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血管内凝血
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见于[[弥散性血管内凝血]],又称DIC,是各种原因导致[[小血管]]发生[[凝血]],形成广泛的[[微血栓]],大量的[[凝血因子]]被消耗,并继发激活[[纤维蛋白]]溶解,因而引起严重的广泛的全身性[[出血]]。本病又称:[[去纤维蛋白综合征]]、消耗性凝血病或[[血管内凝血]]-去纤维蛋白溶解[[综合征]]。 ==血管内凝血的原因== 1.[[细菌感染]][[败血症]]。 2.[[恶性肿瘤]] [[胰腺癌]]、[[肾癌]]、[[前列腺癌]]、[[肺癌]]、[[白血病]]等。 3.[[产科]]意外 [[羊水栓塞]]、[[胎盘早期剥离]]、[[流产]]、[[妊娠高血压]]症、[[死胎]]滞留、[[子宫破裂]]、[[剖腹产]]等。 4.其他 (1)严重的[[头部]]损伤。 (2)[[毒蛇咬伤]]。 (3)[[免疫性]][[疾病]]如[[系统性红斑狼疮]]、[[移植]]物的排斥反应等。 (4)[[肝病]]如急性[[肝坏死]]、[[肝硬化]]及其他有严重[[肝功能]]损害。 (5)[[体温]]升高、[[酸中毒]]、[[休克]]、[[缺氧]]、[[溶血性]]疾病或[[溶血]]反应。 ==血管内凝血的诊断== 可分为急性与慢性两类,以急性为主,表现为严重广泛的[[出血]]。慢性的[[症状]]隐匿,以[[栓塞]]为主,症状可被原发病的症状掩盖,不一定有大量出血。[[弥散性血管内凝血]]主要表现为出血、[[休克]]、栓塞、[[溶血]]四个面: 1.出血 急性的弥散性血管内凝血主要表现为突然发生的大量广泛的出血,出血可随原发病变而不同,[[皮肤出血]]呈一处或多处的大片[[瘀斑]]或[[血肿]][[产科]]意外有大量的[[阴道]]流血,在手术中发生时,[[伤口]]可渗血不止或血不凝固。在[[局部注射]]的部位则有针孔持续渗血。严重的病例也可有[[胃肠道]]、肺或[[泌尿道出血]]。特殊少见的[[暴发性紫癜]]多发生于[[感染]],特别是儿童[[流行性脑膜炎]]的患者从[[皮肤紫癜]]可发展成界限清楚的紫黑色[[皮肤坏死]]及[[下肢坏疽]],出血以两下肢及臀部为主。 2.微[[血管]]栓塞症状 在慢性的病例中比较明显,如[[恶性肿瘤]]、[[血管瘤]]患者。器官内[[血栓]]以肺部及[[肾脏]]最常见,肾脏有血栓时常有[[腰痛]]、[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[少尿]],甚至[[尿毒症]]及[[急性肾功能衰竭]],[[肺栓塞]]可引起[[呼吸困难]]、[[紫绀]]、[[呼吸窘迫综合征]]。 3.[[低血压]]及休克 见于严重的病例,休克的程度与出血量不成比例。 4.溶血 常较经微,一般不容易觉察。 ==血管内凝血的鉴别诊断== 1、重症[[肝病]]:因有多发性[[出血]]、[[黄疸]]、[[意识障碍]]、[[肾功能衰竭]]、[[血小板]]和[[纤维蛋白原]]下降,[[凝血酶原时间]]延长,易与DIC混淆。但肝病无血栓表现,[[3P试验]]阴性,[[FDP]]和[[优球蛋白溶解时间]]正常。 2、[[血栓性血小板减少性紫癜]]:本病是在[[毛细血管]]广泛形成[[微血栓]]:具有[[微血管]]病性溶血、[[血小板减少性紫癜]]、[[肾脏]]及[[神经系统]]损害,极似DIC。但本病具有特征性[[透明血栓]],[[血栓]]中无红、[[白细胞]],不涉及消耗性凝血,故凝血酶原时间及纤维蛋白原一般正常,有时亦可异常,[[病理]]活检可以确诊。 3、[[原发性]]纤溶亢进:本病极罕见。[[链激酶]]和[[尿激酶]]治疗是典型实例。本病和DIC极难鉴别,因为①两者可由同一病因同时诱发;②两者均有纤溶特点:出血,FDP升高。两者区别主要是纤溶部位,DIC继发纤溶是对[[血栓形成]][[生理]]性反应,典型部位局限于[[微循环]];原发纤溶是在[[大血管]],[[内皮细胞]]释放致活因子。 可分为急性与慢性两类,以急性为主,表现为严重广泛的出血。慢性的[[症状]]隐匿,以[[栓塞]]为主,症状可被原发病的症状掩盖,不一定有大量出血。[[弥散性血管内凝血]]主要表现为出血、[[休克]]、栓塞、[[溶血]]四个面: 1.出血 急性的弥散性血管内凝血主要表现为突然发生的大量广泛的出血,出血可随原发病变而不同,[[皮肤出血]]呈一处或多处的大片[[瘀斑]]或[[血肿]][[产科]]意外有大量的[[阴道]]流血,在手术中发生时,[[伤口]]可渗血不止或血不凝固。在[[局部注射]]的部位则有针孔持续渗血。严重的病例也可有[[胃肠道]]、肺或[[泌尿道出血]]。特殊少见的[[暴发性紫癜]]多发生于[[感染]],特别是儿童[[流行性脑膜炎]]的患者从[[皮肤紫癜]]可发展成界限清楚的紫黑色[[皮肤坏死]]及[[下肢坏疽]],出血以两下肢及臀部为主。 2.微[[血管]]栓塞症状 在慢性的病例中比较明显,如[[恶性肿瘤]]、[[血管瘤]]患者。器官内血栓以肺部及肾脏最常见,肾脏有血栓时常有[[腰痛]]、[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[少尿]],甚至[[尿毒症]]及[[急性肾功能衰竭]],[[肺栓塞]]可引起[[呼吸困难]]、[[紫绀]]、[[呼吸窘迫综合征]]。 3.[[低血压]]及休克 见于严重的病例,休克的程度与出血量不成比例。 4.溶血 常较经微,一般不容易觉察。 ==血管内凝血的治疗和预防方法== 积极治疗原发病,要注意到突然出现在原发病中难以解释的大量或广泛的[[出血]]、[[血液凝固]]障碍,难以纠正的顽固性[[休克]]、[[血管]]内[[栓塞]]及器官功能[[衰竭]]。 ==参看== *[[弥漫性血管内凝血]] *[[产科播散性血管内凝血]] *[[弥散性血管内凝血]] *[[血痹]] *[[播散性血管内凝血]] *[[老年人播散性血管内凝血]] *[[小儿播散性血管内凝血]] *[[新生儿弥散性血管内凝血]] *[[全身症状]] <seo title="血管内凝血,血管内凝血的治疗_血管内凝血的原因,血管内凝血怎么办_症状百科" metak="血管内凝血,血管内凝血治疗,血管内凝血原因,血管内凝血症状" metad="医学百科血管内凝血症状条目页面。介绍血管内凝血是怎么回事,血管内凝血的原因,血管内凝血怎么办,如何治疗等。见于弥散性血管内凝血,又称DIC,是各种原因导致小血管发生凝血,形成广泛的微血栓,大..." /> [[分类:全身症状]]
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