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肺风粉刺
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[[肺风粉刺]]是一种[[毛囊]]皮脂腺的[[慢性炎症]]性[[皮肤病]]。多由肺热缩引起颜面、胸、[[背部]][[皮肤]][[发疹]]如刺,挤压后可见[[头部]]呈黑色,体部呈黄白色透明状粉汁,故称之为肺风粉刺。其基本征候特征为皮肤散在性[[粉刺]]、[[丘疹]]、[[脓疱]]、[[结节]]及[[囊肿]]等皮损,伴有[[皮脂溢出]]。本病好发于青春期,又称[[酒刺]]、粉刺、棉疮等,相当于西医所指的[[痤疮]]。 ==肺风粉刺的病因== 本病常由[[内热]]炽盛,外受[[风邪]]所致。有肺热、[[脾胃湿热]]、[[热毒]]、[[血瘀]]痰凝等不同类型。<br /> 1、肺热 肺部感受风邪或内热炽盛,致肺热熏蒸,蕴阻[[肌肤]]而发病。<br /> 2、脾胃湿热 由于过食辛辣油腻之品,生湿生热,结于肠内,不能下达,返而上蒸,阻于肌肤而成。 <br /> 3、热毒 [[外感]]风热毒邪,致[[血热]]炽盛,[[气血失调]],郁阻肌肤而发本病。<br /> 4、血瘀痰凝 [[脾失健运]],水湿内停,日久成痰,郁而[[化热]],阻滞[[经络]]而成瘀,痰瘀相合,凝滞肌肤而发病。<br /> 另外,情志失调及某些[[化学]]因素(矿物油、碘、溴、锂)亦可加剧本病的恶化。 ==肺风粉刺的症状== [[临床表现]] 本病好发于青春期前后的恶年青人,亦有早至10-13岁,迟到青春期以后或成人发病的,男性多于女性。基本损害为[[毛囊]]性[[丘疹]],多数呈[[黑头粉刺]]样,周围色红。损害好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟,其次为[[背部]]和上[[胸部]]。 初起损害与毛囊口一致的圆锥形丘疹,其顶端部因黑素沉积为[[黑头]]刺,加以挤压,可见[[头部]]呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓样物排出,这是[[肺风]]讽刺特征性的也是较早的损害。轻者仅为毛囊口的黑头粉刺,并无丘疹样损害,稍重则以黑头讽刺为中心形成[[炎症]]性丘疹顶端可出现米粒至[[豌豆]]大小的小脓疮,破溃湖吸收后留下暂时性的[[色素沉着]]斑,搔抓或挤压可留下小凹坑状[[瘢痕]]。如果炎症继续扩大及深入,则可于皮下形成黄豆至指头大小的浅红或暗红色[[结节]],略高出皮面。此种损害可较长期存在,或渐被吸收,或[[化脓]]破溃后形成瘢痕。有的损害则形成大小不等的[[囊肿]],呈皮色或暗红色,挤压时有波动感,[[炎症反应]]往往不重,经久难愈,可化脓形成[[脓肿]],破溃后常形成[[窦道]]和瘢痕,相近几个脓肿汇合时,则形成聚合性[[肺风粉刺]]。各种损害大小深浅不等,其变化是[[疾病]]发展的过程,可同时出现在一个患者身上,但往往以其中1-2种损害为主,可急慢[[性交]]替,此愈彼起,反复发作,缠绵多年,绝大多数患者过青春期后[[症状]]逐年减轻,以致消失。但有脓疮、结节、脓肿、囊肿者愈后留下凹陷性或[[增生性瘢痕]],影响外貌。 诊断依据 1、 多发于青年男女。 2、 好发于面部、上胸及背部等[[皮脂腺]]发达部位。 3、 损害为散在性黑色[[粉刺]],丘疹、[[脓疱]]、结节等,对称分布。 4、 一般无自觉症状,有时可有[[疼痛]]及触痛。 5、 病程慢性,一般在青春期后可缓慢或痊愈。 ==肺风粉刺的诊断== ===肺风粉刺的鉴别诊断=== 应与以下[[疾病]]鉴别:<br /><br /> 1.[[酒渣鼻]] 多见于成年人,好发于颜面中部,患处潮红[[充血]],伴有[[毛细血管扩张]]、[[丘疹]]、[[脓疱]],无[[粉刺]]。<br /><br /> 2.