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胚胎学/胚胎各期外形特征和胚胎龄的推算
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{{Hierarchy header}} 临床常以[[月经]]龄推算[[胚胎]]龄,即从孕妇末次月经的第一天算起,至[[胎儿]]娩出共约40周。[[胚胎学]]者则常用[[受精]]龄,即从受精之日为起点推算胚胎龄,受精一般发生在末次月经第一天之后的2周左右,故从受精到胎儿娩出约经38周。但由于妇女的[[月经周期]]常受环境变化的影响,故胚胎龄的推算难免有误差。 胚胎学研究工作者所获得的人胚胎[[标本]],大多缺乏产妇月经时间的准确记录。胚胎学家根据大量胚胎标本的观察研究,总结归纳出各期胚胎的外形特征和长度,以作为推算胚胎龄的依据。如第1~3周,主要根据胚的发育状况和[[胚盘]]的结构;第4~5周,常利用[[体节]]数及[[鳃弓]]与眼耳鼻等始基的出现情况;第6~8周,则依据四肢与颜面的发育特征(表20-1)。胎龄的推算,主要根据颜面、[[皮肤]]、[[毛发]]、四肢、外生殖器等的发育状况,并参照身长,足长和体重等(表20-2)。 表20-1 胚的外形特征与长度 {| class="wikitable" |- | | 胚龄(周) | | 外形特征 | | 长度(mm) |- | | 1 | | 受精、[[卵裂]]、[[胚泡]]形成,开始[[植入]] | | |- | | 2 | | 圆形两[[胚层]]胚盘,植入完成,绒毛膜形成 | | 0.1~0.4(GL) |- | | 3 | | 梨形三胚层胚盘,[[神经板]]和[[神经褶]]出现,体节初现 | | 0.5~1.5(GL) |- | | 4 | | 胚体渐形成,[[神经管]]形成,体节3-~29对,鳃弓1~2对,眼鼻耳始基初现,[[脐带]]与[[胎盘形成]] | | 1.5~5.0(CR) |- | | 5 | | 胚体屈向腹侧,鳃弓5对,[[肢芽]]出现,手板明显,体节30~40对 | | 4~8(CR) |- | | 6 | | 肢芽分为两节,足板明显,[[视网膜]]出现色素,[[耳廓]]突出现 | | 7~12(CR) |- | | 7 | | 手足板相继出现指趾初形,体节不见,颜面形成,[[乳腺]]嵴出现 | | 10~21(CR) |- | | 8 | | [[手指]][[足趾]]明显,指趾出现分节,[[眼睑]]开放,尿生殖膜和[[肛膜]]先后破裂,[[外阴]]可见,性别不分,[[脐疝]]明显 | | 19~35(CR) |} 此表主要参照Jirasek(1983) 表20-2 胎儿外形主要特征及身长、足长与体重 {| class="wikitable" |- | | 胎龄(周) | | 外形特征 | | 身长(CRL,mm) | | 足长(mm) | | 体重(g) |- | | 9 | | 眼睑闭合,外阴性别不可辨 | | 50 | | 7 | | 8 |- | | 10 | | 肠袢退回腹腔,[[指甲]]开始发生 | | 61 | | 9 | | 14 |- | | 12 | | 外阴可辨性别,颈明显 | | 87 | | 14 | | 45 |- | | 14 | | 头竖直,[[下肢]]发育好,[[趾甲]]开始发生 | | 120 | | 20(22.0) | | 110 |- | | 16 | | 耳竖起 | | 140 | | 27(26.3) | | 200 |- | | 18 | | 胎脂出现 | | 160 | | 33(32.9) | | 320 |- | | 20 | | 头与躯干出现[[胎毛]] | | 190 | | 39(37.9) | | 460 |- | | 22 | | 皮肤红、皱 | | 210 | | 45(43.2) | | 630 |- | | 24 | | 指甲全出现,胎体瘦 | | 230 | | 50(49.8) | | 820 |- | | 26 | | 眼睑部分打开,[[睫毛]]出现 | | 250 | | 55(54.0) | | 1000 |- | | 28 | | 眼重新打开,[[头发]]出现,皮肤略皱 | | 270 | | 59(61.9) | | 1300 |- | | 30 | | 趾甲全出现 ,胎体平滑,[[睾丸]]开始下降 | | 280 | | 63(63.4) | | 1700 |- | | 32 | | 指甲平齐指尖,皮肤浅红光滑 | | 300 | | 68(67.4) | | 2100 |- | | 36 | | 胎体丰满,胎毛基本消失,趾甲平齐趾尖,肢体弯曲 | | 340 | | 79(73.4) | | 2900 |- | | 38 | | [[胸部]]发育好,乳腺略隆起,睾丸位[[阴囊]]或[[腹股沟管]],指甲超过指尖 | | 360 | | 83(77.1) | | 3400 |} 注:足长括弧内数据是应用[[B超]]测国人[[妊娠]]胎儿足长所得均数,其它数据均参照Moore(1988)年接测量胎儿结果 胚胎长度的测量标准有三种:①最长值(greatest length,GL),多用于测量第1~3周的胚;②顶臀长(crown-rumplength,CRL),又称坐高,用于测量第4周及以后的胚胎;③顶跟长(crown-heal length,CHL),又称立高,常用于测量胎儿(图20-18)。用B超测定孕妇体内胚胎的顶臀长等与直接测量胚胎标本的数据很接近,故应用B超测量是一个值得开展的工作。 {{图片|guqiep35.jpg|胚胎长度测量 }} 图20-18 胚胎长度测量 {{Hierarchy footer}} {{胚胎学图书专题}}
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