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'''血管疾病'''(diseases of blood vessel),主要指[[动脉粥样硬化]]、[[炎症]]性[[血管疾病]]、功能性血管疾病、[[血管]]的真性[[肿瘤]]性疾病等。其中以动脉粥样硬化最为常见。 ==分类== 主要有以下几种分类法。 ===按[[病理学]]改变产生的后果分类=== [[原发性]]血管的各类疾病,可分为三大类:①血管壁因病变丧失弹性,变得薄弱,在长期承受压力作用下发生扩张,产生[[血管瘤]]样病变,甚至造成破裂而[[出血]]。②病变使管腔狭窄,继而发生受供器官或肢体的[[缺血]]以至[[坏死]]。③病变使[[血管内膜]]损伤后诱发[[血管内凝血]],[[血栓形成]],继而发生器官或组织缺血;或[[栓子]]脱落后阻塞远端管腔。 ===按病因与病理学改变分类=== 可将原发性血管疾病分为六类:①退行性变性血管疾病。动脉粥样硬化、[[动脉]]中层硬化、[[小动脉硬化]]([[透明变性]]型小动脉硬化、[[增生]]型小动脉硬化)。 ② 炎症性血管疾病。[[感染性]][[动脉炎]]、[[梅毒]]性动脉炎、 [[巨细胞性动脉炎]]、 [[血栓闭塞性脉管炎]]、[[风湿]]性动脉炎。③功能性血管疾病。[[雷诺氏病]]、[[手足发绀]]、[[红斑]]肢痛症。 ④ 先天性血管疾病。[[先天性动脉瘤]]、[[先天性动静脉瘘]]、各类先天性血管肿瘤([[毛细血管瘤]]、[[海绵状血管瘤]]、[[蔓状血管瘤]])。⑤损伤性血管疾患。损伤性[[动脉瘤]](包括[[搏动性血肿]]及术后[[吻合口]]血管瘤)、损伤性[[动静脉瘘]]。⑥肿瘤性血管疾患。[[血管肉瘤]]、[[血管内皮细胞瘤]]、[[血管外皮细胞瘤]]。 ==常见的血管疾病== 人类疾病死亡原因中动脉粥样硬化已接近首位。它虽广泛侵犯各型动脉,但[[主动脉]]、[[冠状动脉]]、颈动脉、[[脑动脉]]却是主要罹患部位,因而[[心肌梗死]]和[[脑梗塞]]成为这种血管疾病的主要后果。 [[抗生素]]的开发使感染性和梅毒性动脉炎的[[发病率]]显著下降。大型和中型动脉的动脉瘤的主要病因也是动脉粥样硬化。因此,动脉粥样硬化性血管疾病已成为[[心脏]]血管专业中[[内科]]和外科医生的主要诊治对象。 炎症性血管疾病中,因感染性和梅毒性动脉炎的发病率在20世纪末已大幅度下降,因而血栓闭塞性脉管炎显得更具有临床重要性。它多侵犯男性[[下肢]]血管。吸烟与其发病关系密切,戒烟后部分病情可停止进展。 功能性血管疾病中最常见者为雷诺氏病。多见于年轻女性,[[上肢]]受累者多。呈发作性双侧指端苍白,继而转变为青紫及潮红等,遇冷发作,[[温热]]后可缓解,因缺血而发展为[[坏疽]]者罕见。多数患者对[[血管扩张]]药物和[[交感神经]]切除有效(见[[植物神经系统疾病]])。 血管的真性肿瘤性疾病不多见,又常被列入[[软组织肿瘤]]。发病部位广泛,肢体、躯干及体腔[[内脏]]中均可发生,故多在手术切除后才能确诊。早期患者手术切除可以治愈。 ==[[病理]]== 除真性血管组织肿瘤与少数先天性血管疾病外,多种血管疾病,不论是器质性或功能性,其基本病理改变为血管腔狭窄(器质性或[[痉挛]]性)或闭塞,使器官(心、脑、肾、[[肠道]]及肢体等)罹患缺血性改变(急性或慢性)。部分血管疾病呈现限局性扩张为瘤样病变。动脉瘤一旦形成多逐渐扩大,不经治疗多数有突然破裂致死的危险。 ==治疗== 应以降低动脉粥样硬化性血管疾病的发病率为主,提倡并推动戒烟运动,指导人群摄入低脂饮食,对已有早期[[动脉硬化]]患者,采用[[降血脂药]]物及血管扩张药物,以减缓或停止病情发展。 当器官或肢体出现显著缺血或血管出现瘤样病变时,则需要手术治疗。60年代以来[[血管外科]]诊断和手术技术的进步与[[重症监护]]医学的开展,使动脉瘤、[[冠状动脉硬化性心脏病]]、[[颅外]]颈动脉闭塞性疾病、损伤性血管疾病、脑梗塞、急性肠系膜动脉闭塞、急性及慢性肢体动脉闭塞等的治疗进入一个新阶段。对于瘤样病变主要行病变血管切除,自体或[[人造血管]][[移植]]。适用于狭窄及闭塞性病变的手术主要有二大类:一类可行经皮腔内血管成型术,使用气囊[[导管]]自血管腔内扩张狭窄病变。此法的优点是手术损伤轻,可取得70~80%疗效,术后2~3日可恢复活动:其缺点为可发生再狭窄。另一类为自体或人造血管旁路循环的建立。首选的手术为自体静脉移植,其缺点为移植[[静脉]]也易发生粥样硬化。人造血管旁路移植有 2~5%的远期[[感染]]发病率(术后半年~5年)。目前正在寻找能够预防感染、并预先[[植入]]血管内皮的人造血管以期取得更好的疗效。
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