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肱骨骨折
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[[肱骨骨折]]常发生于[[肱骨]]外科颈、[[肱骨干]]、[[肱骨髁]]上、肱骨髁间、肱骨外髁、[[肱骨内上髁]]。其中,尤以前三者为多,可发生于任何年龄,多由直接暴力和间接暴力所引起,如重物撞、 挤压、打击及扑倒时,手或肘部着地,暴力经[[前臂]]或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断,并提示[[骨折]]的类型。 中医将肱骨骨折归入“伤骨”范畴,认为本病因多[[外伤]]引起脉络受损,气血凝滞,营血离经,阻塞[[经络]]而致。 ==[[临床表现]]== 肱骨骨折的临床表现主要为[[肱骨外科颈骨折]],局部常出现[[瘀斑]],左上臂纵轴叩击时。 骨折处有锐角,患肢较健侧略短,可出现[[畸形]]骨擦音。 [[肱骨干骨折]]:患臂[[肿痛]]较剧,有明显的[[压痛]],不能握拳,功能丧失,患者常将前臂依附于胸壁。 [[肱骨髁上骨折]]:肘部[[肿胀]]疼痛,甚至出现张力性[[水疱]],肩部压痛甚剧,[[肘关节]]功能丧失,骨折部位有异常活动和骨擦音。 [[辨证]]分型 分二期。①前期:局部肿胀,气血凝滞,经络受阻,气血不畅,疼痛难忍。⑦中后期:[[骨痂]]形成,肿胀消退,但[[肝肾]]亏损0[[气机]]不畅。 ==[[养生]]及保健方法== ===药物法=== ①可应用[[活血化瘀]]的[[中药]],如[[丹参]]、[[三七]]、制[[乳香]]、制没药、[[地鳖虫]]、红花。再随证分期选用中药,如骨折中后期选用[[续断]]、[[仙茅]]、[[熟地]]、[[骨碎补]]、[[生白术]]、[[补骨脂]]、[[当归]]、[[陈皮]]、[[淫羊藿]];如体弱者加当归、[[黄芪]]。②[[中成药]]选用[[七厘散]]、夺命丹、[[正骨紫金]]丹。③有止痛作用的单味中药有川、[[草乌]]、[[威灵仙]]、[[五加皮]]、[[制南星]]。 ===外治法=== ①落得打12克,[[伸筋草]]12克,[[桑寄生]]9克,红花5克,[[全当归]]9克,[[桂枝]]3克,草乌9克,[[独活]]9克,研成粉末,将药装入[[纱布]]袋内扎好,放人锅内煮沸后稍待冷却用毛巾浸后敷于患处。每次-20分钟,每日2次。②骨折早期外敷断骨丹,中后期外敷[[接骨丹]]。可有补肝肾,强筋骨之效。 ===药慰法=== ①[[荆芥]]9克,[[防风]]6克,[[黄柏]]6克,当归6克,[[苦参]]6克,[[川芎]]5克,丹参 6克,[[川椒]]1.5克,松木9克,[[杜仲]]9克,[[松节]]9克,[[樟脑]]3克,黄酒l小杯,水煎后敷。有温经通络.[[活血止痛]]的作用。②解除固定后可用[[生姜]]50克,带根葱5根或[[花椒]]3克。煎水熏洗患处;也可用[[海桐皮]]清洗患处,有温经[[通脉]]之效。 ===[[针灸]]法=== ①体针:取肩偶、[[肩贞]]、肩内陵、[[曲池]]、臂膳、[[手三里]],中等刺激,留针15—30分钟,可加用艾灸法。有温经通络,松解粘连的作用。②[[耳针]]:取脑、[[神门]],捻转手法,留针30分钟;或埋针后用[[胶布]]固定,嘱患者每隔l-2小时自行按压1分钟,以维持针感。有活血止痛之效。 ===整复穗对有移位的肱骨外科颈骨折=== 患者仰卧,肘关节屈至900,前臂中立位,[[肩关节外展]]45度(外展型)或70度(内收型),前 展300,在局麻下,用一宽布带绕过患侧[[腋窝]],将布带两端系在墙钩上或头侧的床架上,在布带中闯用一木块支撑,以免布带钳夹[[胸廓]], 助手双手分别握住患肢肘部和腕部,沿患肢纵轴方向进行拔伸牵引。以矫正缩短移位和旋转移位。 肱骨干骨折:医生一手[[拇指]]按压住向内移动的骨折近端的内侧,另一手拇指按压住向外移动的骨折远端的外侧,右手同时用力,将远近两段突起的骨折按压平复。 肱骨髁上骨折:一般用宽布带绕过患侧腋下,两端经胸前,背后固定于健侧手术台头端或墙钩上。宽布带的两端用短木板撑开。 助手两手分别握住患肢前臂远端及[[肘窝]]下方,沿着患肘[[上臂]]的纵横方向拔伸,医生用两拇指在患肢肘[[前顶]]住骨折远段的前方向下按压,并向前方端提,同时助手将患肢肘关节伸 展到60度左右即可,于此同时将患肢[[肘关节屈曲]]至90度固定。 ===食疗法=== ①[[牛骨]]髓150克。面粉500克炒香,鸡蛋壳100克焙干研末,[[黑芝麻]]250 克炒香,[[砂糖]]250克研细,共和匀。每日取2匙用开水冲调食。用于肾虚肢体畏冷者。②黄芪20克,红枣5枚,煮汤代茶,或取汁代水煮饭烧粥均可。用于体质素虚的骨折迟缓愈合者。如易感冒者,加防风5克,煮汤代茶。③[[板栗]]300克(去壳取肉),嫩草母鸡1只(剖杀洗净切块),加酱油、黄酒、糖,焖至鸡酥栗糯,分数次佐餐食之。用于[[脾肾两虚]]者。④[[狗肉]]500克(浸泡后捶松,边捶边洗至白永净,沥干),草母鸡300克,猪肘150克,加水,焖煮至鸡、猪肘酥烂时,入[[枸杞子]]15克,[[天冬]]10克,熟地10克,[[甘草]]3克,再蒸至狗肉软烂人调味,酌量取食。用于[[畏寒]][[乏力]],腰酸膝弱,体虚食少者。 ==按语== 整复肱骨干骨折时,拔伸牵引力不宜过大。否则易引起断端分离移位。肱骨干中1/3骨折是迟缓愈合和不愈合的好发部位,固定时间应适当延长,经X线复查见有足够骨囊生长才能解除,早期进行功能锻炼。[[外科]]曩骨折后手臂见大片皮下瘀斑,沿前臂和侧胸壁局部[[热敷]]有助于瘀斑消散。功能锻炼极为重要,老年人即使断端对位欠佳,如积极练功,以后[[肩关节]]功能仍可良好;[[肱骨外髁骨折]]恢复的过程中,应间隔一定时间测量屈伸程度有否增加,稍有增加即为有效。儿童[[骨折愈合]]后到成年阶段,要注意有否[[小指]]麻木、[[手指]][[无力]]等迟发[[尺神经损伤]]的证候,出现有关证候应及时处理,如作[[尺神经]]前置术等。
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