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[[胚胎]]期肠管发育,在再管化过程中部分[[肠道]]终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为[[闭锁]],部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位,但以[[回肠]]最多见,[[十二指肠]]次之,[[结肠]]罕见。是[[新生儿]]常见的[[肠梗阻]]原因之一。 ==肠闭锁的原因== ①[[胚胎发育]]阶段实心期中肠空化不全可产生[[肠闭锁]]或狭窄。 ②[[胎儿期]]肠管某部的[[血运障碍]],如[[胎儿]]发生[[肠扭转]]、[[肠套叠]]、胎便性[[腹膜炎]]及粘连性[[肠绞窄]]、[[肠穿孔]]、[[内疝]]、[[肠系膜]]血管发育[[畸形]]致成肠管某部血运障碍,使肠管发生[[坏死]]、吸收、修复等[[病理]]生理过程而形成肠闭锁。北京儿童[[医院]]曾见到7例肠闭锁,切除[[标本]]的肠腔内呈肠套叠改变,并多次见到肠闭锁合并腹腔内粘连及散在[[钙化灶]]的病例。[[先天性肠闭锁]]最常见于[[空肠]]下段及[[回肠]],[[十二指肠]]次之,[[结肠闭锁]]则较为少见。而[[肠狭窄]]则以十二指肠最多,回肠较少。肠闭锁有两种病理形态:一种为膜式[[闭锁]],肠管内有一[[隔膜]]将肠腔隔断形成闭锁,多见于十二指肠及空肠,外观仍保持其连续性。另一种肠管外观失去其连续性,或仅有一[[纤维]]索带相连,梗阻两端肠管均呈盲端,多见于空肠下端及回肠。单一闭锁较多见,也有多发闭锁者约占7.5%~20%。闭锁近端肠管因长期梗阻而扩张,直径可达3~5cm,肠壁肥厚,也可发生局部[[贫血]]、坏死、[[穿孔]]。远端肠管细小瘪缩直径4~6mm,腔内无气,仅有少量粘液及脱落的[[细胞]]。若肠闭锁发生在胎便形成以后,闭锁远端可有少量黑绿色胎便。 ==肠闭锁的诊断== [[先天性肠闭锁]]与[[肠狭窄]]以[[呕吐]]为突出表现,患儿出生后几小时至l~2天内即出现频繁呕吐,量多,大多数病例呕吐物含有[[胆汁]],少数病例呕吐物为陈旧性血性。无正常胎粪排出。或仅排出少量灰绿色胶冻样便。高位[[肠闭锁]]或狭窄一般无[[腹胀]],仅为[[上腹]]轻度饱满;低位肠闭锁或狭窄则腹胀明显,甚至可见肠型。剧烈呕吐可引起[[脱水]]、酸碱失衡及[[电解质紊乱]]。[[X线]][[腹部]]平片,高位[[闭锁]]或严重狭窄可见到胃及十二指肠部位有2~3个液平面,而[[空肠]]不充气;低位闭锁或严重狭窄则可见多数扩大的肠曲和液平面。 ==肠闭锁的鉴别诊断== [[新生儿]]生后开始持续性[[呕吐]],无正常胎粪排出或有进行性[[腹胀]],即应怀疑有[[肠闭锁]]的可能。如做[[肛门指检]]及温[[生理盐水]]或1%[[过氧化氢]]液[[灌肠]]仍不排正常胎便,可进一步除外胎便性[[便秘]]及[[先天性巨结肠]]。过去用Farber试验,检查胎粪中无角化上皮[[细胞]]及[[胎毛]]以诊断肠闭锁,对3个月以内[[胎儿]]形成肠闭锁者有诊断价值,但对中、晚期胎儿由于机械性或[[血管]]性所致的肠闭锁则无诊断意义。[[腹部]]X线平片在诊断上有很大价值,高位肠闭锁立位X片上腹可见2~3个扩大的液平面,其他肠管完全不充气,低位[[肠梗阻]]可见多数扩大肠曲与液平面。钡灌肠可见瘪缩细小的胎儿型[[结肠]],胎儿型结肠的特点:①直径约0.5cm;②[[结肠袋]]状皱襞不明显;③结肠较直而短,通过钡灌肠结果,可除外先天性巨结肠与[[肠旋转不良]]。 [[先天性肠闭锁]]与[[肠狭窄]]以呕吐为突出表现,患儿出生后几小时至l~2天内即出现频繁呕吐,量多,大多数病例呕吐物含有[[胆汁]],少数病例呕吐物为陈旧性血性。无正常胎粪排出。或仅排出少量灰绿色胶冻样便。高位肠闭锁或狭窄一般无腹胀,仅为[[上腹]]轻度饱满;低位肠闭锁或狭窄则腹胀明显,甚至可见肠型。剧烈呕吐可引起[[脱水]]、酸碱失衡及[[电解质紊乱]]。[[X线]]腹部平片,高位[[闭锁]]或严重狭窄可见到胃及十二指肠部位有2~3个液平面,而[[空肠]]不充气;低位闭锁或严重狭窄则可见多数扩大的肠曲和液平面。 ==肠闭锁的治疗和预防方法== [[肠闭锁]]的预后与[[闭锁]]位置有关,单纯闭锁、[[空肠]]远端和[[回肠]]近端闭锁存活率高。近年来肠闭锁的[[死亡率]]明显下降,国内存活率在51.3%~73.3%,国外约70%~85%。低体重儿,并发其他[[畸形]]者存活率较低。 ==参看== *[[大肠湿热]] *[[小肠气痛]] *[[小儿盘肠气痛]] *[[小肠虚寒]] *[[小肠实热]] *[[胃肠积液]] *[[交肠]] *[[肠郁]] *[[肠结]] *[[肠风]] *[[胃肠道癌皮肤转移]] *[[肛管直肠恶性黑色素瘤]] *[[大肠平滑肌肉瘤]] *[[大肠血管瘤]] *[[大肠脂肪瘤]] *[[先天性肠闭锁与狭窄]] *[[腹部症状]] <seo title="肠闭锁,肠闭锁的治疗_肠闭锁的原因,肠闭锁怎么办_症状百科" metak="肠闭锁,肠闭锁治疗,肠闭锁原因,肠闭锁症状" metad="医学百科肠闭锁症状条目页面。介绍肠闭锁是怎么回事,肠闭锁的原因,肠闭锁怎么办,如何治疗等。胚胎期肠管发育,在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁,部分阻塞则为狭..." /> [[分类:腹部症状]]
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