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血性恶露持续时间延长
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[[子宫复旧不全]]最突出的[[临床表现]]是[[血性恶露持续时间延长]],从正常的仅持续3天,延长至7~10天,甚至更长。若病因为[[胎盘]]残留,则[[血性恶露]]持续时间长,而且[[血量]]也明显增多,此时[[恶露]]常浑浊或伴有臭味。 ==血性恶露持续时间延长的原因== (一)发病原因影响[[子宫]]复旧并导致[[子宫复旧不全]]的原因主要有: 1.[[胎盘]]、[[胎膜]]残留、[[蜕膜]]脱落不完全。 2.[[子宫内膜炎]]、[[子宫肌炎]]或[[盆腔]][[感染]]。 3.[[子宫肌瘤]],如子宫肌壁间[[肌瘤]]、[[子宫腺肌瘤]](adenomyoma)。 4.子宫过度后屈或侧屈,[[恶露]]排出不畅,致使恶露滞留在[[子宫腔]]内。 5.胎盘面积过大(如[[多胎妊娠]]、[[前置胎盘]]等)影响子宫复旧,因胎盘附着部位的[[肌层]]较薄,[[子宫收缩]]力明显减弱。 6.多产妇因多次[[分娩]]使子宫纤维组织相对增多,影响子宫收缩力。 7.[[膀胱]]过度[[膨胀]]或[[膀胱经]]常处于膨胀状态,以[[产后尿潴留]]最常见。[[常见病]]因有部分[[胎盘胎膜]]残留,产后感染所致的子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染,由于子宫过度后屈或侧屈导致的恶露滞留,子宫壁间肌瘤、[[子宫肌腺病]],[[妊娠期]]子宫过度膨胀如多胎妊娠、[[羊水过多]]、[[巨大胎儿]]等。 (二)发病机制分娩后,由于子宫[[肌肉]]的收缩、缩复作用,迫使肌层内[[血管]]管腔[[闭锁]]或狭窄,子宫[[肌细胞]][[缺血]]或发生[[自溶]],[[子宫体]]积明显缩小,胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复。一般在产后5~6周可恢复到非孕状态。此过程称为子宫的复旧,当以上复旧功能受到阻碍时,即导致子宫复旧不全。 ==血性恶露持续时间延长的诊断== [[子宫复旧不全]]最突出的[[临床表现]]是[[血性恶露持续时间延长]],从正常的仅持续3天,延长至7~10天,甚至更长。若病因为[[胎盘]]残留,则[[血性恶露]]持续时间长,而且[[血量]]也明显增多,此时[[恶露]]常浑浊或伴有臭味。有时能见到[[坏死]]的残留胎盘组织和(或)[[胎膜]]组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后,若有[[脓性分泌物]]流出,提示伴有[[子宫内膜炎]]症。病人在这段期间常有[[腰痛]]及下腹部坠[[胀感]],但也有少数病人血性恶露量极少,而主要是下腹部出现剧烈[[疼痛]]。若行双合诊检查,常发现宫颈较软,宫颈外口至少能通过1指,[[子宫]]较同时期正常产褥子宫稍大稍软,多数子宫呈后倾后屈位,并有轻微[[压痛]]。若因子宫内膜炎、[[子宫肌炎]]或[[盆腔]][[感染]]所致的子宫复旧不全时,[[子宫压痛]]更明显,甚至附件区也有不同程度的压痛。 根据上述[[症状]]和[[体征]]所见,诊断子宫复旧不全常无太大困难,但确诊并找出发病原因主要靠行[[刮宫术]],将刮出组织送[[病理]]检查协助确诊。同时,常须借助[[B型超声检查]]。 ==血性恶露持续时间延长的鉴别诊断== [[产褥期恶露]]:产妇[[分娩]]后随[[子宫]][[蜕膜]]特别是[[胎盘]]附着物处蜕膜的脱落,含有[[血液]],[[坏死]]蜕膜等组织经阴道排出称为[[恶露]]。产后恶露持续三周以上仍[[淋沥]]不断者,称为产后恶露不绝。 [[血性恶露]]:色鲜红,含大量血液,量多,有时有小[[血块]]。有少量[[胎膜]]及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天,[[子宫出血]]量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。 [[产后恶露不净有臭味]]:[[晚期产后出血]]多表现为产后恶露不净有臭味,反复或突然[[阴道]]大出血可导致[[贫血]]、[[休克]]甚至危及生命。晚期产后出血指分娩24h后,在[[产褥期]]内发生的子宫大量[[出血]],出血量超过500ml。产后1~2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及[[产科]]质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高,晚期产后出血的发生率有上升趋势。 