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药理学/联合应用抗肿瘤药物的原则
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{{Hierarchy header}} 根据[[抗肿瘤药物]]的作用机制和[[细胞]][[增殖]]动力学,设计出[[联合用药]]方案,可以提高疗效、延缓[[耐药性]]的产生,而[[毒性]]增加不多。联合用药有先后使用的序贯[[疗法]],也有同时应用的联合疗法。一般原则如下。 1.根据细胞增殖动力学规律 增长缓慢的实体瘤,其G<sub>0</sub>期细胞较多,一般先用[[周期非特异性药物]],杀灭增殖期及部分G<sub>0</sub>期细胞,使瘤体缩小而驱动G<sub>0</sub>期细胞进入增殖周期。继用[[周期特异性药物]]杀死之。相反,对生长比率高和[[肿瘤]]如[[急性白血病]],则先用杀灭S期或M期的周期特异性药物,以后再用周期非特异性药物杀灭其它各期细胞。待G<sub>0</sub>期细胞进入周期时,可重复上述疗程。此外,瘤细胞群中的细胞往往处于不同时期,若将作用于不同时期的药物联合应用,还可收到各药分别打击各期细胞的效果。 2.从抗肿瘤药物的作用机制考虑 不同作用机制的[[抗肿瘤药]]合用可能增强疗效,如[[甲氨蝶呤]]和[[巯嘌呤]]的合用。 3.从药物的毒性考虑 多数抗肿瘤药均可抑制[[骨髓]],而[[泼尼松]]、[[长春新碱]]、[[博来霉素]]的[[骨髓抑制]]作用较少,可合用以降低毒性并提高疗效。 4.从抗瘤谱考虑 [[胃肠道]][[腺癌]]宜用[[氟尿嘧啶]]、[[噻替派]]、[[环磷酰胺]]、[[丝裂霉素]]等。[[鳞癌]]可用博来霉素、消卡芥、甲氨蝶呤等。[[肉瘤]]可用环磷酰胺、[[顺铂]]、[[阿霉素]]等。 5.给药方法 一般均采用机体能耐受的最大剂量,特别是对病期较早、健康状况较好的肿瘤病人应用环磷酰胺、阿霉素、[[卡氮芥]]、甲氨蝶呤等时,大剂量间歇用药法往往较小剂量连续法的效果好。因为前者杀灭瘤细胞数更多;而且间歇用药也有利于[[造血系统]]等正常组织的修复,与补充,有利于提高机体的抗瘤能力及减少耐药性。 {{Hierarchy footer}} {{药理学图书专题}}
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