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'''肺痈''',病名。肺部发生的痈疡。证见[[发热]][[振寒]],[[咳嗽]],[[胸痛]],气急,甚则[[咳喘]]不得平卧,吐出腥臭脓性[[粘痰]],或咳[[吐脓血]]等。《[[金匮要略]].[[肺痿]]肺痈[[咳嗽上气]][[病脉]]证治》:“咳而[[胸满]],振寒,[[脉数]],[[咽干]]不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。”《[[医门法律]]》卷六:“肺痈由[[五脏]]蕴祟之火,与胃中停蓄之热,上乘乎肺,肺受[[火热]]熏灼,即血为之凝,[[血凝]]即痰为之裹,遂成小痈。”治宜[[清肺化痰]],[[解毒]]排脓,一般可选用《千金》[[苇茎汤]]、[[清金]]饮、[[麦冬]]平[[肺饮]]、[[葶苈大枣泻肺汤]]、[[元参]]清肺饮等方。咳吐脓血者,用排脓散、《[[金匮]]》[[桔梗汤]]、酌加[[鱼腥草]]、[[野荞麦]]根等药。日久伤及气阴,治宜[[养血]][[益气]],[[清热化痰]],用[[桔梗]][[杏仁]]煎。《济生》桔梗汤等。本病与肺脓疡、肺[[坏疽]]等相似。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] <b>基本概述:</b> [[肺痈]],中医病名。肺部发生的痈疡。证见[[发热]][[振寒]],[[咳嗽]],[[胸痛]],气急,甚则[[咳喘]]不得平卧,吐出腥臭脓性[[粘痰]],或咳吐脓血等。《[[金匮要略]].肺痿肺痈咳嗽上气病[[脉证]]治》:“咳而胸满,振寒,[[脉数]],[[咽干]]不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。”《医门法律》卷六:“肺痈由[[五脏]]蕴祟之火,与胃中停蓄之热,上乘乎肺,肺受火热熏灼,即血为之凝,[[血凝]]即痰为之裹,遂成小痈。”治宜[[清肺化痰]],[[解毒]]排脓,一般可选用《千金》[[苇茎汤]]、[[清金]]饮、[[麦冬]]平肺饮、[[葶苈大枣泻肺汤]]、[[元参]]清肺饮等方。咳吐脓血者,用排脓散、《[[金匮]]》[[桔梗汤]]、酌加[[鱼腥草]]、[[野荞麦]]根等药。日久伤及气阴,治宜[[养血]][[益气]],[[清热化痰]],用[[桔梗]][[杏仁]]煎。《济生》桔梗汤等。本病与肺脓疡、肺[[坏疽]]等相似。 <b>肺痈</b>是肺部发生痈疡、咳唾脓血的[[病症]],类於肺脓疡、肺坏疽等疾患。多因[[风热]][[病邪]]阻郁於肺,蕴结而成;或因嗜酒或嗜食煎炸辛热厚味,[[燥热]]伤肺所致。 病情变化一般分为三期: [[表证]]期:主要表现为[[恶寒发热]]、出汗、咳 嗽胸痛、[[脉浮]]数等症; [[酿脓期]]:主要表现为咳逆胸满、胸痛、时时振寒、[[脉象]]滑数等症; [[溃脓期]]:主要表现为咳吐脓血腥臭。也可续於其它[[疾病]]。 肺痈是[[肺叶]]生疮,形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭,甚则咳吐脓血为特征。西医的[[肺脓肿]]、化脓性[[肺炎]]、[[支气管扩张合并感染]]等,均可参考本证[[辨证论治]]。 <b>病因[[病理]]:</b> <b>1,感受风热</b> <b>感受风热,或者感受[[风寒]]郁而化热,肺部受邪热熏灼,热雍血淤,热盛则肉腐血败,而成为痈脓.</b> <b>2,正虚痰热</b> <b>痰热素盛,熏蒸于肺;[[正气]]不足而内虚,卫表功能减退减弱,外邪乘机入侵,均可能导致本[[症状]]的发生.</b> <b>[[辨证]]要点: </b> 发病多急,常突然[[寒战]][[高热]],咳嗽胸痛,呼吸气粗。 咯吐多量黄绿色脓痰或脓血痰。吐入水中,“沉者是痈脓,浮者是痰”,气味腥臭。 x线[[胸部]]摄片检查可见肺脓疡病灶。 <b>辨证分析: </b> 本证病因为风热犯肺,或痰热素盛,以致[[热伤]][[肺气]],蒸液成痰,热壅[[血瘀]],肉腐血败,成痈[[化脓]]。病变部位在肺,病理性质主要为邪盛的[[实热证]]候,为[[热毒]]瘀结在肺。 临床辨证一般多按病程的先后各个阶段,分为初期(表证期)、[[成痈期]]、溃脓期、恢复期,以作为分证的依据。治疗以[[清热解毒]]散结,解毒排脓为主。在未成脓前应予以大剂清肺[[消痈]]之品以力求消散,已成脓者当解毒排脓,按照“有脓必排”的要求,尤以排脓为主要措施。脓毒清除后,再予补虚[[养肺]]。 <b>辨证论治</b>: <b>(一)初期</b> 【证见】 恶寒发热,胸痛,[[呼吸]]不利,[[口干]]。