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脐带血循环障碍
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[[脐带血循环障碍]]是[[胎儿窘迫]]的临床病因之一。胎儿窘迫是指[[胎儿]]在子宫内因急性或慢性[[缺氧]]危及其健康和生命的[[综合症]]状。 ==脐带血循环障碍的原因== 1.[[胎儿]]急性缺氧系母胎间血氧运输及交换障碍或[[脐带血循环障碍]]:①[[前置胎盘]]、[[胎盘早剥]];②[[脐带异常]],如[[脐带绕颈]]、[[脐带]]真结;③孕妇[[休克]];④[[缩宫素]]使用不当造成过强及不协调宫缩;⑤孕妇应用[[麻醉药]]及[[镇静剂过量]][[抑制呼吸]]。 2.胎儿慢性[[缺氧]]①母体[[血液]]含氧量不足,如[[心力衰竭]]、[[重度贫血]]等;②[[子宫]][[胎盘]]血液灌注不足,如重度子痫前期[[过期妊娠]]等;③胎儿严重的[[心血管疾病]]、[[呼吸系统疾病]],致胎儿运输及利用氧能力下降等。 ==脐带血循环障碍的诊断== [[临床表现]]及诊断 1.急性[[胎儿窘迫]]主要发生在[[分娩]]期。多因[[脐带异常]]、[[前置胎盘]]、[[胎盘早剥]]、宫缩过强、产程延长及[[休克]]等引起。 (1)胎心率变化:是急性胎儿窘迫的重要征象。[[缺氧]]早期胎心率&gt;160次/分;缺氧严重时&lt;120次/分,可出现多发晚期减速、重度[[变异]]减速;胎心率&lt;100次/分,基线变异&lt;5次/分,伴频繁晚期减速提示[[胎儿]]缺氧严重,可随时胎死宫内。 (2)[[羊水]][[胎粪污染]]:羊水污染分3度:Ⅰ度浅绿色,常见胎儿慢性缺氧。Ⅱ度深绿或黄绿色,提示胎儿急性缺氧。Ⅲ度呈棕黄色、稠厚,提示胎儿缺氧严重。 (3)[[胎动]]异常:缺氧初期[[胎动频繁]],继而减弱及次数减少,最终消失。 (4)[[酸中毒]]:胎儿[[头皮]]血pH&lt;7.20(正常值7.25~7.35),P02&lt;10mmHg(正常值15~30mmHg),PC02&gt;60mmHg(正常值35~55mmHg),可诊断胎儿酸中毒。 2.慢性胎儿窘迫主要发生在[[妊娠]]末期,常延续至[[临产]]并加重。多因重度子痫前期、[[慢性肾炎]]等所致。 (1)胎动减少或消失:胎动&lt;10次/12h为胎动减少,为胎儿缺氧的重要表现,临床常见胎动消失24小时后胎心消失,应予警惕。每日监测胎动可预医|学教育网搜集整理测胎儿安危。 (2)[[胎心率异常]]:①在无胎动与宫缩时,胎心率&gt;180次/分或&lt;120次/分持续10分钟以上;②基线变异频率&lt;5次/分;③NST无反应型:即持续监护20~40分钟,胎动时胎心率加速≤15次/分,持续时间≤15秒;④OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。 (3)胎儿[[生物]][[物理]]评分:≤3分提示胎儿窘迫,4~7分为胎儿可疑缺氧。 ==脐带血循环障碍的鉴别诊断== 主要根据[[胎儿监护]],[[羊水]]粪便污染来判断[[胎儿]][[缺氧]]的程度。以此决定处理方法采取措施,使母儿平安。 [[临床表现]]及诊断 1.急性[[胎儿窘迫]]主要发生在[[分娩]]期。多因[[脐带异常]]、[[前置胎盘]]、[[胎盘早剥]]、宫缩过强、产程延长及[[休克]]等引起。 (1)胎心率变化:是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率&gt;160次/分;缺氧严重时&lt;120次/分,可出现多发晚期减速、重度[[变异]]减速;胎心率&lt;100次/分,基线变异&lt;5次/分,伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重,可随时胎死宫内。 (2)羊水[[胎粪污染]]:羊水污染分3度:Ⅰ度浅绿色,常见胎儿慢性缺氧。Ⅱ度深绿或黄绿色,提示胎儿急性缺氧。Ⅲ度呈棕黄色、稠厚,提示胎儿缺氧严重。 (3)[[胎动]]异常:缺氧初期[[胎动频繁]],继而减弱及次数减少,最终消失。 (4)[[酸中毒]]:胎儿[[头皮]]血pH&lt;7.20(正常值7.25~7.35),P02&lt;10mmHg(正常值15~30mmHg),PC02&gt;60mmHg(正常值35~55mmHg),可诊断胎儿酸中毒。 2.慢性胎儿窘迫主要发生在[[妊娠]]末期,常延续至[[临产]]并加重。多因重度子痫前期、[[慢性肾炎]]等所致。 (1)胎动减少或消失:胎动&lt;10次/12h为胎动减少,为胎儿缺氧的重要表现,临床常见胎动消失24小时后胎心消失,应予警惕。每日监测胎动可预医|学教育网搜集整理测胎儿安危。 (2)[[胎心率异常]]:①在无胎动与宫缩时,胎心率&gt;180次/分或&lt;120次/分持续10分钟以上;②基线变异频率&lt;5次/分;③NST无反应型:即持续监护20~40分钟,胎动时胎心率加速≤15次/分,持续时间≤15秒;④OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。 (3)胎儿[[生物]][[物理]]评分:≤3分提示胎儿窘迫,4~7分为胎儿可疑缺氧。 ==脐带血循环障碍的治疗和预防方法== 防治[[胎儿窘迫]]是关系到[[优生优育]]的一件大事,必须提高认识,积极努力把防治工作做好。开展孕期自我及家庭监护,强调按时进行[[产前检查]],加强[[临产]]时的关怀与护理。 ==参看== *[[腹部症状]] <seo title="脐带血循环障碍,脐带血循环障碍的治疗_脐带血循环障碍的原因,脐带血循环障碍怎么办_症状百科" metak="脐带血循环障碍,脐带血循环障碍治疗,脐带血循环障碍原因,脐带血循环障碍症状" metad="医学百科脐带血循环障碍症状条目页面。介绍脐带血循环障碍是怎么回事,脐带血循环障碍的原因,脐带血循环障碍怎么办,如何治疗等。脐带血循环障碍是胎儿窘迫的临床病因之一。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急..." /> [[分类:腹部症状]]
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