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先天性皮样[[窦道]]:常见于头枕部或腰、[[背部]]中线处。与[[隐性脊柱裂]]并存者,可同时有[[椎管]][[内皮]]样或[[上皮]]样先天性肿物。这种窦道多见于腰[[骶]]部,局部软组织可稍隆起,在窦道小孔周围的[[皮肤]]可见淡红色[[色素沉着]],并绕有[[丛毛]]。偶有细毛由小孔伸出。有时有少许液体[[渗出]]。当[[继发感染]]时,局部可红、肿、痛。 ==腰背部窦道的原因== (一)发病原因 [[病原菌]]为[[肺炎]]链球菌,其[[血清]]分型有83种。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型致病力强。其余各型致病力弱或无致病力,多为[[上呼吸道]][[寄生菌]]。[[肺炎球菌]]呈弹头形,直径约0.5~1.5µm。成双排列时,钝端或尖端相对。有时呈短链状排列或单个存在。在体内能形成[[荚膜]]。普通[[染色]][[标本]]中,因荚膜不易着色,故呈现出不着色的半透明影绕于[[细菌]]外围。此荚膜可用特殊染色法染出,有助鉴别。肺炎链球菌不产生[[外毒素]],其致病力主要靠荚膜侵袭作用。[[感染]]后,机体可获得短期免疫力,容易复发、再发,与细菌型别繁多,[[免疫]]期短有关。 (二)发病机制 脓液和粘连比较集中于[[大脑]]表面,顶部较多,有如帽状,脑底脓液较少。晚期病人病变较为普遍而严重。常见[[并发症]]有[[硬脑膜下积液]]或[[积脓]]。病程较长者可致[[脑室]]扩大,甚至形成[[脑积水]]。 ==腰背部窦道的诊断== 1.[[脑脊液]]检查 重症或晚期病例,[[椎管]]内脓液黏稠,不易流出。腰穿时若针尖已进入[[脊椎]]腔仍不见脑脊液流出,可注入少量[[生理盐水]]反复冲洗,并对洗出液进行常规检查和[[细菌培养]]。有些病例脑脊液混浊程度并不严重,甚至仅稍发浑,[[细胞]]数亦只有数百,但[[涂片]][[染色]]镜下可见大量[[肺炎]]链球菌(提示病势严重)。 2.[[抗原]]检测 在未见[[细菌]]的情况下,应用PCR检测肺炎链球菌特异性[[DNA]],可明确诊断,丹麦[[血清]]研究所是当今世界上惟一生产全套血清的单位,Omni血清包括83型,可用其进行抗原检测。但7,14型不能用CIE法检出。LA、CoA法可查出所有肺炎链球菌。 3.血象检查 外周血象有[[白细胞]]和中性[[粒细胞]]显著增高。 应做[[X线]]胸片、[[B超]]、脑[[CT]]等检查。 ==腰背部窦道的鉴别诊断== 开放性神经管闭合不全 也叫开放性[[脊椎]]裂,一般发生于腰[[骶]]部,局部[[椎管]]开裂,椎管内容从裂开处向后方膨出。根据膨出的内容分为[[脊髓]]膨出和[[脊髓脊膜膨出]]两种。 [[背部]][[皮肤]][[窦道]]终止于[[皮样囊肿]]或[[表皮样囊肿]]内。皮肤窦道常常容易[[继发感染]],引起[[脑膜炎]]或[[皮下脓肿]]。 隐性[[神经管]]闭合不全这种[[先天畸形]]虽然也是腰骶部背面神经管闭合不全,但是有皮肤覆盖,[[神经组织]]不暴露于空气中,表现形式有多种。 [[脊膜膨出]];脊髓[[囊肿]]膨出;腰背部皮肤窦道 这种[[畸形]]是由于[[胚胎时期]]表浅的[[外胚层]](皮肤组织)和形成神经组织的外胚层没有完全分离,遗留局部[[粘连带]]。在日后的发育过程中,脊髓被[[间充质]]组织包绕,并在以后形成的骨性椎管中向上移位。而粘连带持续存在,形成一条长的管状结构,管壁内衬[[上皮]]。一头连接脊髓,一头连接皮肤。皮肤表面可见凹陷或小孔,合并有毛发,[[血管瘤]]或[[色素沉着]]。多位于腰骶部,其次是[[枕区]]。窦道终止于[[皮下组织]]、硬膜、[[蛛网膜下腔]]、脊髓或[[神经根]]。大约50%的病例腰背部皮肤窦道终止于皮样囊肿或表皮样囊肿内。