匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“腮腺肿胀”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
腮腺肿胀
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[腮腺]]区前界为[[下颌支]]前缘,后界为[[胸锁乳突肌]]上部后突及[[外耳道]],上界为[[颧弓]]下缘,下界平[[下颌角]]或低于下颌角 l-2 cm。引起[[腮腺区肿大]]的原因很多,可以是腮腺本身的[[疾病]],也可以是全身性疾病的局部[[体征]],还可以是非腮腺的组织如嚼肌的疾病。 ==腮腺肿胀的原因== [[腮腺]]起源于靠近上、[[下颌突]]分叉的[[外胚层]][[上皮]],在相当于以后[[腮腺导管]]开口处的颊部,上皮向外生长,再转向背侧,到达[[下颌支]]和嚼肌的表面,再向内进人颌后窝。在发育过程中,腮腺和[[淋巴组织]]有密切关系。在腮腺发育的同时,[[颈部]]和腮腺中的[[淋巴结]]也发生。原始腮腺组织周围就有[[淋巴]][[浸润]]。因此腮腺组织内可有淋巴结,亦可见腮腺组织伸入淋巴结内。同时,颈部淋巴结亦可包含有[[涎腺]]组织。故在腮腺内可见到淋巴组织病变,如[[腺淋巴瘤]]等。合格伦[[综合征]]时,颈部淋巴结也可肿大。 腮腺通过腮腺导管开口于上颌第二[[磨牙]]冠相对的颊激膜,与[[口腔]]相通。在[[高热]]、[[进食困难]]等致[[脱水]]可以导致[[唾液分泌]]减少,缺乏机械冲洗,[[抗菌]]能力降低,在患者全身[[抵抗力]]低下的情况下,[[细菌]]经腮腺导管上行,可引起急性[[化脓性腮腺炎]]。年轻患者[[智齿]]萌出时,有[[导管]]口激膜[[咬伤]],原痕愈合后,引起导管狭窄。年老患者由于不良[[义齿]]也可致导管口处颊猪膜损伤形成[[瘢痕]]而狭窄。另外,[[外伤]]、异物、[[结石]]及导管弥漫性[[炎症]]致涎液流出不畅,逆行性感染而导致[[慢性阻塞性腮腺炎]]。 (一)腮腺区[[肿瘤]]及瘤样病变 1.[[良性肿瘤]] 包括[[多形性腺瘤]],腺淋巴瘤及[[肌上皮瘤]]等。 2.[[恶性肿瘤]] [[原发性]]恶性肿瘤如飘液[[表皮样癌]]、[[腺样囊性癌]]、[[鳞状上皮]]癌、[[腺泡细胞癌]]及恶性多形性腺瘤,还有腮腺转移癌。 3.瘤样病变 包括第一[[鳃裂囊肿]],[[腮腺囊肿]],[[嗜酸性粒细胞]][[增生]]性[[淋巴肉芽肿]]及[[腮腺血管瘤]]及[[血管畸形]]。 (二)炎症性[[腮腺肿大]] 1.[[急性炎症]] 如[[流行性腮腺炎]]、[[急性化脓性腮腺炎]]、腮腺区[[淋巴结炎]]等。 2.[[慢性炎症]] [[慢性化脓性腮腺炎]]、[[腮腺结核]]、腮腺区[[放线菌病]]等。 (三)其他原因引起的腮腺肿大 如腮腺良性肥大、药物反应性肿大,还有一些综合征的表现如[[舍格伦综合征]]、[[葡萄膜]]腮腺热等引起的腮腺肿大。 (四)非腮腺[[疾病]] 如嚼肌良性肿大、嚼肌下间隙[[感染]]等。 ==腮腺肿胀的诊断== [[浆膜]]腔[[积液]] -- 在[[疾病]]情况下,[[胸腔]]、腹腔或[[心包腔]](总称为浆膜腔)内[[积聚]]的过多液体总称为浆膜腔积液。 [[T细胞]]花环形成试验 -- T细胞表面有绵羊[[红细胞]](SRBC)的[[受体]],可与SRBC形成花环样[[细胞]],称为红细胞[[玫瑰花]]环形成或E玫瑰花环形成。 耳、鼻、[[咽拭子]][[细菌培养]] -- 耳、鼻、咽部的[[细菌]]均来自外界,正常情况下不致病。但在机体全身或局部[[抵抗力]]下降和其他外部因素下可以出现[[感染]]等而导致疾病。因此,耳、鼻、咽部拭子细菌培养能分离出[[致病菌]],有助于[[中耳炎]]、[[鼻炎]]、[[鼻窦炎]]、[[白喉]]、[[化脓]]性[[扁桃体炎]]、[[急性咽喉炎]]等的诊断。