匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“肠系膜囊肿”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
肠系膜囊肿
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[疾病]]名称:[[肠系膜囊肿]] 疾病代码:ICD:K92.8 疾病分类:[[消化内科]] <b>疾病概述</b> 肠系膜囊肿(mesenteric cyst)是指位于[[肠系膜]]、具有[[上皮]]衬里的[[囊肿]]。绝大多数为良性病变,多因先天性[[畸形]]或异位的[[淋巴管]]组织发展而成,也有因[[腹部外伤]]、[[淋巴管炎]]性梗阻或局限性[[淋巴结]][[退化]]而形成。肠系膜囊肿较少见,为一种良性疾病,70%见于成人,25%在10岁以下,男女之比约1∶1.2。临床[[症状]]有[[腹部]]肿块与[[腹胀]]、间歇性[[腹痛]]、[[食欲减退]],严重者可伴有[[发热]]、[[呕吐]]、[[腹泻]],持续数天,缓解后可再次复发。 <b>疾病描述</b> 肠系膜囊肿(mesenteric cyst)是指位于肠系膜、具有上皮衬里的囊肿。绝大多数为良性病变,多因先天性畸形或异位的淋巴管组织发展而成,也有因腹部外伤、淋巴管炎性梗阻或局限性淋巴结退化而形成。约60%的肠系膜囊肿位于[[小肠系膜]],24%位于[[结肠系膜]],另有16%位于[[腹膜]]后。 <b>症状[[体征]]</b> 囊肿较小一般无症状和体征。囊肿增大到一定程度时,则出现一系列临床症状与体征。 1.腹部肿块与腹胀 腹部胀感及触到肿物是患者表现的最初症状,也是体检中的主要发现。肿块无疼痛及[[压痛]]。当囊肿并发[[出血]]或[[感染]]时,肿物可有压痛。边界清楚或不清,依病因而异,但无清楚的肿块边界。有囊性感或呈橡皮样,若肿物过大,则腹部有振水感。活动度通常较大,而且具有规律性:由于固定于后腹壁的[[肠系膜根]]部是从左上走向右下、纵向固定的,故肠系膜根部囊肿的活动度以横向为大,沿右上至左下轴心活动,而上下活动受限;若囊肿位于肠系膜周围者,上下及左右活动范围均大。囊肿较大者可引起腹胀,患者[[腹围]]逐渐增大,巨大囊肿可误诊为[[腹水]],小囊肿可表现为偏向一侧的腹胀,巨大囊肿引起[[肠梗阻]]者也有腹胀。 2.腹痛 为间歇性腹痛,反复发作。是由于肠管被压迫或扭转而引起的;较大的囊肿挤压肠系膜,使肠系膜张力增加,亦可引起腹痛症状。肠系膜囊肿位于肠系膜两层膜之间,当患者活动时因重力关系会牵拉系膜根部或引起肠管轻微[[痉挛]],故腹痛是经常出现的症状。轻微腹痛可持续半小时至数小时,严重者可伴有发热、呕吐、腹泻,持续数天,缓解后可再次复发。 3.其他表现 由于肠系膜囊肿多较游离,瘤体重量易引起[[肠扭转]],并因故常导致[[急性肠梗阻]]。巨大囊肿挤压肠管可引起慢性肠梗阻,少数肿大明显者可产生局部压迫症状,如压迫[[胃肠道]]可引起阵发性腹痛,食后不适及食欲减退、[[恶心]]及呕吐等。压迫[[输尿管]],可产生有症状的或无症状的[[尿路梗阻]]。个别患者可因囊肿破裂而形成腹水。囊肿腐蚀或侵入肠壁可引起[[便血]]。患者还可表现为食欲减退、[[消瘦]]、发热、恶心、呕吐、腹泻、[[便秘]]等。 <b> 疾病病因</b> 肠系膜囊肿是随着[[淋巴液]]充满逐渐增大的先天性淋巴隙。可因[[胚胎]]期肠[[发育异常]]所致,亦可因肠系膜[[创伤]]导致淋巴液[[潴留]]引起,或由[[寄生虫感染]]造成。 <b> [[病理]]生理</b> 1.分类 鉴于肠系膜囊肿的发病原因、生长情况、病理性质及形态学改变复杂多样,因而有不同的分类方法: (1)按形态学分类:①单发性囊肿;②多发性囊肿;③弥漫性囊肿。 (2)按病因分类:Beahrs等依据病因将肠系膜囊肿分为4类:①先天性([[胚胎发育]])囊肿:如[[皮样囊肿]],浆液性囊肿;②创伤性囊肿:如[[外伤]]性[[血肿]],[[乳糜囊肿]];③[[感染性]]囊肿:如霉菌、[[结核]]及[[寄生虫]]性囊肿;④[[肿瘤]]性囊肿:如[[淋巴管瘤]]。 (3)按病理结构分类:①真性囊肿:如皮样囊肿、浆液性囊肿、[[表皮样囊肿]]、肠源性囊肿等。②[[假性囊肿]]:如[[创伤性血肿]]、乳糜囊肿等。 (4)按病理性质分类:①良性囊肿;②恶性囊肿:包括囊性[[肉瘤]]及[[腺癌]]。 2.病理 (1)病变部位:肠系膜囊肿多为单个,少数为多发。大多位于[[空肠]]或[[回肠]]系膜之间,靠近肠管的系膜缘,其中约一半的肠系膜囊肿位于回肠系膜。有资料显示,肠系膜囊肿的好发部位排列如下:回肠>空肠>[[小肠系膜根]]部>[[横结肠]]>[[乙状结肠]](表1)。 (2)大体形态:多为单个、单房性囊肿,偶有多发或多房性囊肿,最大直径达25cm,最小2cm,最大者几可充满整个腹腔(8000ml液体),呈无张力的圆形或椭圆形,靠近肠管者多呈哑铃状。邻近肠管有共同[[肌层]]与[[血管]],多不能单独切除肿物。 3.病理特征 (1)先天性囊肿:常见为肠源性囊肿与结肠系膜浆液性囊肿。胚胎期肠道发育过程中有多个[[憩室]]样芽突出现,并逐渐退化消失。若某个芽突残留,并从[[消化道]]脱落,存留于系膜两叶之间,逐渐增长而形成肠源性肠系膜囊肿。囊肿内壁被覆有分泌功能的肠[[黏膜]]上皮,故囊内常含有无色黏液;囊肿多为单发,呈球形或椭圆形;囊肿大小不一,由数厘米至20cm不等;囊肿最多见于小肠系膜,常与肠腔隔绝。浆液性囊肿则多发于横结肠与[[乙状结肠系膜]],多单发,囊壁覆盖间皮[[细胞]],囊内为黄色透明浆液,但并发出血或感染时则为暗红或脓液。肠系膜皮样囊肿罕见,为发育成熟的[[外胚层]]组织构成,呈球形,囊壁为[[结缔组织]],内可含有[[皮肤]]附件,如[[毛囊]]、[[皮脂腺]]及[[汗腺]]等结构,囊内含有油脂样或半液状物质。 (2)肿瘤性囊肿:多为淋巴管瘤,可以为囊性或[[海绵状淋巴管瘤]]。常发生于回肠系膜或小肠系膜根部,其次在乙状结肠系膜。淋巴管瘤的病因未完全明了,可能为淋巴管发育异常。或[[淋巴组织]]异位生长而导致淋巴管梗阻和扩张所致。肿瘤由无数扩张的淋巴管组成,肉眼见大小不等的乳白色囊状结构,直径自数毫米至10cm不等。囊壁由单层淋巴管[[内皮细胞]]与[[纤维结缔组织]]组成,偶见少量[[平滑肌纤维]]。少数囊肿壁可并发[[慢性炎症]]或[[钙化]]。囊内多含有黄色透明的淋巴液或[[乳糜]]液,伴出血还可为血性。此外,还有囊性[[平滑肌瘤]]、淋巴管内皮细胞瘤、[[淋巴管肉瘤]]及[[恶性畸胎瘤]]的报道,后两者为肠系膜囊性恶性肿瘤。肿瘤性囊肿罕见,约占全部肠系膜囊肿的3%。 (3)外伤性囊肿:因肠系膜钝[[挫伤]]使两层分离,淋巴液潴留而形成的囊肿。常为单房性,囊壁为[[增生]]的[[纤维]]组织,无上皮细胞覆盖。 (4)寄生虫性囊肿:见于[[肝包虫囊肿]]破裂后,[[头节]]或[[子囊]]散播于系膜表面而成。 <b> 诊断检查</b> 诊断:肠系膜囊肿的诊断主要依靠[[临床表现]]及下述辅助检查。 [[实验室检查]]:目前没有相关内容描述。 <b>其他辅助检查: </b> 1.X线检查 不一定有阳性发现,但能除外泌尿系或肠道疾病。 (1)腹部平片:可见软组织阴影;皮样囊肿及[[包虫囊]]肿壁钙化时,可显示环形[[钙化影]];皮样囊肿偶可见牙齿、[[骨骼]]等结构。 (2)钡餐或钡[[灌肠]]造影:可见肠道受压移位等表现:如肿块邻近肠管狭窄、拉长、肠壁僵硬;钡剂通过困难或缓慢;胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等。 (3)CT扫描:可提供最佳的囊肿影像诊断,可提供确定位置、并可定性,有利于肠系膜囊肿的鉴别诊断。 2.B超检查 腹部B超不仅可以定位,而且可以定性。由于简便、无创,可作随访观察。对假性囊肿,可作为采用[[保守疗法]]或手术治疗的指导。肠系膜囊肿的声像图有如下特点: (1)形状:圆形或半圆形肿物。 (2)边界:因有完整[[包膜]],囊肿图像边界清楚,圆滑,锐利,亦可呈花瓣状光环。 (3)内[[反射]]:肠系膜局部见液性暗区。液性暗区其间回声光团多少与分布,因囊肿内容物成分的性状和分布状况不同而异,如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块,则因反射界面少,声像图上表现为甚少或缺乏内回声;如脱落物分散悬浮于液体内,则有较多的回声光团或光点,分布不均匀。 (4)声穿过性:声穿过性因内容物液体成分多少而异。液体成分较多者,后壁反射较强,声穿过性好;否则表现为中等或较差的声穿过性。 (5)可压缩性:具有明显的可压缩性。 3.[[腹腔镜检查]] 可直接观察囊肿的部位、大小等。 <b>鉴别诊断</b> 肠系膜肿瘤主要应与[[卵巢囊肿]]、[[胰腺囊肿]]、腹水、有蒂的输尿管[[纤维瘤]]、[[肾盂积水]]、[[胆囊积液]]、[[游走肾]]脏和[[脾囊肿]]或肿瘤等疾病相鉴别。 <b>治疗方案</b> 小的肠系膜囊肿无须治疗,肠系膜囊肿增大后,易并发[[急腹症]],一旦确诊,应早期手术。 1.囊肿剜出 为最理想的手术方式,在不影响肠管血供的情况下,应力争施行本手术。 2.囊肿、肠管切除加肠管端端吻合 由于多数肠系膜囊肿与肠管甚为靠近,单纯剜出常不可能,而必须将囊肿与相连的肠管一并切除,然后再做肠管端端吻合。在囊肿引起肠梗阻或[[肠坏死]]时,整块切除尤为必要。 3.囊肿与肠腔吻合或袋形[[缝合]] 若囊肿巨大,或因囊肿位于肠系膜根部,切除时有伤及[[大血管]]的可能,则可考虑囊肿与肠腔吻合或做袋形缝合。但因有复发、感染及[[癌变]]的危险,一般不宜采用。 4.囊肿部分切除 当囊肿分布范围广泛或有多囊时,如行囊肿全切,会引起大段肠管血运障碍,此时可行囊肿部分切除,剩余部分囊壁完全裸露在腹腔,或采用3%[[碘酊]]涂拭残囊内膜,减少其分泌。有人发现残囊内膜的分泌液,可经腹膜完全吸收从而达到吸收与分泌平衡。 5.[[腹腔镜]]手术 利用腹腔镜行腹腔内某些疾病的手术是近年发展起来的一门新技术,具有损伤小、愈合快等诸多优点,可用腹腔镜切除囊肿。对淋巴管瘤引起的难治性腹水,有报道在[[淋巴管造影]]明确诊断的同时,注入[[碘化油]],可通过[[栓塞]]淋巴管而获得治愈。 <b>[[并发症]]</b> 1.肠梗阻 因瘤体重量,使易肠系膜及肠管发生扭转造成急性肠梗阻;巨大囊肿挤压肠管可引起慢性肠梗阻。 2.尿路梗阻 巨大囊肿压迫输尿管,可产生有症状的或无症状的尿路梗阻。 <b>预后及预防</b> 预后:大多数病人手术治疗预后良好。 预防:如为原有疾病(腹部外伤或手术创伤后、感染性结核性囊肿等)而致本病者,治疗原发病,预防出现肠系膜囊肿。 <b>[[流行病学]]</b> 肠系膜囊肿较少见,为一种良性疾病,70%见于成人,25%在10岁以下,男女之比1∶1.2。 <b> 保健贴士</b> 积极治疗原发病,预防出现肠系膜囊肿。 <b>肠系膜囊肿相关疾病</b> 卵巢囊肿 胰腺囊肿 腹水 输尿管纤维瘤 肾盂积水 胆囊积液 脾囊肿 相关出处:《实用[[内科]]学》
返回至
肠系膜囊肿
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志