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胸外科学/创伤性窒息
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{{Hierarchy header}} [[创伤性窒息]]是闭合性[[胸部]][[伤中]]一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸部伤的2%~8%。常见的致伤原因有坑道[[塌方]]、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和[[上腹]]部遭受强力挤压的瞬息间,伤者[[声门]]突然紧闭,[[气管]]及肺内空气不能外溢,两种因素同时作用的结果,引起胸内压骤然升高,压迫[[心脏]]及[[大静脉]]。由于[[上腔静脉]]系统缺乏[[静脉瓣]],这一突然[[高压]]使右心血液逆流而引起[[静脉]]过度充盈和[[血液]][[淤滞]],并发广泛的[[毛细血管]]破裂和点状[[出血]],甚至[[小静脉]]破裂出血。表现为头、颈、胸及[[上肢]]范围的[[皮下组织]]、[[口腔粘膜]]及[[眼结膜]]均有出血性淤点或淤斑,严重时[[皮肤]]和眼结膜呈紫红色并[[浮肿]],故有人称之“[[外伤]]性[[紫绀]]”或“[[挤压伤]]紫绀[[综合征]]”。[[眼球]]深部组织内有出血时可致眼球外凸,[[视网膜]]血管破裂时可致[[视力]]障碍甚至[[失明]]。颅内轻微的点状出血和[[脑水肿]]产生[[缺氧]],可引起一过性意识障碍、头昏、[[头胀]]、烦燥不安,少数有四肢[[抽搐]]、肌张力增高和[[腱反射]]亢进等现象,[[瞳孔]]可扩大或缩小。若发生颅内血肿则引起[[偏瘫]]和[[昏迷]]。 创伤性窒息多见于[[胸廓]]弹性较好的青少年和儿童,多数不伴胸壁[[骨折]]。但当外力过强时,除可伴有[[胸骨]]和[[肋骨骨折]]以外,尚可伴有胸内或腹[[内脏]]器损伤,以及[[脊柱]]和四肢损伤。亦可发生[[呼吸困难]]或[[休克]]。 根据受伤史和特征性的[[临床表现]],诊断并不困难,但应强调全面检查和处理。对单纯创伤性窒息者仅需在严密观察下给予对症治疗,半卧位休息、保持[[呼吸道]]通畅、吸氧、适当止痛和[[镇静]]、以及应用[[抗菌素]]预防[[感染]]等。一般应限制[[静脉输液]]量和速度。对[[皮肤粘膜]]的[[出血点]]或[[淤血]]斑,无须特殊处理,2~3周可自行吸收消退。对于合并损伤应采取相应的[[急救]]和治疗措施,包括防治休克、血气脑的处理、及时的开颅或剖腹手术等。创伤性窒息本身并不引起严重后果,其预后取决于胸内、[[颅脑]]及其他脏器损伤的严重程度。 ==参看== *[[创伤性窒息]] {{Hierarchy footer}} {{胸外科学图书专题}}
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