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[[胃扭转]](volvulus of stomach)为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致[[胃移位]]。 ==胃移位的原因== (一)发病原因 [[新生儿]][[胃扭转]]是一种[[先天性畸形]],可能与[[小肠]]旋转不良有关,使[[胃脾韧带]]或[[胃结肠韧带]]松弛而致胃固定不良。多数可随[[婴儿]][[生长发育]]而自行矫正。 成人胃扭转多数存在[[解剖学]]因素,在不同的诱因激发下而致病。胃的正常位置主要依靠[[食管]]下端和[[幽门]]部的固定,[[肝胃韧带]]和胃结肠韧带、胃脾韧带也对胃大、小弯起了一定的固定作用。较大的[[食管裂孔疝]]、隔疝、隔膨出以及[[十二指肠]]降段外侧[[腹膜]]过度松弛,使[[食管裂孔]]处的食管下端和幽门部不易固定。此外,[[胃下垂]]和胃大、小弯侧的[[韧带松弛]]或过长等,均是胃扭转发病的解剖学因素。 [[急性胃扩张]]、急性结肠[[气胀]]、[[暴饮暴食]]、剧烈[[呕吐]]和胃的[[逆蠕动]]等可以成为胃的位置突然改变的动力,故常是促发急性型胃扭转的诱因。胃周围的[[炎症]]和粘连可牵扯胃壁而使其固定于不正常位置而出现扭转,这些病变常是促发慢性型胃扭转的诱因。 (二)发病机制 1.按旋转方位分为 (1)沿长轴扭转:即以[[贲门]]与幽门之联线为轴,向上翻转。此型发病急骤,呈闭襻型梗阻,胃[[膨胀]]迅速。 (2)左右扭转:以胃之大小弯的中点联线为轴,向左或向右扭转。呈慢性或间歇性,梗阻[[症状]]不明显。 2.按扭转范围分为 (1)完全扭转:除附于[[横膈]]部分外,整个胃向前向上扭转,大弯在上,位于肝与横膈之间,胃之后壁向前。 (2)部分扭转:多属胃之远端,部分向前或向后扭转。 3.按扭转过程分为 (1)急性扭转:发作急剧,症状严重。 (2)慢性扭转:表现为持续性或复发性,易误认为[[胃溃疡]]或食管裂孔疝。 ==胃移位的诊断== 诊断 当病人出现上述临床特征而怀疑[[胃扭转]]时,[[X线]]检查往往可以帮助确诊。对于急性胃扭转,只要能想到本病,诊断多无困难。若试用插[[胃管]]来证实,则应缓慢地插入,不能强行,以免造成胃壁损伤或[[穿孔]]。慢性胃扭转因无完全性梗阻,其[[症状]]为非特异性,临床确诊较难。 ==胃移位的鉴别诊断== [[胃移位]]的鉴别诊断: 1.[[急性胃扩张]] 本病[[腹痛]]不严重,而以[[上腹]]胀为主,有[[恶心]]及频繁[[无力]]的[[呕吐]],呕吐物含有[[胆汁]],呕吐量大;可插入[[胃管]]并抽出大量的气体及液体。病人常有[[脱水]]及[[碱中毒]]征象。 2.[[胃癌]] [[上腹部疼痛]]较轻,[[腹部肿块]]多在上腹偏右近[[幽门]]处,呈[[结节]]状。通过[[X线]]征象或内[[镜检]]查可与[[胃扭转]]鉴别。 3.[[幽门梗阻]] 多有[[消化性溃疡]]病史,可呕吐宿食,呕吐物量较多,X线检查发现幽门梗阻,内镜检查可见[[溃疡]]及幽门梗阻。 4.[[慢性胆囊炎]] 非急性发作时,病人表现为上[[腹部]][[隐痛]]及[[消化不良]]的[[症状]],进油腻食物诱发。右季肋部有[[压痛]],向右肩部放射,但无剧烈腹痛及恶心、[[干呕]]。可以顺利插入胃管,[[十二指肠]][[引流]]及[[胆囊造影]]可有阳性发现。 5.[[粘连性肠梗阻]] 病人多有腹部手术史,表现为突然[[阵发性腹痛]],排气[[排便]]停止,呕吐物有粪臭味,全腹均有[[胀痛]];可见肠型,[[肠鸣音]]早期亢进,晚期减弱。胃管能顺利插入,X线腹部透视可见肠腔呈梯形的液平。 诊断 当病人出现上述临床特征而怀疑胃扭转时,X线检查往往可以帮助确诊。对于急性胃扭转,只要能想到本病,诊断多无困难。若试用插胃管来证实,则应缓慢地插入,不能强行,以免造成胃壁损伤或[[穿孔]]。慢性胃扭转因无完全性梗阻,其症状为非特异性,临床确诊较难。 ==胃移位的治疗和预防方法== [[胃扭转]]的饮食原则: 1.少吃油炸食物:因为这类食物不容易[[消化]],会加重[[消化道]]负担,多吃会引起[[消化不良]],还会使[[血脂]]增高,对健康不利。 2.少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。 3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道[[黏膜]]具有较强的刺激作用,容易引起[[腹泻]]或消化道[[炎症]]。 4.规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。 5.定时定量:要做到每餐食量适度,每日餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱。 6.温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度。 7.细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。对食物充分[[咀嚼]]次数愈多,随之分泌的[[唾液]]也愈多,对胃黏膜有保护作用。 8.饮水择时:最佳的饮水时间是晨起[[空腹]]时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。 9.注意防寒:胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。 10.避免刺激:不吸烟,因为吸烟使胃部[[血管收缩]],影响胃壁[[细胞]]的[[血液]]供应,使胃黏膜[[抵抗力]]降低而诱发[[胃病]]。应少饮酒,少吃[[辣椒]]、[[胡椒]]等辛辣食物。 11.补充[[维生素C]]:维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。因此,要多吃富含维生素C的[[蔬菜]]和水果。 ==参看== *[[老年人胃癌]] *[[胃黏膜脱垂]] *[[胃憩室]] *[[胃窦血管扩张症]] *[[双胃]] *[[胃肠道癌]] *[[小儿胃结块症]] *[[胃泌素瘤]] *[[残胃癌]] *[[胃癌]] *[[胃粘膜脱垂症]] *[[急性胃扩张]] *[[胃扭转]] *[[腹部症状]] <seo title="胃移位,胃移位的治疗_胃移位的原因,胃移位怎么办_症状百科" metak="胃移位,胃移位治疗,胃移位原因,胃移位症状" metad="医学百科胃移位症状条目页面。介绍胃移位是怎么回事,胃移位的原因,胃移位怎么办,如何治疗等。胃扭转(volvulus of stomach)为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位..." /> [[分类:腹部症状]]
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