[[标本]]由医生采用[[无菌]]棉拭子,采取患者病灶部位的分泌物送检。 [[抗角蛋白抗体]](AKA) -- 抗角蛋白抗体(AKA),1979年Young等发现[[类风湿性关节炎]](RA)[[血清]]中有一种能与鼠[[食管]][[角质层]]反应的[[抗体]],并对类风湿性关节炎(RA)具有特异性,命名为AKA。1989年Vincent等提出应将AKA更名为抗角质层抗体更为恰当。AKA可以在RA发病以前若干年出现,所以有早期诊断价值。 AKA检测方法:取6周龄雄性Wistar[[大鼠]]食管中下1/3段作为[[抗原]],做冰冻切片,厚4 μm~5 μm,-70 ℃保存备用。加1∶20稀释血清,湿盒内37℃孵育30分钟,PBS漂洗,吹干,加1∶20稀释的[[荧光素]]标记羊抗人[[IgG]],37℃孵育30分钟,漂洗,吹干,缓冲[[甘油]]封片,[[荧光显微镜]]下观察。 判定标准:以角质层出现典型的规则的线状或板层状荧光为阳性。 ==腮腺肿胀的鉴别诊断== 一、[[腮腺]]区[[肿瘤]]及瘤样病变 1.[[腮腺良性肿瘤]] 以[[腮腺混合瘤]]最常见。呈无痛性肿块,生长缓慢。表面光滑或呈[[结节]]状,质中等硬、活动。造影表现为[[导管]]被推移位。[[腺淋巴瘤]]多数位于腮腺后下极。肿瘤表面区光滑、质地较软。99m锡[[核素显像]]表现为“[[热结节]]。 2.[[腮腺恶性肿瘤]] 低度[[恶性肿瘤]]包括高分化黏液[[表皮样癌]],[[腺泡细胞癌]]及乳头状囊性癌,[[临床表现]]为肿瘤生长较快,肿块与周围粘连,不活动,质地硬。高度恶性肿瘤多见[[腺癌]],[[腺样囊性癌]],低分化剽液表皮样癌,[[鳞状上皮]]癌。未分顺等,除了低度恶性肿瘤表现外,还伴有[[胀痛]],触痛等[[神经症]]状,严重者可出现[[面瘫]],表面[[皮肤]]破溃,并可发生[[颈部]]淋巴结,甚至经血行全身远处转移。 3.腮腺区瘤样病变 多见[[腮腺血管瘤]]及[[血管畸形]]。毛细血管型[[血管瘤]]多见于[[婴儿]],肿瘤边界清楚,韧性大,压缩性不明显。[[海绵状血管瘤]]多见于年龄稍大儿童及成年人,肿瘤质地软,界限不清,可压缩,低头试验阳性。 二、[[腮腺炎]]性肿大 1.[[流行性腮腺炎]] 以5-15岁少年儿童为主,常流行于春季,多有[[接触史]]。[[腮腺肿大]]先从一侧开始,3-5d后另一侧随着肿大。腮腺呈弥散性肿大,有[[压痛]]。[[腮腺导管]]开口处稍有[[红肿]],但挤压腮腺可见清亮分泌液。全身可出现[[发热]]、[[乏力]]及[[头痛]]等[[症状]]。[[血常规]][[白细胞计数]]正常或偏低,病程约7-10 d。愈后可获[[终身免疫]]。 2.[[急性化脓性腮腺炎]] 多发生于长期禁食上床、体质衰弱的中老年患者。一般为单侧腮腺受累。[[肿胀]]以[[耳垂]]为中心,具有明显的红。肿、热、痛表现,全身[[中毒症状]]严重。腮腺导管开口显著红肿,压迫腮腺有脓液流出。[[实验室检查]]白细胞计数升高。 3.[[慢性化脓性腮腺炎]] 根据临床特点不同分为二类。 (1)慢性复发性腮腺炎:常见于儿童。成人也可见,但有自幼发病史。男性多于女性。腮腺有反复肿胀史,挤压腮腺可见导管口有脓性或胶冻样分泌。随年龄增加,发作次数和症状渐减轻。腮腺造影示末梢导管呈点状、球状扩张。 (2)[[慢性阻塞性腮腺炎]]:多发生于中年,单侧多见。肿胀多与进食有关,短时间达高峰,一般持续时间短约2d左右。挤压腮腺可见导管口流出混浊样就液。病史长者可在颊效膜下们及粗硬、条索状腮腺导管。腮腺造影示主导管及叶间导管部分扩张、部分狭窄、呈腊肠样改变。 三、非炎性腮腺肿大 1.腮腺良性肥大 多见于中老年,多为双侧肿大。腮腺逐渐肿大,可反复发作但无痛。