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肾脏病学/原发性隐匿性肾小球疾病
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{{Hierarchy header}} [[隐匿性肾小球疾病]]过去称为[[隐匿性肾炎]]。本病特点是:病程绵长,[[病理]]改变轻微而表现少,仅有[[尿常规]]异常,病因可能与[[免疫]]有关。[[急性肾炎]]恢复期,轻型[[肾小球肾病]],[[遗传性肾炎]]早期,可能均属本病范畴。 【[[临床表现]]】 绝大部分起病隐匿,病因不明,一般无浮肿、[[高血压]]、[[肾功能]]也无改变,只有尿的异常变化,多数在体检时偶然发现而确诊。本病[[尿异常]]改变的特点:①仅以少量[[蛋白尿]]为主,[[尿蛋白定量]]多数<1.0g/24h;少数[[尿蛋白]]略多,亦<2.5g/24h,无血尿,可有颗粒管型,常称作“无症状性蛋白尿”。②反复发作[[血尿]],患者平时尿检可无异常或仅有镜下血尿,无特殊[[症状]]及[[体征]],在一定诱因(如[[发热]]、[[咽炎]]、劳累、受凉)影响下,经数小时或数天(多在1-2天),出现肉眼血尿,短期内(经1-4天)血尿消失或恢复到原来水平。如镜下血尿持续存在,[[相差显微镜]]检查[[尿红细胞]]为多形型,计数>10000/ml,无管型,可称“单纯性血尿”。 【诊断及鉴别诊断】 临床上表现为“无症状性蛋白尿”或“单纯性血尿”,既往无急、[[慢性肾炎]]或[[肾病]]史,无浮肿、高血压有功能异常,[[血液]][[生化]]亦无变化,诊断基本成立。但需与下列[[生理]]性蛋白尿等鉴别。 一、功能性蛋白尿 [[高热]]、剧烈体力活动后由于肾血管[[痉挛]]或pH值下降,使[[肾小球]][[血管]]壁通透性增强,可引起蛋白尿,但去除病因后消失,在剧烈运动后,部分病人出现肉眼或镜下血尿,但停止运动后不久即消失。 二、[[体位性蛋白尿]] 约5%的青少年,于直立时出现明显蛋白尿,一般不伴镜下血尿。卧位时尿蛋白消失,体位性蛋白尿确切机理尚不清楚,部分体位性蛋白尿者肾小球有异常改变。 三、IgA肾病 临床上多以反复发作血尿为主要表现,常因[[上呼吸道感染]]或劳累,受凉后数小时至数日(多数在1-2日)引起血尿加剧或出现肉眼血尿,诱因消除,肉眼血尿亦消失,又恢复到原来水平,无水肿、无高血压,亦无血液生化及[[肾功能异常]],仅少数患者可表现为[[急性肾炎综合征]]、高血压,最终发展为肾功能异常,但确诊仍靠肾活检组织检查(IgA广泛沉积于肾小球系膜区内)。 四、注意与[[泌尿系结核]]、[[结石]]、[[肿瘤]]等鉴别。 【治疗】 本病病情大多数稳定,无需特殊治疗,应注意避免劳累、受寒、[[感染]],加强体质锻炼。亦可[[扶正固本]]。对蛋白尿较多或血尿明显者可试用皮质激素加[[抗氧化剂]]([[SOD]]、[[维生素E]])治疗。 {{Hierarchy footer}} {{肾脏病学图书专题}}
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