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肺气虚
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'''肺气虚''',病证名。又称[[肺气不足]]。即肺的[[生理]]功能减弱。多由[[寒温]]不适,[[久咳]][[伤气]],悲伤不已,劳逸不当所致。症见[[咳喘]][[无力]],[[气短]],动则益甚,痰液清稀,声音低怯,神疲体倦,面色(白光)白,畏风[[自汗]],[[舌淡苔白]],脉虚。治宜补益[[肺气]]。《[[灵枢]].[[本神]]》:“肺气虚则[[鼻塞]]不利,[[少气]],实则[[喘喝]]胸盈[[仰息]]。” [[分类:症状]][[分类:中医]] ==基本概述== feiqixu [[肺气虚]] Deficiency of Lung Qi 肺气虚损不足,临床以[[咳嗽]][[乏力]]、畏风[[自汗]]等为主要表现的证。多见于咳嗽、[[哮喘]]、自汗,以及西医的[[慢性支气管炎]]、[[支气管扩张]]、[[肺气肿]]、[[肺心病]]等[[疾病]]。 《内经》论述了肺气虚的病因[[病机]]。隋代《[[诸病源候论]]》 阐述了汗出[[病候]]与肺气虚损,卫阳不固的关系。宋代杨仁斋(即杨士瀛)的《仁斋直指方论》认为肺气虚进一步发展即为[[肺阳虚证]]。明代张景岳在《[[景岳全书]]》中指出肺气虚的主要[[症状]]是虚喘。清代《[[医学心悟]]》指出肺气虚有因“[[脾虚]]不能生肺”而成者。 肺气虚可由劳伤、久咳、[[暑热]]及重病之后,或脾虚不能上升[[清气]]于肺,而致[[肺气]]亏少,功能活动减弱,形成[[肺气虚证]]。 肺气虚证的[[临床表现]]为[[咳喘]][[气短]],声音低怯,自汗畏风,易感外邪,[[气短乏力]],面白神疲,[[舌淡苔白]],[[脉弱]]等。由于肺主诸气而司[[呼吸]]与声音,有输布精微至全身,通调水道的作用。因而病理上,肺气不足,一则胸中[[宗气]]亏少,呼吸失司;二则[[卫气]]不足,卫外不固,易被外邪所袭;三是肺气虚少不能通调水道,布散精气而致水液失调,[[脏腑]]周身失养。所以肺气虚的[[辨证]]要点大致有以下几方面:①咳嗽声低[[无力]],[[喘息]]短气,声怯懒言,<b>痰</b>多清稀。②面色不荣,[[畏寒]]自汗,疲乏无力,易患[[外感]],或[[脾气虚]]导致[[大肠]]传送无力而致[[便秘]],虽有便意而大便难下伴汗出气短。③除上述[[肺经]]症状与全身表现外,多见舌质淡,[[苔薄白]],脉虚或细弱。 肺气虚又可发展为肺阳虚,前述症状更加严重,且有背寒怕冷,反复[[感冒]]等[[阳虚]]表现。如肺气虚与脾虚或肾虚同时存在,可出现浮肿,<b>[[小便不利]]</b>。 肺气虚的治疗以补益肺气为主。[[肺虚]]咳喘可用补肺汤或[[人参胡桃汤]];[[肺卫]]不足易感外邪可用[[玉屏风散]];合并肺阳虚者可用[[保元汤]]。 ==[[临床诊断]]== 临床主要表现为肺的功能衰弱。 病发原因:多由久咳耗伤肺气,或乎素体弱,肺气不足,或因脾虚,[[水谷精微]]不能上荣于肺所致。多见于疾病的后期或慢性[[肺系]]疾患之中,属[[虚证]]。 (一)主症:咳喘无力,少气不足以息,自汗。 (二)临床表现:咳喘无力,少气不足以息,动则更甚,痰液清稀,面色淡白或胱白,神疲体倦,声音低怯。自汗、畏风,易于感冒,舌淡苔白,脉弱无力。 (三)证情分析:肺气亏损,宗气不足,呼吸功能减弱,故咳喘无力,少气不足以息。动则耗气,而喘息更甚;肺气不足,水液失于正常输布,聚而成为清稀痰液,[[气虚]]不能运血上荣,故面色淡白或咣白。气虚则[[神疲乏力]],声音低怯,肺气虚,卫外失固,腠理不密,故畏风,自汗,易于感冒。[[舌淡]]、苔白、脉弱无力均为气虚之证。 (四)本证的发展与影响:肺气不足、卫外不固,复受外邪侵袭,则可致气虚外感之证。肺气虚弱,宗气不足,可成[[心肺气虚证]]。肺气根于肾,肺虚日久,影响及肾,则成[[肾不纳气]]之证。 (五)本证与相关证候的鉴别: (1)本证与[[脾气虚证]]的鉴别:本证与脾气虚证同属气虚范畴,但本证病位在肺,除一般[[气虚证]]候外,还以有咳喘痰液清稀,气短,动则更甚之症状为其特征;而脾气虚证病在[[脾脏]],以一般气虚见症伴有纳少,[[腹胀]],食后尤甚,大便溏薄或浮肿等见症为特征。