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营养不良性水肿
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[[营养不良性水肿]](nutritional edema)又称[[低蛋白血症]](hypoproteinemia)是一种[[营养缺乏]]的特殊表现,由于长时间的[[负氮平衡]],以致[[血浆蛋白]]减少,[[胶体渗透压]]降低,出现[[全身性水肿]]为其特征。特点是[[水肿]]发生前常有[[消瘦]]、[[体重减轻]]等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛、组织压降低,加重了水肿液的潴溜。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。治疗方面治疗病因与调整营养同时进行。 ==营养不良性水肿的原因== 病因: 1.[[蛋白质]][[吸收障碍]] 长期[[腹泻]],慢性[[痢疾]]以及[[肠结核]]等在起病原因中占重要地位。这些疾患既影响食欲,又妨碍蛋白质的吸收。个别[[婴儿]]由于[[幽门痉挛]]或梗阻而致长期[[呕吐]],或由于缺乏[[胰蛋白酶]]而不能利用食物中的蛋白质,也可发生[[水肿]]。 2.蛋白质的消耗过多 [[脓胸]]、[[肺脓肿]]、[[腹水]]、大量[[失血]]、[[外科]][[伤口]][[引流]]及严重[[灼伤]]等可使体内蛋白质大量丢失。[[慢性传染病]]如[[结核]]、[[疟疾]]等使体内蛋白质过度分解,都可致[[营养不良性水肿]]。 3.[[蛋白质合成]]障碍 [[肝脏]]能合成各种[[血浆蛋白]],如:[[白蛋白]]、[[纤维蛋白原]]、[[凝血酶原]],亦能合成部分[[球蛋白]]。肝脏疾病如[[肝硬变]]、[[肝炎]]都使[[肝功能]]减退,虽然蛋白质的供给和吸收正常,但合成蛋白质的功能降低,因而血浆蛋白低下,发生水肿及腹水等[[症状]]。 ==营养不良性水肿的诊断== 诊断: [[水肿]]出现前已有[[营养不良]][[症状]],如[[生长发育]]落后,[[肌肉消瘦]]、松弛,苍白[[无力]],[[怕冷]],精神不振或[[易激动]],先[[贪食]],后[[厌食]]。如果食物中长期缺乏[[蛋白质]],则逐渐出现水肿,但在[[泻痢]]患儿亦可短期内出现水肿,最短者仅十余日。水肿是本病主征,[[两侧对称]],先见于下肢,尤以足背为显著。病程较久者股部、腰[[骶]]部、外生殖器,甚至[[手背]]及臂,均见显著的凹陷性水肿。严重病例可于腹壁、颜面、[[眼睑]]以及[[结膜]]等处发生水肿。[[面部水肿]]大都为[[浮肿]]而不见凹陷现象。[[下肢]]的水肿显著,与胸背及[[上肢]]的瘦削相比,适成对照。[[腹水]]及[[胸腔积液]]仅偶见于极重病例。[[婴儿]]时期的轻度水肿,往往因[[皮肤]]弹力很好,不易认识,须注意体重的突然增加,在一天增长几百克,是水肿的可靠标志。 其它症状 :常表现一般虚弱和精神抑郁,并缺乏抗感染的能力。[[皮肤干燥]]发凉,有[[鳞屑]],或呈鸡皮状,失去弹性,易生[[褥疮]],[[伤口]]愈合也缓慢。[[毛发]]干燥变黄,并易脱落。[[指甲]]生长迟缓。[[尿量]]减少。[[脉搏]]与[[血压]]减低,[[心电图]]各波的电压都低下。 ==营养不良性水肿的鉴别诊断== (1)[[心源性水肿]]:在右[[心功能不全]]、[[渗出]]性或[[缩窄性心包炎]]时,因[[体循环]]的[[静脉]]压增高及[[毛细血管]]滤过压增加而引起[[水肿]]。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿,常从下肢逐渐遍及全身,严重时可出现[[腹水]]或[[胸水]]。水肿形成的速度较慢。水肿性质坚实,移动性较小。心源性水肿诊断的主要依据是[[心脏病]]病史和[[体征]]。测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。 (2)[[肝源性水肿]]:[[肝硬变]]在腹水出现前常有[[下肢]]轻度水肿,首先发生于足踝部,逐渐向上蔓延。头面部及[[上肢]]常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性[[肝脏]]病病史以及[[肝功能]]损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。 (3)[[药物性水肿]]:是指临床上应用某些药物而引起的体液平衡紊乱,[[体液潴留]]于组织间隙而出现全身或局部[[肿胀]]。 (4)其他原因的[[全身性水肿]]:①[[粘液性水肿]]:[[甲状腺功能减退]],当病情严重时,由于[[皮肤]]被[[粘蛋白]]和[[粘多糖]][[浸润]],产生特征性的非凹陷性水肿,称为粘液性水肿。常在颜面和[[胫骨]]前发生。②药物性水肿:应用某些药物后可引起水肿,其特点为用药后出现轻度水肿,停药后逐渐消退。较常见的药物为[[肾上腺皮质激素]]、[[睾丸酮]]、[[雌激素]]、[[胰岛素]]等,[[萝芙木]]、[[硫脲]]及[[甘草]]剂量过大等也可引起水肿。③[[经前期紧张综合征]]也为水肿的常见原因之一,其特点为[[月经]]前7~14 天出现[[眼睑]]、踝部及手部轻度水肿,可伴有[[乳房胀痛]]及[[盆腔沉重感]],月经后排[[尿量]]增加,水肿及其他[[神经官能症状]]逐渐消退。④[[特发性水肿]]:主要表现在身体下垂部位,多见于成年[[肥胖]]妇女,常与情感、精神变化有关,伴疲倦、[[头昏]]、[[头痛]]、[[焦虑]]、[[失眠]]等[[神经衰弱]]表现,立卧位水试验为阳性。 诊断: 水肿出现前已有[[营养不良]][[症状]],如[[生长发育]]落后,[[肌肉消瘦]]、松弛,苍白[[无力]],[[怕冷]],精神不振或[[易激动]],先[[贪食]],后[[厌食]]。如果食物中长期缺乏[[蛋白质]],则逐渐出现水肿,但在[[泻痢]]患儿亦可短期内出现水肿,最短者仅十余日。水肿是本病主征,[[两侧对称]],先见于下肢,尤以足背为显著。病程较久者股部、腰[[骶]]部、外生殖器,甚至[[手背]]及臂,均见显著的凹陷性水肿。严重病例可于腹壁、颜面、眼睑以及[[结膜]]等处发生水肿。[[面部水肿]]大都为[[浮肿]]而不见凹陷现象。下肢的水肿显著,与胸背及上肢的瘦削相比,适成对照。腹水及[[胸腔积液]]仅偶见于极重病例。[[婴儿]]时期的轻度水肿,往往因皮肤弹力很好,不易认识,须注意体重的突然增加,在一天增长几百克,是水肿的可靠标志。 其它症状 :常表现一般虚弱和精神抑郁,并缺乏抗感染的能力。[[皮肤干燥]]发凉,有[[鳞屑]],或呈鸡皮状,失去弹性,易生[[褥疮]],[[伤口]]愈合也缓慢。[[毛发]]干燥变黄,并易脱落。[[指甲]]生长迟缓。尿量减少。[[脉搏]]与[[血压]]减低,[[心电图]]各波的电压都低下。 ==营养不良性水肿的治疗和预防方法== 平时应注意合理喂养,特别在断奶后必须供给一些[[蛋白质]]食物如鸡蛋、[[鸡血]]、豆粉、[[豆腐]]、[[鱼粉]]等。新鲜[[蔬菜]]为矿物质和维生素的主要来源,必须补充。增强体质,避免各种[[感染]]的发生。在慢性感染或[[消化]]系[[疾病]]的治疗期中,应注重热量和蛋白质的供给。例如,对于[[婴幼儿腹泻]]或患慢性[[痢疾]]的病儿,不能只见[[大便]]次数较多就无止境地禁食。应加强卫生宣教,防止[[饥饿]],尤其在农村,应结合当地生产情况指导[[婴儿]]的喂养及补充辅助食物。 ==参看== *[[水肿]] *[[营养缺乏性神经病变]] *[[胆固醇脓胸]] *[[腹水]] *[[热带性口炎性腹泻]] *[[旅行者腹泻]] *[[脂肪营养不良]] *[[小儿脓胸]] *[[小儿迁延与慢性腹泻]] *[[小儿腹泻病]] *[[小儿营养不良性水肿]] *[[新生儿水肿]] *[[新生儿流行性腹泻]] *[[蛋白质-能量营养不良]] *[[热带口炎性腹泻]] *[[腹泻]] *[[婴幼儿腹泻]] *[[慢性脓胸]] *[[结核性脓胸]] *[[急性脓胸]] *[[肺脓肿]] *[[慢性腹泻]] *[[急性肺脓肿]] *[[全身症状]] <seo title="营养不良性水肿,营养不良性水肿的治疗_营养不良性水肿的原因,营养不良性水肿怎么办_症状百科" metak="营养不良性水肿,营养不良性水肿治疗,营养不良性水肿原因,营养不良性水肿症状" metad="医学百科营养不良性水肿症状条目页面。介绍营养不良性水肿是怎么回事,营养不良性水肿的原因,营养不良性水肿怎么办,如何治疗等。营养不良性水肿(nutritional edema)又称低蛋白血症(..." /> [[分类:全身症状]]
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