皮肤窦道常常容易继发感染,引起脑膜炎或皮下脓肿。腰背部皮肤窦道 这种畸形是由于胚胎时期表浅的外胚层(皮肤组织)和形成神经组织的外胚层没有完全分离,遗留局部粘连带。在日后的发育过程中,脊髓被间充质组织包绕,并在以后形成的骨性椎管中向上移位。而粘连带持续存在,形成一条长的管状结构,管壁内衬上皮。一头连接脊髓,一头连接皮肤。皮肤表面可见凹陷或小孔,合并有毛发,血管瘤或色素沉着。多位于腰骶部,其次是枕区。窦道终止于皮下组织、硬膜、蛛网膜下腔、脊髓或神经根。大约50%的病例腰 1.[[脑脊液]]检查 重症或晚期病例,椎管内脓液黏稠,不易流出。腰穿时若针尖已进入脊椎腔仍不见脑脊液流出,可注入少量[[生理盐水]]反复冲洗,并对洗出液进行常规检查和[[细菌培养]]。有些病例脑脊液混浊程度并不严重,甚至仅稍发浑,[[细胞]]数亦只有数百,但[[涂片]][[染色]]镜下可见大量[[肺炎]]链球菌(提示病势严重)。 2.[[抗原]]检测 在未见[[细菌]]的情况下,应用PCR检测肺炎链球菌特异性[[DNA]],可明确诊断,丹麦[[血清]]研究所是当今世界上惟一生产全套血清的单位,Omni血清包括83型,可用其进行抗原检测。但7,14型不能用CIE法检出。LA、CoA法可查出所有肺炎链球菌。 3.血象检查 外周血象有[[白细胞]]和中性[[粒细胞]]显著增高。 应做[[X线]]胸片、[[B超]]、脑[[CT]]等检查。 ==腰背部窦道的治疗和预防方法== 在[[窦道]]的处理中应注意: (1)注意窦道的形状:如窦道是里腔大外口小,还是外口大里腔小,是单纯性的,还是复杂性的,是丁字型的还是7字型,或者是[[蚯蚓]]型、贯通型以及深浅宽窄等。 (2)注意窦道的通向:是起自骨实质还是[[骨髓]]腔,或者是来自[[骨松质]][[流注]]性的脓液排放入软组织内所形成。 (3)注意区别窦道的性质,它是结核性窦道还是其它菌的慢性[[感染]]窦道或是[[癌变]]的溃疡性窦道。 (4)注意窦道的发生部位:如窦道起自四肢就应鉴别是否在[[神经]]、[[血管]]干周围,在[[关节]]周围就应弄清与[[关节腔]]内有什么关系。在[[腹部]]、前胸与后背等重要位置应辨别方向,与主要组织和器官有无直接联系。 (5)注意窦道内有无异物:如软组织内有无碎[[骨片]]、[[死骨片]]、残线结或骨的固定材料,在未脱离[[骨组织]]的[[死骨]],应区别死骨大小,能否从健康骨组织中,自然剥离脱落。 (6)窦道是在慢性感染的基础上形成的还是手术所造成,或者是手术切除窦道术后又复发者。应判断窦道形成的条件与原因,以便采取恰当的处理措施。 ==参看== *[[肾虚腰痛]] *[[腰疝]] *[[第3腰椎横突过长畸形]] *[[短腰畸形]] *[[下腰椎不稳症]] *[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]] *[[腰椎小关节不稳症]] *[[腰骶部脂肪疝]] *[[极外侧型腰椎间盘突出症]] *[[腰椎椎管狭窄症]] *[[颈腰综合征]] *[[向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群]] *[[腰部峡部崩裂和脊椎滑脱]] *[[运动员胸背与腰背痛]] *[[腰部症状]] <seo title="腰背部窦道,腰背部窦道的治疗_腰背部窦道的原因,腰背部窦道怎么办_症状百科" metak="腰背部窦道,腰背部窦道治疗,腰背部窦道原因,腰背部窦道症状" metad="医学百科腰背部窦道症状条目页面。介绍腰背部窦道是怎么回事,腰背部窦道的原因,腰背部窦道怎么办,如何治疗等。先天性皮样窦道:常见于头枕部或腰、背部中线处。与隐性脊柱裂并存者,可同时有椎管内皮样..." /> [[分类:腰部症状]]
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