若同时既见有肺气不足之证,又见有脾虚失运之证,则为两者复合之[[肺脾两虚]]之证。 (2)本证与[[心气虚证]]的鉴别:两者亦属气虚证的范畴。但本证病在肺脏,故以咳喘气短,动则更甚,易于感冒,伴一般气虚证候为特征,而心气虚证病在心脏,故以[[心悸怔忡]],[[胸闷]]不适,活动后诸症加重伴有一般气虚见证为特征。若临床既有肺气虚弱证,又有心气不足之证,则为两者复合之心肺气虚证。 (六)辨证要点:1.必须见有肺脏功能衰减之表现,如咳嗽无力,短气;2.必须具有一般气虚之证,3.多见于肺脏疾患之后期及肺系慢性疾患之中。 对肺气虚患者,宜常食红枣[[糯米]]粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、[[猪肺]]等以补肺气,同时注意培土以[[生津]] ,可选食[[莲子]]、[[芡实]]、山药、黄豆、鲜河鱼等以[[健脾]]益胃;对痰湿不盛者,可试用[[石榴]]、涩柿、[[银杏]]等收敛肺气,但不可多用。 肺气虚是指肺气衰弱的状态,可以由疾病或[[亚健康]]状态引起。从临床医疗看,大多数肺气虚的人患有[[气喘]]、咳嗽、咯痰、自汗等[[肺部疾病]],如老[[慢支]]、哮喘等;也有一部分人仅仅是肺功能减退,呈亚健康状态,出现畏寒畏热、易[[伤风感冒]]、尤畏寒冷等症状,都与肺气虚有关。 <b>肺气虚的表现 </b> 肺气虚多见五种表现:(1)多少气乏力,稍有劳作则气喘吁吁,呼吸气促;(2)使人体抗病能力低下,容易[[感染]]外邪,易于感冒,多有畏寒、流清涕之证;(3)遇寒冷易发作[[鼻窦炎]];(4)常见[[皮肤干燥]]、皱缩、[[瘙痒]],秋冬气候干燥时尤其突出;(5)常可导致[[肾阳不足]],使水液运行不利,出现[[尿频]]数,余沥不尽。 ==治疗== (1)对本脏虚损、肺气不足。症见气短喘促,或咳嗽,声音低微,神疲乏力,[[血压]]偏低,面色淡白或自汗,舌淡苔白、脉虚无力者,当补益肺气,宜用保元汤加[[五味子]]:[[人参]]9克、[[黄芪]]15克、[[生姜]]3克、五味子6克、[[炙甘草]]3克,加水煎煮,取汁,一日分~3次服;或用开水浸泡,代茶饮。也可用人参[[胡桃]]汤加五味子:人参9克、[[胡桃仁]]30克、生姜3克、五味子6克,加水煎煮取汁,一日分—3次服。 (2)对易患[[风寒感冒]],症见[[鼻塞]]、头昏[[头痛]]、[[恶风]]寒、疲倦乏力、[[舌苔薄白]]、[[脉浮]]无力者,宜用玉屏风散加[[紫苏]]:黄芪15克、[[白术]]15克、[[防风]]12克、生姜6克、紫苏10克。加水煎煮取汁,1日分3次服。未患感冒,当益肺气固表,宜用玉屏风散(前方去紫苏)煎汤口服,1日2次。或用[[玉屏风丸]]1次6克(或[[冲剂]]),1日2次。也可用[[北芪片]]1次片,1日2次;或用[[人参北芪片]],1次片,1日2次。 (3)对[[虚寒]]性[[慢性鼻窦炎]],症见头昏、[[恶寒]]、自汗等。当以补肺气为主,兼以通窍、[[解毒]]。宜用[[鼻通宁滴剂]](含辛荑、[[苍耳子]])滴鼻,1次~2滴,1日~3次。或用[[鼻通丸]](含辛荑、不食草、[[白芷]]、[[薄荷]]、[[黄芩]]、[[甘草]]),1次丸,1日2次。均加服北芪片。 (4)对肺气阴两虚兼[[肾阴不足]],症见[[阴虚]]内热、[[舌红]][[口干]]、[[干咳少痰]]、手足心[[发热]]、[[失眠]][[盗汗]]、[[梦遗]]失精、大便干燥等症状。治疗宜用[[补阴]]煎加减:[[生地]]15克、[[麦冬]]10克、[[天冬]]10克、[[北沙参]]10克、[[地骨皮]]10克、[[女贞子]]15克、[[天花粉]]6克、甘草3克。本方有滋肾[[润肺]]、[[清虚热]]止[[干咳]]的作用。 (5)对肺气虚兼肾阳不足,症见形寒而畏冷、清涕不收、[[小便频数]]、余沥不禁者。可[[补气]][[温肾]],宜用保元汤:人参9克、黄芪15克、[[肉桂]]6克、生姜3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁,口服1日—3次。
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