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{{头部模板-炎症}} [[蛛网膜炎]]系指脑或[[脊髓]]的[[蛛网膜]]在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和[[囊肿]]形成为主要特征。实质上这是一种[[病理]]诊断,而不是一个[[疾病]]单元,多见于青、中年。 ==病因== (一)[[感染]]: 1.[[中枢神经系统感染]]:可继发于各种类型的[[脑脊膜炎]]、[[脑脊髓炎]],特别是[[病毒]]等感染引起的[[浆液性脑膜炎]]。 2.[[中枢神经系统]]以外的感染:[[全身感染]]如[[感冒]]、[[流感]]、[[风湿]]、[[肺炎]]、[[结核]]、[[败血症]]、[[盆腔]]感染等,均可能为致病原因。 (二)[[外伤]]: 颅脑外伤及[[脊柱]]外伤均可发生,外伤可很轻微,颅肌或脊柱可无[[骨折]]等改变。 (三)异物进入[[蛛网膜下腔]]: 如:[[蛛网膜下腔出血]]、[[抗菌素]]、麻醉剂、[[造影剂]]等。 (四)中枢神经系统有原发病变: 如:[[肿瘤]]、[[脊髓空洞症]]、[[视神经炎]]、[[多发性硬化]]等。 (五)[[颅骨]]及脊柱病变:如颅底凹陷症、脊柱[[骨质增生]]、[[椎间盘]]突出、[[椎管狭窄]]症等。 (六)[[中毒]]:如[[铅中毒]]、[[酒精中毒]]等。 (七)病因不明:有可能是临床征象不明显或病因未查明的[[非化脓性脑膜炎]],特别是[[病毒感染]]所引起。 ==[[症状]]== 由于发病部位不同,临床症状各不相同。常见的有: (一)[[脑蛛网膜炎]]。 1.后颅凹蛛网膜炎: (1)背侧型:临床症状以[[颅内压增高]]为主,出现[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视乳头水肿]]等,并可因慢性枕[[大孔]]疝而致枕[[颈部]]疼痛、颈项[[强直]]。 (2)腹侧型:[[眩晕]]、[[眼球震颤]]、病灶[[侧耳]]聋、[[耳鸣]]、[[周围性面瘫]]、颜面感觉减退、[[角膜反射]]消失以及肢体[[共济失调]]等。 2.[[大脑半球]]凸面蛛网膜炎:主要症状为头痛和[[癫痫]]发作。头痛可为局限性或弥漫性,一般较轻,有时在头位改变时可有加重。癫痫多为局限性。局限性的[[神经]]损害症状如[[偏瘫]]、[[失语]]等较少较轻。 3.[[视交叉]]蛛网膜炎:以头痛和[[视力]]障碍为主。 (二)[[脊髓蛛网膜炎]]。 以胸髓、颈髓病变较多见,早期常为后根刺激症状,产生[[神经根]]受累区域内的根性疼痛,轻重不一,休息后可减轻,常持续数月数年后出现不同程度的[[脊髓压迫症]]状。 (三)[[脑脊髓]]蛛网膜炎。 为脑部和脊髓均有病变,两者可同时发生,或由[[脊髓病]]变逐渐至后颅凹颅底所致,产生相应的脊髓和[[颅神经损害]]症状。 ==检查== [[脑脊液]][[蛋白]]、[[细胞]]数多有增高。 ==治疗== (一)抗感染治疗:在疑为或明确是感染所致病例,可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多,也可先给[[抗结核治疗]],两周左右如有疗效,中继续按结核治疗。 (二)[[肾上腺皮质激素]]治疗:可[[静脉]]滴[[氢化可的松]](100~200mg,每日一次,10次为一疗程;或肌注或口服[[泼尼松]]、[[地塞米松]]等。[[椎管内注射]][[激素]],通常一次使用地塞米松2~5mg,和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内,由小量开始,每周2~3次,10次为一疗程。[[糜蛋白酶]](5mg)或[[胰蛋白酶]](5~10mg)肌注,每日一次,也可试用以软化粘连,但疗效不理想。 (三)[[扩张血管]]、改善[[血液循环]]:可使用菸酸、[[地巴唑]]、654-2、[[山莨菪碱注射液]]等。 (四)[[理疗]]:如视交叉蛛网膜炎可试用经[[眼球]]部进行碘离子导入法。 (五)[[放射治疗]]:多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎,剂量宜小,对改善血运有一定帮助,但疗效不确。 (六)手术治疗:主要用于囊肿切除及手术减压,对粘连的剥离有一定困难,且疗效不确,对和肿瘤难以鉴别者,也可考虑手术探察。 此外还可使用椎管内注射[[空气疗法]],一次酌情注入10~15ml。自小量开始,每注入5ml气体即放出等量脑脊液,每5~7天一次,对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施。 ==预防== 及时治疗和预防各种原发疾病。 [[分类:炎症]] ==参看== *[[神经病学/蛛网膜炎|《神经病学》- 蛛网膜炎]] {{导航板-炎症}}
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