此,对于35岁以上的人来说,应定期体检了解有无高血压,对[[收缩压]]≥140毫米汞柱和[[舒张压]]≥90毫米汞柱者必须进行规范治疗。如果患了高血压,应注意下述问题:1限制[[食盐]],饮食宜清淡; 2适当运动; 3坚持药物治疗,不间断。 2.[[心脏病]] 包括各种心脏病。心-[[脑血管]]是一个体系,当心脏功能减弱时,由于[[心脏]]输出量和循环[[血量]]减少,脑部的[[血液]]也相应减少。因此,积极治疗各种心脏病,也是预防和治疗脑血管病的重要措施。 3.[[糖尿病]] 糖尿病因其[[糖代谢]]的紊乱,可使体内大中小[[血管硬化]]、狭窄,从而致使缺血性脑血管病([[脑梗死]])发生。应从以下方面加以控制:①合理饮食,是治疗糖尿病的基本方法,适当限制每天进食总量,但应供给劳动所必须的营养,应做到三大营养素(糖、脂肪、[[蛋白质]])平衡,防止偏食;②适当运动,[[运动疗法]]只适于糖尿病控制良好的病人,并应与饮食[[疗法]]及药物治疗密切配合。 4.[[短暂性脑缺血发作]] 短暂性脑缺血发作是因一过性[[脑供血不足]]而出现的,表现为反复发作的短暂的言语、运动、[[感觉障碍]],这可能是严重脑血管病的先兆。如果在此期内能得到及时有效的治疗,也可防止脑梗死的形成。 5.[[高脂血症]] 高脂血症与[[冠心病]]的发病有明显关系,与脑血管病的因果关系看法不一,但预防高脂血症同样重要。一般提倡综合治疗,包括:①合理饮食,多吃能降低[[血脂]]的食物;②应用降血脂的药物;③作些适当的运动。 6.吸烟和酗酒 吸烟不仅是冠心病的危险因素之一,也是脑血管病的危险因素。[[流行病学]]研究显示,吸烟者比不吸烟者的脑血管病发病率高,且每日吸烟量和吸烟持续时间长短也与脑血管病发病率成正比。酗酒对脑血管肯定有害,但少量饮酒可能有一定益处。因此提倡禁吸烟,少饮酒。 7.血液流变学异常 血液流变学异常也是脑血管病的危险因素之一。因此,定期检查血液流变学是十分必要的。而有些药物如[[阿司匹林]],长期小剂量口服可能降低[[血小板聚集]]性,对[[心脑血管疾病]]的预防有一定的效果。 8.要警惕脑血管病再发 除了控制前面的危险因素外,患者本人应努力做到:①加强日常生活的锻炼; ②以清淡、低胆固醇的食物为宜;③保持健康的心态和良好的情绪;④克服不良的嗜好。 此外,应避免造成脑血管病发生的一些诱因,如情绪不佳(生气、激动)、[[饮食不节]]([[暴饮暴食]]、饮酒不当)、过度劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起等体位改变、[[大便秘结]]、看电视过久等。 总之,脑血管病对人类生命和健康的威胁是十分严重的,但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防,脑血管病的发病率定会显著下降。 ==参看== *[[头部症状]] <seo title="血脑屏障通透性高,血脑屏障通透性高的治疗_血脑屏障通透性高的原因,血脑屏障通透性高怎么办_症状百科" metak="血脑屏障通透性高,血脑屏障通透性高治疗,血脑屏障通透性高原因,血脑屏障通透性高症状" metad="医学百科血脑屏障通透性高症状条目页面。介绍血脑屏障通透性高是怎么回事,血脑屏障通透性高的原因,血脑屏障通透性高怎么办,如何治疗等。中枢神经系统疾病常引起血脑屏障结构和功能的剧烈变化。屏障的通..." /> [[分类:头部症状]]
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