[[痤疮]]样[[药疹]] 由于服用或外用溴、碘类药物,引起全身性发疹,面、全身出现痤疮,但无[[黑头粉刺]],[[炎症反应]]较重,发病年龄不限。 ==肺风粉刺的并发症== [[脓疱]]、[[结节]]及[[囊肿]]等皮损,[[腹痛]],[[瘀斑]] ==肺风粉刺的预防和治疗方法== 1、 注意合理饮食,多食新鲜[[蔬菜]]水果,忌食甘甜、油腻及辛辣刺激性食物。宜多饮水,保持[[大便]]通畅。 2、 局部常用温水或[[硫磺]]香皂洗面,以减少油脂附着面部及堵塞毛孔,保持面部清洁。 3、 忌挤压[[皮疹]],防止[[继发感染]];不可滥用外用药物。 4、 解除思想顾虑,避免精神刺激,保持情绪稳定。 ===肺风粉刺的中医治疗=== (一)[[内治]]法 1.[[肺胃蕴热证]] 多见于颜面、前额,重者还可发生在胸背区域;[[皮疹]]呈散在分布,针头至芝麻大小的[[丘疹]],色红或稍红,部分疮顶可见[[黑头]],挤压可出[[粉刺]]或黄稠脓头;[[肤色]]油滑光亮。伴见[[口干]],[[便秘]],溺黄。[[舌质]]红,[[苔薄黄]]或厚腻,[[脉滑]]数。治宜清[[宣肺]]胃。方用[[枇杷清肺饮]]加减。[[枇杷叶]]、焦[[山栀]]、[[连翘]]、[[赤芍]]、[[桑白皮]]各10克,[[黄芩]]、[[炒丹皮]]、红花、[[凌霄花]]各6克,[[生地]]、[[银花]]、[[冬瓜仁]]、[[冬瓜皮]]各12克。 2.气血郁滞证 颜面皮疹经年不退,肤色红或暗红。伴有经血来潮皮疹加重,经后减轻,或者平素[[月经不调]],经行带[[血块]],[[腹痛]];男性患者面色晦暗或紫红。舌质黯红或有[[瘀斑]],脉沉细涩。治宜[[行气]][[理血]],[[解毒散]]结。方用[[凉血清肺饮]]加减。生地、银花、[[茵陈]]、[[白花蛇舌草]]各30克,炒丹皮、黄芩、赤芍、[[桃仁]]各10克,[[益母草]]、[[浙贝母]]、连翘、地丁各12克、炒[[知母]]、枇杷叶各6克。 3.痰瘀结聚证 面颊及下颌部的皮疹反复发作,经久不消失,并且增至黄豆或[[蚕豆]]大的肿块,高突不平,色紫红,扪之柔软,挤压可见脓血或黄色胶样物,破溃后遗留[[疤痕]],舌质淡红,[[苔滑]]腻,脉濡滑。治宜[[活血化瘀]],[[消痰软坚]]。方用[[海藻玉壶汤]]加减。[[海藻]]、浙贝母、[[陈皮]]、[[海带]]、[[法半夏]]各10克,连翘、[[夏枯草]]、[[生龙牡]]各12克,[[当归]]、[[川芎]]、[[青皮]]各6克、[[天龙]]1条。 加减法:颜面肤红,日久难退,加[[鸡冠花]]、[[玫瑰花]]、[[炒槐花]]、[[生石膏]]、[[寒水石]];[[脓肿]][[胀痛]]较重,加[[蒲公英]],地丁、[[草河车]]、[[虎杖]];[[大便秘结]],加炒[[枳壳]]、[[熟大黄]]、泻叶;皮损呈[[结节]]或[[囊肿]]较重,加[[黄药子]]、[[土贝母]]、[[皂刺]]、[[昆布]]、金头[[蜈蚣]];月经不调或经前皮疹加重,加益母草、[[乌药]]、[[香附]]、[[淫羊藿]]、[[炒白芍]]、当归;[[皮肤油腻]]感重,加[[五味子]]、茵陈、虎杖。 (二)[[外治法]] 1.[[散剂]] [[颠倒散]]、[[龟板]]散、[[鹅黄散]],任选一种,茶水调搽。 2.[[洗剂]] [[三黄洗剂]]、[[痤疮]]洗剂任选一种外涂。适用于以丘疹、丘疮和少许[[脓疱]]皮损为主的阶段。 3.软膏 [[黑布膏]]、[[祛斑]]膏及[[独角莲]]硬膏,任选一种外敷或外贴。适用于以结节、囊肿、疤痕为主的阶段。 (三)[[针灸疗法]] 1.针刺法 ①[[辨证]]取穴:[[肺经风热证]]取[[大椎]]、[[脾俞]];[[脾胃湿热证]]取[[足三里]]、[[合谷]];[[冲任失调证]]取[[三阴交]]、[[肾俞]]。②循经取穴:[[曲池]]、合谷、三阴交、[[迎香]]、[[攒竹]]。③邻近取穴:太阳、攒竹、迎香、颧 、[[印堂]]、[[颊车]]。方法:施[[平补平泻]]手法,针刺[[得气]]后[[留针]]30分钟,日1次,7次为1疗程。 (四)其它[[疗法]] 1.[[耳针]]法 ①辨病取穴:主穴肺(双)、肾(双);配穴脓疱加心;大便秘结加大肠;[[皮脂溢出]]加脾;[[痛经]]加肝、[[内分泌]];②经验取穴:肺(双)、[[神门]]、交感、内分泌、[[皮质]]下。方法:针后留针30分钟,2日1次,10次为1疗程。 2.耳[[压法]] 内分泌、皮质下、肺、心、胃;方法:采用[[王不留行]]籽贴在[[穴位]]上,并嘱患者每天轻压1分钟左右,5日换1次,7次为1疗程 3.刺血法 取大椎、[[肺俞]](双)。方法:采用小号[[三棱针]][[点刺]][[出血]]少许,3日1次,5次为1疗程。 4.[[挑刺]]法 取[[风门]]、肺俞、[[厥阴俞]]、[[心俞]]、[[膈俞]]、[[肝俞]]、[[胆俞]]、脾俞、[[胃俞]]、[[三焦俞]]、[[气海俞]]、肾俞。方法:严密[[消毒]]后,采用三棱针每次挑刺5-7穴,交替选用,3日1次,7次为1疗程。 5.[[刺络拔罐法]] 主穴;大椎、[[至阳]]、[[身柱]]、[[筋缩]]、神道、[[命门]];配穴:降压沟、热穴。方法:主穴采用三棱针点刺出血少许,立即[[拔罐]]5分钟;配穴仅点刺出血少许即可。3日1次,7次为l疗程。 6.割治法 主穴:肺俞(双);配穴:神门、交感、内分泌、皮质下。方法:严密消毒后,采用尖形小号手术刀,轻巧割破,渗血少许,然后外[[掺药]]末([[雄黄]]、[[冰片]]、[[硼酸]]、[[滑石粉]]各[[等分]]),外盖消毒[[纱布]]固定,5日1次,7次为1疗程。 7.埋[[针法]] 取内分泌;方法:严密消毒后,将揿针1枚刺入皮下有麻[[胀感]]后,外用[[胶布]]固定,并嘱患者每日轻巧按压5分钟,15日换1次,两耳交替选用,6次为l疗程。 8.[[穴位注射]]法 取足三里(双);方法:常规消毒后,将抽自己的[[静脉血]]3.5毫升,迅速刺入足三里推注,每侧注入1.5—2.5毫升,1周2次,7次为1疗程。 ===肺风粉刺的西医治疗=== [[广谱抗生素]] 可以控制[[炎症]],以[[感染]]为主的应首选[[抗生素]],以[[四环素类]]最好。 [[四环素]]可能抑制[[痤疮]][[丙酸杆菌]]和对白[[细胞]][[趋化性]]的抑制作用,能使[[皮脂]]中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程,开始0.25g,每日4次,连服一个月,以后每2周递减0.25g,至每日g时再维持一个月。 [[红霉素]]的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例,可选用[[美满霉素]]([[二甲胺四环素]])50mg,每日2次,2~3周后减为50mg,每日1次。 [[氯洁霉素]](Clindamycin)是四环素最好的替换药,适用于炎症重或对四环素[[耐药]]者。开始剂量0.15g,每日2次,病情控制后减为每日1次,平均疗程3个月左右,可引起严重[[腹泻]]和[[假膜性结肠炎]]等[[副作用]],故仅用于[[皮炎]]重而无[[肠道]][[疾病]]的患者。 抗[[雄性激素]] [[抗雄激素]]治疗能降低[[皮肤]]表面[[游离脂肪酸]]含量和减少皮肤表面[[细菌]]数,从而阻止或/和减轻[[毛囊]]及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。 1)[[安体舒通]]:每次mg,每日3次。 2)酮糠唑:每日mg,[[顿服]]一月后改为每天100mg顿服。 3)[[西米替丁]]:每次mg,每日3次,一月后改为每次mg,每天3次 上述三种药物治疗女性痤疮,效果大为明显。 4)[[复方炔诺酮]]:男性每天1片,连服4周,女性在[[月经]]来潮第5天,开始0.625mg,连服22天。 5)甲氰咪呱:口服0.2g,每天3次。