恶露:产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。 [[子宫复旧不全]]最突出的[[临床表现]]是[[血性恶露持续时间延长]],从正常的仅持续3天,延长至7~10天,甚至更长。若病因为胎盘残留,则血性恶露持续时间长,而且[[血量]]也明显增多,此时恶露常浑浊或伴有臭味。有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后,若有[[脓性分泌物]]流出,提示伴有[[子宫内膜炎]]症。病人在这段期间常有[[腰痛]]及下腹部坠[[胀感]],但也有少数病人血性恶露量极少,而主要是下腹部出现剧烈[[疼痛]]。若行双合诊检查,常发现宫颈较软,宫颈外口至少能通过1指,子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软,多数子宫呈后倾后屈位,并有轻微[[压痛]]。若因子宫内膜炎、[[子宫肌炎]]或[[盆腔]][[感染]]所致的子宫复旧不全时,[[子宫压痛]]更明显,甚至附件区也有不同程度的压痛。 根据上述[[症状]]和[[体征]]所见,诊断子宫复旧不全常无太大困难,但确诊并找出发病原因主要靠行[[刮宫术]],将刮出组织送[[病理]]检查协助确诊。同时,常须借助[[B型超声检查]]。 ==血性恶露持续时间延长的治疗和预防方法== 1.在[[妊娠期]]间,应重视能够增强孕妇体质的一切措施。 2.[[临产]]后,必须正确处理[[胎盘]]及[[胎膜]]的娩出,应认真仔细检查娩出的[[胎盘胎膜]]是否完整,并注意检查胎盘[[胎儿]]面边缘有无断裂[[血管]],以便能够及时发现[[副胎盘]]。若怀疑有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留,应在严密的[[无菌操作]]下伸手入[[子宫腔]][[内取]]出全部残留组织。若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留,产后可及时应用[[子宫收缩剂]]及[[抗生素]],等待其自然排出及预防[[感染]]。 3.为避免[[产后尿潴留]],嘱产妇于胎盘娩出后4h内及时[[排尿]]。若产后6h仍不能自行排尿并诊断为[[尿潴留]]时,应及时处理,必要时导尿。 4.嘱产妇避免长时间仰卧位,并鼓励产妇早期下床活动。若确诊为[[子宫后倾]]后屈位,每天应行胸膝卧位2次,每次~20min予以纠正。 5.应加强[[分娩]]及[[产褥期]]护理,尽可能预防[[子宫复旧不全]]的发生。如怀疑有残留时,应立即清理宫腔,同时给子宫收缩剂促进子宫收缩,预防性应用抗生素。积极处理产后尿潴留,一旦出现产后小便困难,应尽快予以处理,如[[热敷]]下腹部、[[针灸]]、艾灸、[[穴位]]封闭[[新斯的明]]。如[[小便]]仍[[尿不尽]],[[膀胱胀]]至近脐平需放置持续导尿。产后应避免长时间仰卧位,应尽早下床活动。流血量多或长期流血不止者,应行[[B超]]检查,如发现宫腔内有残留物,应行[[清宫术]]。刮出物送[[病理]]检查。如有[[发热]]、[[白细胞]]增高者,可能已有感染发生,应在做宫腔内容物[[细菌培养]]的同时,开始大剂量[[广谱抗生素]]治疗。确实经保守治疗无效者,亦可考虑手术治疗。根据[[肌瘤]]的情况可行肌瘤挖除,很少需要[[子宫]]切除者。 ==参看== *[[子宫复旧不全]] *[[晚期产后出血]] *[[产后劳伤]] *[[产褥中暑]] *[[复发性卵巢恶性肿瘤]] *[[妊娠合并宫颈癌]] *[[宫颈复发癌]] *[[阴道腺癌]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="血性恶露持续时间延长,血性恶露持续时间延长的治疗_血性恶露持续时间延长的原因,血性恶露持续时间延长怎么办_症状百科" metak="血性恶露持续时间延长,血性恶露持续时间延长治疗,血性恶露持续时间延长原因,血性恶露持续时间延长症状" metad="医学百科血性恶露持续时间延长症状条目页面。介绍血性恶露持续时间延长是怎么回事,血性恶露持续时间延长的原因,血性恶露持续时间延长怎么办,如何治疗等。子宫复旧不全最突出的临床表现是血性恶露持续时..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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