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肺源性心脏衰竭
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[[肺源性心脏病]]简称[[肺心病]],是由于各种胸肺及[[支气管]]病变而继发的[[肺动脉高压]],最后导致以右室肥大为特点的[[心脏病]]。大多数肺心病是从[[气管炎]]、[[阻塞性肺气肿]]发展而来,少部分与[[支气管哮喘]]、[[肺结核]]、[[支气管扩张]]有关。肺源性心脏病常年存在,多于冬春季节并发[[呼吸道感染]]而导致[[呼吸衰竭]]和[[心力衰竭]],[[病死率]]较高。本病属于[[中医学]]“[[喘证]]”、“[[痰证]]”、“[[水肿]]”、“饮证”范畴。 ==肺源性心脏衰竭的原因== 由于各种胸肺及[[支气管]]病变而继发的[[肺动脉高压]],最后导致以右室肥大为特点的[[心脏病]]。[[肺源性心脏病]]常年存在,多于冬春季节并发[[呼吸道感染]]而导致[[呼吸衰竭]]和[[心力衰竭]]。 ==肺源性心脏衰竭的诊断== 主要依据长期慢性的胸[[肺病]]患史及[[肺动脉高压]]、[[右心室]]肥大等做出诊断。 ==肺源性心脏衰竭的鉴别诊断== 1.[[肺心]]功能[[代偿]]期:主要有[[咳嗽]]、咯痰、活动后[[心悸]]、[[气短]]、[[紫绀]]、[[乏力]]等[[症状]],即以原发胸肺疾患的表现及[[肺动脉高压]]、[[右心室]]肥大的[[体征]]为主。这时[[肺动脉瓣]]区第二[[心音]]亢进、[[剑突]]下有收缩期搏动。 2.肺心功能失代偿期:常出现[[呼吸性酸中毒]]及[[呼吸衰竭]]、患者心悸[[气促]]、[[恶心呕吐]]、[[腹胀]][[纳差]]、[[下肢水肿]]、心串增快等。重者可有明显紫绀、[[呼吸困难]]等症状,甚至出现[[嗜睡]]、悄悔、[[谵妄]]、[[抽搐]]、[[昏迷]]等[[肺性脑病]]表现。 3.[[实验室检查]]及其他(1)血象:[[红细胞]]及[[血红蛋白]]增高,伴有[[感染]]时[[白细胞]]总数和中性分类升高。 (2)[[血气分析]]:[[动脉血]]氧饱和度下降,[[二氧化碳分压]]增高。 (3)[[X线]]:主要有原发胸肺疾患、肺动脉高压和右室肥大的表现。 (4)[[心脏超声检查]]:示右心室肥大,[[肺动脉]]增宽。 [[冠心病]] 部分急性[[肺心病]]因血流动力学变化而导致[[冠状动脉供血不足]]、[[心肌缺氧]],患者表现为[[胸痛]]、[[胸闷]],[[心电图]]呈现[[心肌缺血]]样改变,与冠心病所致的[[心绞痛]]或[[心肌梗死]]相类似,但冠心病时冠脉造影可见[[冠状动脉]]粥样硬化及管腔阻塞的证据,心肌梗死时心电图和[[心肌]]酶水平有相应的特征性动态变化。 [[主动脉夹层]] 急性肺心病与主动脉夹层均可表现为胸痛、[[休克]],根据后者多有[[高血压]]、胸痛较剧烈,胸片呈现[[纵隔]]增寛,[[超声]]和[[CT]]造影呈现主动脉夹层现象等与前者相鉴别。 其他 以休克、[[晕厥]]为主要表现时,应注意分别与各种原因所致的休克、晕厥相鉴别。 主要依据长期慢性的胸[[肺病]]患史及肺动脉高压、右心室肥大等做出诊断。 ==肺源性心脏衰竭的治疗和预防方法== 1.西医药治疗 (1)控制[[呼吸道感染]]:一般首选[[青霉素]],每日200万-400万u,分次[[静脉点滴]],并加用[[链霉素]],每次g,每日2次,[[肌肉注射]]。[[过敏]]者改用[[红霉素]]I.5s加氯霉索1,0~2.0g,静脉点滴。每日1次。也可据病情选庆大霉索,长那霉素,[[氨苄西林]],[[羧苄西林]],[[头孢菌素]]等。有条件时,根据[[痰培养]]和[[药物敏感试验]]来选用药物,则更为合理。 (2)保持[[呼吸道]]通畅:包括[[平喘]]、[[化痰]]、吸氧及适当应用[[呼吸兴奋]]剂等措施。