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'''儿脐血出''',病证名。出自《[[本草纲目]]》。又名'''血脐'''、'''脐血'''(umbilical blood disorder),指断脐后,脐部有血渗出,经久不止。多因患儿[[脐带]]粗大,干缩后,所缚的结松脱而出血,一般在出生后第一星期,脐带脱落的前后出现。如出血无其他症状者,重新结扎[[脐带]]。或因胎热内盛,迫血妄行所致,治宜凉血止血,用[[十灰散]]<ref>[http://www.med66.com/new/42a203a2010/2010611zhangz202539.shtml 儿脐血出——中医术语]</ref>。 常见于新生儿,以脐部渗血、出血的为主要。 西医学称脐带出血,若脐血与全身[[血液]]疾病有关,则病情较重。 == 病因病机 == 古代医籍对脐部疾患记载甚多,认为[[脐湿]]、[[脐疮]]、[[脐血]]发病与接生断脐不当有密切关系。 导致脐血的病因可为断脐结扎失宜所致,亦有因胎热内盛或中气不足所致。 断脐时,脐带结扎过松,可致血渗于外;结扎过紧,伤及血脉,亦可致血渗于外。 因胎热内盛,[[迫血妄行]],[[气不摄血]],以致断脐不久,血从脐溢。部分患儿先天禀赋不足,[[中气]]虚弱,[[脾不统血]],亦可致脐血不止。 == 辨证论治 == 对脐血一病应辨轻证、重证。 轻证一般出血量少,患儿精神,吮乳俱佳,无明显全身不适症状;重证则出血量较多,[[烦躁不安]]或萎靡不振,[[拒乳]],甚而同时出现[[吐血]]、[[便血]]。 == 证候 == 断脐后,脐部有血渗出,经久不止,或见[[发热]]、面赤唇焦、舌红口干,甚则吐衄、[[便血]]、肌肤紫斑。或见精神萎靡、手足欠温、舌淡苔薄、指纹淡。 == 分析 == 断脐后,如脐带结扎过松,可致血溢外出,啼哭时出血加重,静止时稍止。如胎热内蕴,逼血妄行,血循脐带创口外溢,可见脐血鲜红渗泄。[[脾虚]][[气不摄血]],可见脐血色淡,缓渗不止。 == 治法 == 治疗脐血应分清原因,不能见血止血。 因脐带结扎失宜所致,应重新结扎。 因胎热内蕴,[[迫血妄行]],宜凉血止血。 [[气不摄血]]者,[[益气]]摄血。 == 方药 == 胎热内盛者用[[茜根散]](《[[景岳全书]]》) 。常用药:[[水牛角]]、[[生地]]、[[丹皮]]清热凉血,[[赤芍]]、[[紫草]]、[[仙鹤草]]活血止血。 气不摄血者用[[归脾汤]](《[[正体类要]]》) 。常用药:[[党参]]、[[黄芪]]、[[白术]]、[[甘草]]、[[山药]]、[[大枣]]、[[当归]]、[[血余炭]]、[[藕节]]炭。 尿血加[[大蓟]]、[[小蓟]];便血加[[槐花]]、[[地榆]];形寒肢冷加[[炮姜]]炭。 == 其他方法 == === 方法一 === [[穴位]]:[[脐中]] 操作方法:取[[田三七]]30克,[[地榆]]、[[小蓟]]、[[茜草根]]各5克,研细末(此方原名止血粉)装瓶备用。用时取0.3克撒于[[脐中]],用消毒纱布覆盖,再用绷带包扎固定。每天1次。 === 方法二 === [[穴位]]:[[脐中]] 操作方法:取[[枯矾]]、[[艾叶]]灰各等份,研细末,撒于[[脐中]],用消毒纱布覆盖,绷带包扎固定。每天1次<ref>[http://www.21nx.com/jkw/zybk/1/1/34/z-15283.htm 脐血]</ref>。 == 中成药剂 == [[云南白药]]: 每服0.5g,1日2次。用于脐血。 [[三七片]]: 每服1-2片,1日2次。用于脐血。 == 预防 == 新生儿断脐后,应注意脐部残端的保护,防止尿便及洗浴浸渍,保持清洁干燥。脐部残端让其自然脱落。保持内衣和尿布的清洁、干燥、柔软,如有污染,及时更换。 == 护理 == 换药时要注意局部的[[消毒]],若有干痂形成,切不可强剥,以免发生出血和伤及肉芽。 == 相关 == 《万氏家传幼科指南心法·卷之上》:“生下忽然肿胀,脐间血水淋漓。断脐将息大失宜,客水邪风侵入。外用[[枯矾]]粘贴,速令干燥为奇。” == 参考资料 == {{Reflist}} == 参看 == [[中医儿科学]] [[分类:症状]][[分类:中医]][[分类:儿科]]
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