饭前服药,4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用,可阻断[[二氢睾酮]]对毛囊[[受体]]的结合,抑制皮脂排出,减轻炎症。[[皮质类固醇激素]] 本身能引起痤疮性损害,对严重的[[囊肿性痤疮]]和[[聚合性痤疮]],小剂量可减轻炎性反应,但只是暂时有效,长期应用就会发生许多副作用,一般尽量不用。常用[[强的松]]10mg,每日~3次,有效后逐渐减量,时间不宜过长,并注意其副作用。目前多主张与女性[[激素]]或抗雄激素联合应用,效果更好。 [[维甲酸]]类:抑制滞留的角化过度,防止新的阻塞和炎症形成,减少皮脂分泌和[[粉刺]]形成,对[[结节]]和[[囊肿]]性皮损效果好。[[13-顺维甲酸]]1~2mg/kg,分两次服,连服2~3周,如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转,但有[[皮肤干燥]]、[[唇炎]]、[[消化道]][[症状]]、致[[畸形]]等。孕龄患者在 服药期间及停药后半年内应[[避孕]]。 [[氨苯砜]](DDS):可能有抗炎作用,适用于囊肿性和结节损害,口服50mg,每日2次,连服1~2个月,应注意[[血液]]系统、[[肝损害]]副作用。 锌制剂:有抑制毛囊角化或炎症作用,[[葡萄糖酸锌]]70mg,每日3次,连服4周,或[[硫酸锌]]0.2g,每日~3次,连服4~12周,有[[胃肠道]]副作用。 [[维生素类]] 1)[[维生素B2]]、B6和复合[[维生素B]]。 ==肺风粉刺吃什么好?== [[食疗]]:<br /><br /> 1、勾藤8克、[[菊花]]25克、[[板蓝根]]15克、蜜枣一粒,将以上材料加三碗水煲成一碗水,热饮即可。 2、[[蚕蜕]]10克、[[白茅根]]20克、[[生地]]12克、[[土茯苓]]15克、草龟250克,加水适量煲汤饮。 3、可用[[金银花]]、菊花、[[桑叶]]、[[夏枯草]]任何一种[[草药]]泡茶饮。 功效:消风、[[疏风]]、[[清热解毒]]。生粉刺期间尽量避免吃海鲜类,如虾、蟹,因这类食物属[[发物]],进食后易使[[风邪]]外散,[[症状]]加剧。<br /><br /> [[粉刺]]不适宜吃什么?<br /> 1、人体食入高糖食品后,会使机体[[新陈代谢旺盛]],[[皮脂腺]]分泌增多。因此患者最好忌食高糖食物,如白糖、[[冰糖]]、[[红糖]]、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。 2、腥发之物常可引起[[过敏]]而导致粉刺加重,常使[[慢性炎症]]扩大而难以祛除。因此,腥发之物最好忌食,特别是海产品,如海鳗、海虾、海蟹、[[带鱼]]等。肉类中的性热之品也是发物,如[[羊肉]]、[[狗肉]]等,可使机体[[内热]][[壅积]]而加重病情。 3、高[[脂类]]食物能产生大量热能,使内热加重。因此,最好忌食如猪油、奶油、肥肉等。 4、均衡饮食,用餐保持愉快的心情。更要提醒的是,在长有[[青春痘]]期间要尽量少吃或不吃辛辣的、带有[[强刺激]]性的食物和[[酒精]]类食物。 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="肺风粉刺,肺风粉刺症状_什么是肺风粉刺_肺风粉刺的治疗方法_肺风粉刺怎么办_医学百科" metak="肺风粉刺,肺风粉刺治疗方法,肺风粉刺的原因,肺风粉刺吃什么好,肺风粉刺症状,肺风粉刺诊断" metad="医学百科肺风粉刺条目介绍什么是肺风粉刺,肺风粉刺有什么症状,肺风粉刺吃什么好,如何治疗肺风粉刺等。肺风粉刺是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。多由肺热缩引起颜面、胸、背部皮肤发疹如刺,挤压后..." /> [[分类:中医科疾病]]
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