平喘多用[[氨茶碱]]0.25g稀释后静脉点滴。化痰可用[[必嗽平]],每次mg,每日3次。 (3)控制[[心力衰竭]]:根据病情,适当使用小剂量、短疗程、作用缓和的[[利尿剂]]和[[强心甙]]。如[[双氢克尿塞]],每次mg,每日3次。[[速尿]]20-40mg,每日3次。适当采用上述措施后,如心力衰竭未有纠正,方可考虑快速短效的[[洋地黄类]]强心甙,如[[西地兰]]0.2~O,4mg稀释后[[静脉注射]]。 2.中医药治疗 (1)[[寒痰]]壅盛:[[咳嗽痰多]],[[短气]][[喘息]],痰[[白质]]稀,[[恶风]]易汗,身倦[[乏力]],[[舌淡苔白]],脉沉细。 治法:[[温肺]]化痰,[[降气平喘]]。 方药:[[茯苓]]30克,[[半夏]]、[[白术]]、[[苏子]]、[[陈皮]]、[[当归]]、[[厚朴]]、[[前胡]]各10克,[[桂枝]]、[[甘草]]各6克。 (2)痰热壅肺:[[咳嗽]]痰黄,不易咯出,[[身热]][[口渴]],[[胸闷]][[烦躁]],[[大便]]干燥,苔黄[[脉弦滑]]。 治法:[[清热化痰]]。 方药:[[生石膏]]30克,瓜萎m克,[[桑白皮]]、[[黄芩]]、半夏、[[莱菔子]]、[[杏仁]]、[[贝母]]各10克,[[炙麻黄]]、甘草各6克。 (3)[[肺肾气虚]]、[[痰浊]]壅盛:[[咳喘]]不止,动则尤甚,[[痰多]]质稀,[[腰酸]]腿软,[[畏寒]]乏力,舌胖质暗、[[苔白滑]][[脉弦]]细。 治法:[[温肾]][[纳气]],肃肺化痰。 方药:茯零、[[熟地]]、山药、[[泽泻]]各15克,[[丹皮]]、[[山萸肉]]、苏于、莱菔子、[[白芥子]]、[[款冬花]]各10克,[[肉桂]]、制[[附片]]各6克。 (4)[[脾肾阳虚]]、[[水湿浸渍]]:咳哨[[心悸]],不得平卧,面色晦暗,四肢冷,[[浮肿]][[少尿]],舌胖质淡、[[苔滑]]腻[[脉滑]]细。 治法:[[温阳]][[利水]],[[健脾]]化痰。 方药:[[车前子]]、泽泻、茯苓、[[白芍]]各12克,白术、[[猪苓]]、陈皮、半夏、贝母、[[桔梗]]各川克,桂枝、[[干姜]]、制附片各6克。 [预防与调养] 1.加强锻炼,提高机体抗病能力,积极治疗[[支气管]]及肺部疾患,防治[[感冒]]。 2.宜进禽[[高热]]量、高蛋白易[[消化]]食物。有心衰者应控制钠、水摄人。忌烟酒。 3.生活规律,顺应自然,秋冬变节时注意保暖,避免受[[风寒]]诱发或加重病情。 ==参看== *[[肺络张]] *[[肺热咳嗽]] *[[肺气虚]] *[[肺假性淋巴瘤]] *[[热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症]] *[[单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症]] *[[肺动脉高压]] *[[老年人肺心病]] *[[急性肺源性心脏病]] *[[阻塞性肺气肿]] *[[慢性肺源性心脏病]] *[[肺性脑病]] *[[胸部症状]] <seo title="肺源性心脏衰竭,肺源性心脏衰竭的治疗_肺源性心脏衰竭的原因,肺源性心脏衰竭怎么办_症状百科" metak="肺源性心脏衰竭,肺源性心脏衰竭治疗,肺源性心脏衰竭原因,肺源性心脏衰竭症状" metad="医学百科肺源性心脏衰竭症状条目页面。介绍肺源性心脏衰竭是怎么回事,肺源性心脏衰竭的原因,肺源性心脏衰竭怎么办,如何治疗等。肺源性心脏病简称肺心病,是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压..." /> [[分类:胸部症状]]
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