[[舌苔]]薄黄,脉浮滑而数。 【治法】 清肺[[祛邪]]。 【方药】 1.主方[[银翘散]]([[吴鞠通]]《[[温病条辨]]》)加减 处方:[[金银花]]18克,[[连翘]]15克,[[芦根]]20克,[[竹叶]]10克,[[荆芥]]10克,[[薄荷]]6克(后下),[[瓜蒌]]15克,鱼腥草30克,[[甘草]]6克。水煎服。 2.[[中成药]] (1)[[羚翘解毒丸]],每次l丸,每日3次。 (2)[[银芩]]解毒片,每次片,每日3次。 3.单方验方 (1)肺痈汤(王国庆等《日本[[汉医]]方选》) 处方:桔梗、[[黄芩]]各3克,杏仁、[[贝母]]各4克,瓜蒌根、[[白芥子]]、甘草各2克。水煎服。 (2)清痈汤(刘正锡《新千金方》) 处方:金银花50克,芦根50克,黄芩25克,[[薏苡仁]]25克,杏仁15克,[[紫菀]]10克,[[桃仁]]10克,[[浙贝母]]10克,鱼腥草30克,桔梗10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日剂。 <b>(二)成痈期</b> 【证见】 [[壮热]]寒战;胸痛转侧不利,咳吐腥臭脓痰。[[舌苔黄腻]],[[脉滑]]数。 【治法】 清热解毒,[[化瘀]]消痈。 【方药】 1.主方苇茎汤(孙思邈《[[千金要方]]》)合如金解毒散(张介宾《[[景岳全书]]》)加减 处方:苇茎30克,[[冬瓜仁]]20克,薏苡仁20克,桃仁12克,桔梗12克,黄芩12克,[[黄连]]10克,[[栀子]]10克,鱼腥草30克,[[红藤]]30克,[[蒲公英]]20克,[[瓜蒌仁]]18克,甘草6克。水煎服。 2.中成药 (1)[[穿心莲片]],每次片,每日3次。 (2)[[鱼腥草注射液]],每次2毫升,每日3次,[[肌肉注射]]。 3.单方验方 (1)消痈汤(赖天松等《l临床奇效新方》) 处方:金银花50克,黄芩、薏苡仁各25克,杏仁、紫菀、桃仁、[[陈皮]]、[[橘红]]、[[生甘草]]各15克,芦根50克。水煎服。 (2)[[荞麦]]制剂([[南通市中医院]]验方) 干野荞麦[[根茎]]250克,切薄片,加水或黄酒1 250毫升,置于瓦罐内,以竹[[箬]]密封,隔水文火蒸煮3小时,最后得净汁约1 000毫升,加[[防腐剂]]备用。每次服30.40毫升,每日3次。一般病例用水剂;如发热、臭痰排不出或排不尽,经久不愈,宜采用[[酒剂]]。 也可用野荞麦根茎60克煎服,每日剂,但效果较差。以原生药中提取的“[[黄烷]]醇”,每服4片,每日3次,个别增大剂量为每次片,每日4次,有较好的[[祛痰]]排脓作用。 <b>(三)溃脓期</b> 【证见】 咳吐脓血,腥臭异常,[[气喘]]甚则不能平卧,身热,[[烦渴欲饮]]。舌质红或红绛,苔黄腻,脉滑数。 【治法】 排脓解毒。 【方药】 1.主方加味桔梗汤(程钟龄《[[医学心悟]]》)加减 处方:桔梗15克,薏苡仁20克,[[川贝母]]12克,金银花18克,白及12克,鱼腥草30克,野荞麦根30克,[[败酱草]]20克,黄芩12克,甘草6克。水煎服,每日剂。 若[[咯血]]者,可加[[牡丹皮]]12克,[[三七]]末3克,[[紫珠]]草30克,[[藕节]]20克。[[伤津]]者,加[[沙参]]15克,麦冬12克,[[天花粉]]18克。[[气虚]]者,加[[黄芪]]18克。 2.中成药参照成痈期用药。 3.单方验方参照成痈期单方验方。 <b>(四)恢复期</b> 【证见】 身热渐退,咳减,脓痰日少,神疲[[纳呆]],[[气短]],[[自汗]]或[[盗汗]],[[午后潮热]]。舌质红或淡红,[[脉细数]][[无力]]。 【治法】 [[养阴]]补肺。 【方药】 1.主方[[沙参麦冬汤]](吴鞠通《温病条辨》)加减 处方:[[北沙参]]18克,麦冬15克,[[玉竹]]15克,[[太子参]]12克,[[桑叶]]12克,桔梗12克,薏苡仁18克,冬瓜仁20克,[[百合]]18克,川贝母10克,甘草6克。水煎服。 若低热者,加[[青蒿]]15克,[[白薇]]、[[地骨皮]]各12克。咯痰腥臭脓浊者,加鱼腥草30克,败酱草20克。 2.单方验方 (1)复方贝及散(刘国普验方) 处方:白及120克,浙贝母、川贝母、百合各30克。共研细末,早晚各服6克。 (2)野荞麦制剂参见成痈期。 [[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]] ==参看== *[[中医内科学/肺痈|《中医内科学》- 肺痈]]
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