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肺棘球蚴病
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[[肺棘球蚴病]] ==疾病分类== [[胸外科]] ==疾病别名== [[包虫病]] ==疾病概述== [[棘球蚴病]]是我国西北牧区较常见的[[寄生虫]]病。大多数病例是细粒棘球[[绦虫]]的蚴体侵人人体所致,在肝、肺等脏器中形成[[囊肿]],并造成各种[[并发症]],也称包虫病。肺棘球蚴病约占棘球蚴病的10%-15%,多为单发性棘球蚴囊肿,[[右肺]]比[[左肺]]、下叶比上叶多见。 ==疾病描述== 棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致,在肝、肺等脏器中形成囊肿,并造成各种并发症,也称包虫病。肺棘球蚴病约占棘球蚴病的10%-15%,多为单发性棘球蚴囊肿,右肺比左肺、下叶比上叶多见。 ==[[症状]][[体征]]== 肺棘球蚴囊肿由于生长缓慢,如无并发症,可多年无症状。囊肿逐渐长大后,可以产生[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[咯血]]、气急等症状。囊肿穿破入支[[气管]]后,病人先有[[阵发性咳嗽]],继而咳出大量透明粘液。[[内囊]]亦可随之分离.如被咳出,痰液中可找到[[头节]]。并发[[感染]]者则症状类似[[肺脓肿]],出现[[发热]]、[[咳脓痰]]和咯血等。囊肿穿破入[[胸膜腔]].则形成[[液气胸]],继而成为[[脓胸]]。有些病例还可出现[[皮疹]]、发热、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[支气管痉挛]]和[[休克]]等[[过敏反应]]症状,严重者可以致死。 肺棘球蚴病的体征,在病变区[[叩诊]]呈浊音。[[呼吸音]]减低或消失。巨大囊肿可压迫[[纵隔]],使气管及[[心脏]]移位。 ==疾病病因== 棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致。 ==[[病理]]生理== 棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵人人体所致,在肝、肺等脏器中形成囊肿,并造成各种并发症。 ==诊断检查== 肺棘球蚴病的诊断依据以下四点: 1.病人居住在或到过棘球蚴病流行区.有牧羊犬[[接触史]]。 2.X线胸片或CT表现为密度均匀、边界清楚的圆形或椭圆形阴影;如囊肿破裂分 离后可有如下征象: (1)[[外囊]]破裂。少量空气进入外囊与内囊之间,在囊肿顶部呈现新月形透亮区。 (2)外囊、内囊都破裂。囊液部分排出,空气同时进入外囊及内 囊,则囊内呈现液平面,其上方有两层弧形透亮带。 (3)内囊、外囊都破裂,且内囊陷落漂浮于囊液表层,则在液平面上呈现不规则的内囊阴影,犹如水上浮莲。囊壁破裂,内容物全部排空,则呈现囊状透亮影,类似[[肺大疱]]。 3.[[超声]]检查显示肺内有囊性病变。 4.[[实验室检查]],[[血常规]]显示[[嗜酸性粒细胞]]比例增高.有时可达25%-30%。棘球蚴[[补体结合试验]]阳性;棘球蚴液皮内试验(Coesolfi试验)阳性(阳性反应率可达70%~90%)。 怀疑肺棘球蚴病时,禁忌用[[穿刺]]术作为诊断方法,以避免发生囊液外渗产生过敏反应和棘球蚴播散等严重并发症。 ==治疗方案== 棘球蚴病目前尚无特效治疗药物,[[外科手术]]是治疗肺棘球蚴囊肿唯一有效的治疗方法。手术要求全部摘除内囊,井防止囊液外溢,以免引起过敏反应或棘球蚴头节播散。 手术方法有下列三种: 1.内囊摘除术 适用于无并发症的肺棘球蚴囊肿。开胸显露囊肿后,用纱布垫遮盖囊肿周围之肺组织和胸膜腔。避免囊液外溢进入周围组织。用[[穿刺针]]抽出部分囊液后,注入少量10%[[氯化钠溶液]]以杀灭头节,15分钟后切开外囊。将内囊完整全部取出、也可以不穿刺囊肿,小心地切开外囊,在沿外囊与内囊间隙扩大分离面,此时于气管内加压吹气使肺[[膨胀]],内囊即可完整逸出:然后剥离切除外囊壁,用细丝线[[缝合]]囊壁的细小[[支气管]]开口。 2.囊肿摘除术 适用于较小的无并发症位于:肺组织深部的肺棘球蚴囊肿囊与内囊一并摘除,然后缝合肺组织[[创面]]。 3.[[肺叶]]或[[肺段切除术]] 适用于并发感染,造成周围肺组织病变的病例。 ==疾病预防== 在棘球蚴病瘫行区进行宣传教育注意饮食卫生、饭前洗手和保护水源,调查掌握病变流行情况,对牧犬投驱虫药,加强对屠宰场管理等措施,可以降低[[发病率]]。 [[分类:疾病]]
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