腺体呈弥漫性肿大,柔软,无压痛,导管口无红肿,挤压腮腺有清亮液体流出。常有相伴的[[疾病]]如[[糖尿病]]、[[肝病]]、[[营养不良]]等及服用[[抗高血压药物]]史。腮腺造影显示外形正常,但体积增大。排空功能稍迟缓,[[超声]]示腺体弥漫性肿大,回声增强,但无局限性回声异常。 2.[[舍格伦综合征]] 多见于中老年女性,发病缓慢。有口干、[[干燥性角膜结膜炎]]及[[结缔组织病]]3种症状中的2种存在,即可诊断该病。腮腺肿大多为双侧,可反复发作。多呈弥漫性,无压痛,挤压腮腺导管口[[唾液]]无分泌或分泌很少。[[继发感染]]时,有压痛,可流出混浊的雪花样唾液。少数患者可触及结节状肿块,易误诊为肿瘤。[[口腔症状]]主要表现为[[口干]],不能进干食,[[口腔]]发我,[[味觉]]异常。唇舌薄膜发红,[[舌裂]]纹,[[舌背]][[乳头]][[萎缩]],舌面光滑。眼部症状为[[眼干]]、痒、[[疼痛]]及异物感。[[泪腺肿大]]可致[[睁眼困难]],[[睑裂]]变小。结缔组织病多数为[[类风湿性关节炎]],还可发生全身性[[红斑狼疮]]、[[硬皮病]],[[多发性肌炎]]和结节性动脉炎等。腮腺造影示末梢导管点球状扩张。也可表现为仅主导管及叶间导管显影,末梢腺体组织不显影,所谓向心性萎缩,此为晚期病变。排空功能明显迟缓。小[[涎腺]]活体[[组织学]]检查显示[[淋巴]]、[[浆细胞]][[浸润]],[[腺实质]]萎缩。实验室检查示[[血沉加快]],[[免疫球蛋白]]升高,[[类风湿因子]]、[[抗核抗体]]、SS-A、SS-B等可能阳性。 四、腮腺疾病 1.嚼肌良检肥大 患者颜面不对称,无明显症状。一般有偏侧[[咀嚼]]史。检查见整个嚼肌己患者咬紧牙齿时,嚼肌明显可见。腮腺导于口正常,挤压腮腺有清亮液体流出。腮腺检查未见异常。 2.[[嚼肌间隙感染]] 患者多有下颌[[智齿冠周炎]]或下颌[[磨牙]][[感染]]疼痛病史。嚼肌区明显红肿[[热痛]],压痛明显,伴有张口受限。[[穿刺]]可抽出[[脓性分泌物]]。腮腺导管开口未见异常。[[唾液分泌]]良好。 (一)病史 [[腮腺区肿大]]的诊断应根据完整的病史与临床特点,应注意以下几点。 1.发病急缓 急性起病者多为流行性腮腺炎或急性化脓性腮腺炎。慢性腮腺肿大主要见于腮腺良性肿瘤或症状性腮腺肿大。 2伴随症状 腮腺肿大伴有发热、[[畏寒]]等[[全身症状]]者,主要见于急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎。腮腺[[淋巴结炎]]、结核性腮腺炎及腮腺恶性肿瘤晚期也可有中度或低度发热。肿大伴疼痛见于[[化脓性腮腺炎]]及淋巴结炎。腮腺良恶性肿瘤、症状性腮腺肿大、舍格伦综合征等呈无痛性腮腺肿大。单侧腮腺区肿大多见于化脓性腮腺炎、肿瘤等。双侧肿大多见于流行性腮腺炎、症状性腮腺肿大和舍格林[[综合征]]等。舍格伦综合征除腮腺肿大、[[口干症]]状外,还伴有眼于及结缔组织病。腮腺恶性肿瘤还可伴购瘫。 3.病程变化及治疗效果 流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎发病急、病程短,使用抗病毒、[[抗生素]]药物治疗有效。腮腺良性肿瘤生长缓慢,呈无痛性缓慢长大,而恶性肿瘤生长较快,呈进行性长大。[[慢性腮腺炎]]有反复发作病史,用抗生素药物后症状改善。 (二)[[体格检查]] 1.局部检查 流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎局部有压痛,导管开口可红肿,但前者挤压腮腺流出澄清的液体,而后者则流出混浊的脓液。腮腺良恶性肿瘤,无压痛,导管开口无红肿。良性肿块有[[包膜]]、活动、中等硬。恶性肿瘤坚硬,不活动。 2.全身检查 合格伦综合征还常伴有[[泪腺]]肥大及结缔组织病表现。 (三)实验室检查 腮腺急性化脓性[[炎症]]时,[[白细胞]]总数与[[中性粒细胞]]数增高,流行性腮腺炎和舍格伦综合征时白细胞数偏低。[[嗜酸粒细胞增多]]者为过敏性腮腺炎。类风湿因子和抗核抗体阳性月球[[蛋白增高]],[[血清]]lgG增高可见于舍格伦综合征。 (四)腮腺造影 腮腺造影检查对诊断腮腺炎症、良恶性肿瘤、合格伦综合征等有很高的价值。 (五)[[活组织检查]] 对疑为肿瘤的患者,术前针刺活检及术中冰冻切片检查对确诊及指导手术有重要意义。 [[浆膜]]腔[[积液]] -- 在疾病情况下,[[胸腔]]、腹腔或[[心包腔]](总称为浆膜腔)内[[积聚]]的过多液体总称为浆膜腔积液。 [[T细胞]]花环形成试验 -- T细胞表面有绵羊[[红细胞]](SRBC)的[[受体]],可与SRBC形成花环样[[细胞]],称为红细胞[[玫瑰花]]环形成或E玫瑰花环形成。 耳、鼻、[[咽拭子]][[细菌培养]] -- 耳、鼻、咽部的[[细菌]]均来自外界,正常情况下不致病。但在机体全身或局部[[抵抗力]]下降和其他外部因素下可以出现感染等而导致疾病。因此,耳、鼻、咽部拭子细菌培养能分离出[[致病菌]],有助于[[中耳炎]]、[[鼻炎]]、[[鼻窦炎]]、[[白喉]]、[[化脓]]性[[扁桃体炎]]、[[急性咽喉炎]]等的诊断。[[标本]]由医生采用[[无菌]]棉拭子,采取患者病灶部位的分泌物送检。 [[抗角蛋白抗体]](AKA) -- 抗角蛋白抗体(AKA),1979年Young等发现类风湿性关节炎(RA)血清中有一种能与鼠[[食管]][[角质层]]反应的[[抗体]],并对类风湿性关节炎(RA)具有特异性,命名为AKA。1989年Vincent等提出应将AKA更名为抗角质层抗体更为恰当。AKA可以在RA发病以前若干年出现,所以有早期诊断价值。 AKA检测方法:取6周龄雄性Wistar[[大鼠]]食管中下1/3段作为[[抗原]],做冰冻切片,厚4 μm~5 μm,-70 ℃保存备用。加1∶20稀释血清,湿盒内37℃孵育30分钟,PBS漂洗,吹干,加1∶20稀释的[[荧光素]]标记羊抗人[[IgG]],37℃孵育30分钟,漂洗,吹干,缓冲[[甘油]]封片,[[荧光显微镜]]下观察。 判定标准:以角质层出现典型的规则的线状或板层状荧光为阳性。 ==腮腺肿胀的治疗和预防方法== 建议加强[[健康教育]]工作,让学生、家长了解常见传染病的[[临床表现]]及防治知识。特别是学校领导要高度重视[[传染病防治]]工作,严格按照《[[中华人民共和国传染病防治法]]》和《[[学校卫生]]工作条例》的要求开展工作。同时,作为基层网络的村级医生,在日常工作中,要保持高度警惕,提高相关[[传染病]]的诊断治疗技术,及时发现可疑[[疫情]],及时报告。[[疾病]]预防控制机构要建立完善的[[传染病报告]]制度,力争将疫情消灭在萌芽状态;有计划地安排[[腮腺炎疫苗]]或[[麻风腮]][[疫苗]]的[[接种]](包括成人),尤其对幼儿园新入园的儿童,以提高[[易感人群]]的[[免疫]]水平。 ==参看== *[[化脓性腮腺炎]] *[[腮腺炎]] *[[慢性阻塞性腮腺炎]] *[[急性腮腺炎性睾丸炎]] *[[慢性化脓性腮腺炎]] *[[急性化脓性腮腺炎]] *[[头部症状]] <seo title="腮腺肿胀,腮腺肿胀的治疗_腮腺肿胀的原因,腮腺肿胀怎么办_症状百科" metak="腮腺肿胀,腮腺肿胀治疗,腮腺肿胀原因,腮腺肿胀症状" metad="医学百科腮腺肿胀症状条目页面。介绍腮腺肿胀是怎么回事,腮腺肿胀的原因,腮腺肿胀怎么办,如何治疗等。腮腺区前界为下颌支前缘,后界为胸锁乳突肌上部后突及外耳道,上界为颧弓下缘,下界平下颌角或低于..." /> [[分类:头部症状]]
返回至
腮腺肿胀
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志